Levothyroxine ialah bentuk sintetik hormon tiroid tiroksin (T4) yang digunakan untuk merawat tiroid yang tidak aktif, yang dikenali sebagai hipotiroidisme. Ia adalah ubat yang paling biasa ditetapkan di Amerika Syarikat, dengan kira-kira 123 juta preskripsi ditulis pada 2016. Terdapat banyak maklumat salah mengenai keselamatan dan keberkesanan levothyroxine generik berbanding dengan nama jenama seperti Synthroid. Inilah yang anda perlu tahu tentang mengambil levothyroxine generik untuk merawat hipotiroidisme anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/1124055_color1-5c0184ab46e0fb0001bd1212.png)
Ia Sama Selamat
Levothyroxine generik adalah sama selamat seperti nama jenama—di Amerika Syarikat, ini termasuk Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint—kerana ia mempunyai bahan aktif yang sama yang diluluskan oleh FDA (levothyroxine). Walau bagaimanapun, sesetengah orang sensitif terhadap pengisi dan bahan tambahan yang terdapat dalam bahan tidak aktif levothyroxine, seperti gluten, pewarna, dan laktosa. Jika anda tidak pasti kandungan ramuan preskripsi anda, minta senarai ahli farmasi anda.
Satu kajian yang dibentangkan pada persidangan Persatuan Tiroid Amerika (ATA) 2017 melihat hampir 88,000 pesakit hipotiroid baharu yang baru memulakan rawatan dengan sama ada levothyroxine generik atau jenama. Para penyelidik ingin melihat risiko kemasukan ke hospital daripada masalah kardiovaskular, yang lebih berkemungkinan baik dalam hipotiroidisme dan pada orang yang mengambil levothyroxine.
Kajian mendapati selepas setahun, kedua-dua mereka yang mengambil ubat generik dan mereka yang menggunakan jenama mempunyai risiko yang sama untuk dimasukkan ke hospital akibat kesan kardiovaskular seperti serangan jantung, strok, kegagalan jantung kongestif dan fibrilasi atrium, sejenis jantung. aritmia.
Satu lagi perkara penting ialah majoriti pesakit, hampir 71%, telah ditetapkan levothyroxine generik, manakala lebih daripada 22% telah ditetapkan nama jenama. Para penyelidik juga mendapati bahawa lebih 60% daripada preskripsi adalah doktor penjagaan primer, yang kebanyakannya menetapkan generik, manakala hampir 11% adalah ahli endokrinologi yang secara signifikan lebih cenderung untuk menetapkan levothyroxine berjenama.“”
Kosnya Lebih Rendah
Jika kos membimbangkan, versi generik levothyroxine mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda. Ramai orang mengambilnya tanpa sebarang masalah dan kosnya adalah kira-kira 67% kurang daripada harga runcit purata nama jenama. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, terdapat isu turun naik potensi yang sangat nyata (lihat di bawah).“”
Potensi Mungkin Berbeza
Kebimbangan utama tentang levothyroxine generik, dan aduan yang sah oleh penyedia penjagaan kesihatan, ialah setiap kali anda mendapat isian semula, anda berkemungkinan boleh mendapatkan levothyroxine yang dibuat oleh pengeluar generik yang berbeza. Inilah sebabnya ini boleh menjadi masalah.
Levothyroxine dikehendaki oleh undang-undang untuk jatuh dalam 5% daripada potensi yang dinyatakan dan Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) memerlukan potensi ini jatuh dalam 95% hingga 105%. Formula setiap syarikat untuk dos tertentu levothyroxine cenderung konsisten, jadi jika produk pembuat ubat A biasanya 96%, ia biasanya akan berjalan secara konsisten pada potensi 96%. Begitu juga, jika levothyroxine B pembuat ubat pada dos tertentu biasanya berjalan pada 105% potensi, itu biasanya akan konsisten.
Jadi, dengan menggunakan contoh tablet levothyroxine 100 mcg, tablet 100 mcg pembuat ubat A menyampaikan 96 mcg levothyroxine aktif. Pembuat ubat B memberikan 105 mcg levothyroxine aktif. Beralih daripada pembuat ubat A kepada produk B akan menjadi perbezaan sekitar 65 mcg setiap minggu, yang hampir seperti mengambil pil tambahan setiap minggu. Sebaliknya, jika anda pergi dari B ke A, ia seperti menghapuskan lebih daripada setengah pil setiap minggu.
Oleh kerana farmasi bebas untuk mengisi preskripsi generik dengan produk daripada mana-mana pengilang, tidak seperti preskripsi yang menyatakan nama jenama tertentu, dengan setiap pengisian semula levothyroxine generik, anda menghadapi risiko mendapatkan produk daripada pembuat ubat lain yang menggunakan potensi berbeza. Ini boleh menjejaskan kestabilan penggantian tiroid anda, gejala hipotiroid anda dan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) anda.
Anda Boleh Meminimumkan Turun Naik Potensi
Sesetengah orang tidak sensitif terhadap turun naik potensi manakala yang lain melaporkan simptom yang tidak menyenangkan apabila mereka menukar satu cara atau yang lain antara nama jenama dan generik. Tidak ada yang salah dengan ubat levothyroxine generik per se; mereka selamat dan berkesan seperti nama jenama. Tetapi jika anda akan mengambil levothyroxine generik, anda akan mendapat hasil yang lebih baik jika anda belajar untuk meminimumkan kesan sebarang turun naik potensi.“”
Dapatkan Bekalan Besar
Satu cara untuk meminimumkan risiko perbezaan potensi adalah untuk mendapatkan bekalan yang akan bertahan untuk beberapa waktu. Minta pembekal penjagaan kesihatan anda menulis preskripsi kepada anda untuk bekalan enam bulan, sebagai contoh. Pastikan anda mendapat kumpulan baharu yang tidak tamat tempoh sehingga lama selepas anda akan menggunakannya.
Bekerjasama Dengan Ahli Farmasi Anda
Jika hormon tiroid anda stabil pada levothyroxine generik, ketahui siapa pengilangnya. Walaupun pembekal penjagaan kesihatan anda tidak boleh menetapkan levothyroxine pengeluar generik tertentu, jika anda mempunyai hubungan dengan ahli farmasi anda, anda boleh meminta secara khusus supaya preskripsi anda diisi dengan generik tertentu yang sesuai untuk anda.
Walaupun ramai ahli farmasi akan bekerjasama dengan anda untuk mengisi preskripsi anda daripada pengilang generik yang sama, anda mungkin ingin memilih farmasi yang lebih kecil kerana ini mungkin sukar dengan kedai ubat yang lebih besar, kedai rangkaian atau farmasi pesanan mel.
Ia Mungkin Bukan Pilihan Yang Baik Jika Anda Menghidapi Kanser Tiroid
TSH yang turun naik, masalah yang berpotensi jika farmasi anda bertukar antara levothyroxine generik daripada pengeluar yang berbeza, amat membimbangkan jika anda adalah mangsa kanser tiroid yang terselamat. Populasi ini memerlukan dos yang berhati-hati dan konsisten untuk menekan TSH sebagai cara untuk mencegah kanser berulang. Jika anda menghidap kanser tiroid, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kebaikan dan keburukan mengambil ubat generik.
Softgels Mungkin Pilihan Yang Baik
Selama beberapa tahun, bentuk kapsul levothyroxine cecair, softgel telah tersedia di Amerika Syarikat di bawah jenama Tirosint. Ia direka terutamanya sebagai hypoallergenic, bentuk khusus levothyroxine untuk orang yang mempunyai masalah pencernaan atau usus, kesukaran dengan penyerapan ubat tiroid, atau alahan kepada pengisi dan pengikat dalam formulasi tablet ubat levothyroxine.“”
Satu kajian yang dibentangkan pada persidangan Persatuan Tiroid Amerika 2017 membandingkan keberkesanan tablet levothyroxine, formulasi biasa, dan gel lembut pada pesakit yang menjalani tiroidektomi total untuk goiter multinodular. Tiada pesakit mempunyai sebarang masalah dengan penyerapan.
Kira-kira separuh pesakit yang dikaji diberi tablet levothyroxine, dan separuh lagi menerima kapsul softgel pada dos yang sama, bermula sejurus selepas pembedahan tiroid. Tahap TSH, tiroksin bebas (FT4) dan triiodothyronine (FT3) pesakit telah dinilai selepas enam minggu dan kemudian selepas 12 minggu.
Pada kedua-dua minggu enam dan 12, pesakit yang mengambil kapsul gel lembut mempunyai paras TSH yang jauh lebih rendah dan pada kedua-dua titik pengukuran, bilangan pesakit yang telah meningkatkan paras TSH melebihi 3.5 mcU/ml-dianggap hipotiroid untuk kajian ini-adalah jauh lebih tinggi dalam pesakit yang menerima tablet. Para penyelidik menyimpulkan bahawa walaupun pada pesakit yang tidak mempunyai masalah malabsorpsi atau pencernaan, formulasi softgel adalah lebih berkesan.
Tirosint tidak mengandungi gula, pewarna, alkohol, kanji gandum (gluten), laktosa, akasia atau sebarang bahan tambahan atau pengisi lain yang biasa digunakan untuk membuat tablet levothyroxine. Satu-satunya bahan dalam kapsul adalah levothyroxine, gelatin, gliserin, dan air, yang tidak mungkin mengganggu penyerapan atau menyebabkan alahan. Tiada sebarang formulasi generik yang tersedia pada masa ini.
Beralih Daripada Nama Jenama kepada Generik
Jika anda cuba menjimatkan kos dan anda ingin mencuba beralih daripada jenama levothyroxine kepada versi generik, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan pemantauan yang lebih kerap terhadap tahap TSH anda pada mulanya sehingga dia boleh memastikan anda berada di tempat yang anda perlukan dan tidak mengalami gejala. Pertimbangkan petua tentang meminimumkan turun naik potensi yang disebutkan di atas juga.
Dalam kes di mana disebabkan oleh kos, insurans atau HMO anda, anda terpaksa mengambil levothyroxine generik dan tidak dapat menjamin bahawa anda mendapat isian semula daripada pengeluar generik yang sama, anda harus memantau gejala anda dengan teliti selepas setiap pengisian semula. Jika anda mempunyai simptom, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pemeriksaan semula tahap tiroid anda untuk memastikan anda tidak mengalami turun naik disebabkan potensi produk yang berbeza.
Beralih Daripada Nama Generik kepada Jenama
Anda mungkin mendapati sukar untuk mencapai tahap ujian tiroid yang disasarkan atau optimum anda dan untuk menyelesaikan gejala hipotiroidisme anda yang berterusan, jadi anda ingin mencuba nama jenama seperti Synthroid. Atau mungkin anda menghidap kanser tiroid atau anda sensitif terhadap bahan yang tidak aktif dan anda ingin mencuba Tirosint.
Oleh kerana statusnya sebagai ubat khusus untuk khalayak yang terhad, dan kerana Tirosint jauh lebih mahal daripada jenama lain levothyroxine atau tablet generik, sehingga kini ia tidak digunakan secara meluas untuk rawatan hipotiroidisme di Amerika Syarikat. Ini bermakna syarikat insurans kesihatan anda atau HMO mungkin tidak bersedia untuk membayarnya, atau nama jenama lain, dalam hal itu. Jika ini berlaku, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin perlu menulis surat untuk menerangkan kepada pembekal insurans anda mengapa anda memerlukan nama jenama tersebut.
Jika anda akhirnya terpaksa membayar perbezaan itu sendiri, semak apa-apa diskaun yang anda boleh dapatkan dalam talian, seperti GoodRx. Lihat juga sama ada anda boleh menemui sebarang kupon atau program diskaun daripada pengeluar nama jenama yang anda cari.
ATA mengesyorkan agar anda mengambil ubat yang sama, sama ada nama generik atau jenama, sepanjang rawatan anda untuk mengelakkan variasi potensi. Jika anda telah mencuba ubat generik dan mendapati ia tidak begitu berkesan untuk anda seperti jenama tertentu levothyroxine, minta pembekal penjagaan kesihatan anda menulis preskripsi anda dengan sebutan khas “DAW” pada preskripsi anda, yang bermaksud “mengeluarkan seperti yang tertulis,” bersama-sama dengan “tiada penggantian generik.” Dengan cara ini, anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk meminta syarikat insurans atau HMO anda mengisi preskripsi jenama seperti yang ditulis tanpa cuba menggantikan generik kos yang lebih rendah.