Sakit Pinggul dan Patah Pada Penghidap HIV

Masalahnya bermula dengan tidak berbahaya dengan sedikit ketidakselesaan yang jelas di kaki, terutamanya di kawasan pangkal paha. Kemudian, kesakitan menjadi lebih teruk dan mula melibatkan pinggul. Dalam tempoh yang singkat, berjalan akan menjadi sukar, dan kesakitan akan bertambah dalam intensiti sehingga akhirnya terasa tidak tertanggung. Hanya pada peringkat ini kebanyakan orang akan berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Dalam kalangan penghidap HIV, simptom seperti ini boleh membawa maksud beberapa perkara, ada yang berkaitan dengan jangkitan dan yang lain tidak. Walau bagaimanapun, salah satu punca yang lebih biasa ialah gangguan tulang degeneratif pada pinggul yang dikenali sebagai nekrosis avascular, atau AVN.

Memahami Avascular Necrosis

Nekrosis avaskular adalah penyakit tulang dan vaskular yang dilihat dengan kekerapan yang lebih tinggi pada orang yang mempunyai jangkitan HIV jangka panjang. Juga dikenali sebagai osteonekrosis, AVN ialah sejenis kematian sel tulang yang disebabkan oleh bekalan darah yang berkurangan ke tulang. Aliran darah biasanya terhalang dalam salah satu daripada dua cara: oleh penyempitan saluran darah atau oleh trauma pada saluran yang melayani tulang.

Apabila aliran darah berkurangan, sel-sel mula mati kerana kekurangan zat makanan. Apabila keadaan bertambah buruk, tulang menjadi lebih lemah dan lebih rapuh sehingga, akhirnya, ia menjadi sangat tidak kukuh dari segi struktur sehingga ia pecah, selalunya menjadi beberapa bahagian.

AVN adalah penyakit progresif yang bertambah buruk dari semasa ke semasa. Ia hampir selalu menjejaskan pinggul tetapi juga boleh dilihat di lutut atau bahu. AVN memberi kesan kepada penghidap HIV pada kadar 58 kali ganda yang dilihat dalam populasi umum dan dikaitkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan keradangan kronik yang mengiringi jangkitan HIV jangka panjang.

Gejala dan Diagnosis

Pada peringkat awal AVN, mungkin terdapat sedikit atau tiada gejala. Apabila penyakit itu berlanjutan, mungkin terdapat rasa sakit yang semakin meningkat di pangkal paha dan pinggul. Memandangkan AVN tidak kelihatan pada X-ray biasa, diagnosis selalunya sukar. Malah, ia sering disalah anggap sebagai sakit otot atau arthritis yang mudah.

Melainkan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan, AVN selalunya tidak dapat didiagnosis selama bertahun-tahun. Akhirnya, kesakitan boleh menjadi sangat tidak tertanggung sehingga mobiliti terhad. Patah adalah perkara biasa apabila semakin banyak tulang mula mati, terutamanya pada sendi yang menanggung berat.

punca

AVN adalah masalah yang agak biasa pada penghidap HIV dan paling kerap dikaitkan dengan keradangan berterusan yang dilihat dengan jangkitan jangka panjang. Lama kelamaan, keradangan ini menyebabkan kerosakan sel dan tisu di seluruh badan, mengakibatkan proses genetik degeneratif yang dipanggil penuaan pramatang (penuaan pramatang). Para saintis kadang-kadang merujuk kepada tindak balas keradangan sebagai “keradangan.”

Hasil daripada proses ini, seseorang yang mempunyai HIV biasanya akan mengalami keadaan berkaitan penuaan 10 hingga 15 tahun lebih awal daripada rakan sejawat mereka yang tidak dijangkiti. Antara keadaan yang berkaitan dengan penuaan ini ialah patah tulang dan pinggul yang biasanya dilihat pada orang berumur 70 tahun ke atas.

Faktor risiko lain boleh menyumbang kepada AVN pada penghidap HIV, termasuk:

• Merokok
• Penderaan alkohol
• Kolesterol tinggi dan trigliserida
• Pankreatitis kronik
• Koagulopati (gangguan pendarahan yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk membeku)
• Penggunaan kortikosteroid

Rawatan

Malangnya, tiada rawatan yang boleh menyembuhkan AVN. Ubat sakit narkotik dan bukan narkotik boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang berkaitan. Ubat yang mengurangkan keradangan setempat juga boleh membantu.

Terdapat prosedur pembedahan yang boleh memulihkan aliran darah ke kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penggantian pinggul adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan semula mobiliti sepenuhnya apabila kematian tulang yang ketara telah berlaku.

Dengan itu, diagnosis awal dan rawatan HIV diketahui dapat mengurangkan kesan keradangan kronik, mengurangkan risiko banyak penyakit jangka panjang sebanyak 53%.

Jika anda menghidap HIV dan mengalami sakit pinggul atau pangkal paha, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tanpa mengira tahap keterukan. Diagnosis awal AVN memberi anda lebih banyak pilihan rawatan, sama ada pembedahan atau bukan pembedahan, dan boleh meningkatkan hasil jangka panjang sambil mengekalkan mobiliti anda.