Risiko HIV pada Lelaki Yang Melakukan Hubungan Seks Dengan Lelaki

Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) ialah istilah yang digunakan untuk mengkategorikan lelaki yang melakukan aktiviti seksual dengan lelaki lain, tanpa mengira cara mereka mengenal pasti diri mereka. Istilah ini dicipta pada 1990-an oleh ahli epidemiologi sebagai alat pengawasan untuk mengenal pasti laluan penularan HIV dengan lebih baik dan memantau penyebaran penyakit melalui aktiviti seksual lelaki-lelaki.

Sebelum penggunaan sebutan MSM, penyelidik hanya menggunakan analisis berasaskan identiti-dan langkah risiko mungkin cacat. Contohnya, lelaki yang dikenal pasti sebagai “gay” atau “biseksual” tidak semestinya aktif secara seksual, manakala mereka yang dikenal pasti sebagai “lurus” mungkin aktif secara seksual dengan lelaki lain.

MSM sebaliknya memberi tumpuan kepada tingkah laku dan bukannya pengenalan diri budaya atau sosial, dengan itu memberikan gambaran yang lebih jelas tentang kadar jangkitan HIV. Itu, seterusnya, memberikan pemahaman yang lebih baik tentang implikasi pencegahan HIV, termasuk alat pencegahan yang paling berkesan dalam populasi yang berbeza.

Kajian berbeza mengikut komuniti dan budaya, tetapi penyelidikan yang dijalankan oleh Jabatan Kesihatan dan Kebersihan Mental Bandar New York mendedahkan bahawa daripada 4,200 lelaki yang ditemu bual melalui telefon:

• Hampir satu daripada sepuluh yang dikenal pasti sebagai straight melakukan hubungan seks secara eksklusif dengan lelaki lain.
• 70% lelaki yang mengenal pasti langsung yang terlibat dalam aktiviti seksual lelaki-lelaki pada satu masa atau yang lain juga melaporkan bahawa mereka telah berkahwin.
• 10% daripada lelaki berkahwin yang dikenal pasti sebagai lurus telah melaporkan tingkah laku sejenis dalam tempoh 12 bulan sebelumnya

Statistik HIV Di Kalangan MSM di AS

Walaupun MSM mewakili antara 2 dan 6.8% daripada populasi AS,“Kumpulan ini menyumbang 55% daripada semua jangkitan HIV.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), jika trend semasa berterusan, sebanyak satu daripada enam MSM akan dijangkiti HIV sepanjang hayat. Prospek kelihatan lebih suram untuk MSM Afrika Amerika, dengan unjuran semasa mencadangkan 50% risiko seumur hidup yang menakjubkan untuk dijangkiti HIV.

Dalam pengawasan 2014 mereka, CDC selanjutnya mencatatkan jurang utama dalam jangkitan HIV di kalangan MSM:

• MSM mewakili 67% daripada semua diagnosis HIV baharu dan 83% daripada diagnosis baharu dalam kalangan lelaki berumur 13 tahun ke atas.
• MSM muda berumur antara 13 dan 24 menyumbang 92% daripada semua jangkitan HIV baru di kalangan lelaki.
• Kadar HIV dalam kalangan Hispanik/Latin semakin membimbangkan. Walaupun diagnosis HIV baharu di kalangan MSM kulit putih dan Afrika Amerika secara relatifnya stabil (masing-masing menurun sebanyak 6% dan 2%, sejak 2010), kadar di kalangan MSM Hispanik/Latino telah meningkat sebanyak 13%.
• Hari ini, dianggarkan terdapat 687,000 MSM positif HIV di AS Daripada jumlah ini, 15% masih tidak didiagnosis.
• Di kalangan mereka yang didiagnosis dengan HIV, hanya 57% kekal dikaitkan dengan penjagaan khusus HIV selama lebih daripada setahun selepas diagnosis, manakala hanya 58% pada terapi HIV dapat mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan menunjukkan kejayaan rawatan.

Statistik ini sejajar, pada tahap tertentu, dengan wabak HIV di bahagian lain di dunia. Walaupun insiden HIV (bilangan jangkitan yang berlaku dalam tempoh tertentu) mungkin lebih tinggi di sesetengah negara, kelaziman HIV (bahagian populasi yang terjejas) hampir secara universal lebih tinggi di kalangan MSM.

Penyelidikan epidemiologi telah mencadangkan bahawa kelaziman HIV di kalangan MSM adalah antara tiga dan enam kali lebih besar di Timur Tengah, Eropah, Asia Timur dan Tengah, dan rantau Oceanic, dan di mana-mana dari 15 hingga 25 kali lebih besar di sub-Sahara Afrika, Amerika Tengah. , Amerika Selatan, dan Asia Selatan dan Tenggara.

Bagaimana Penyelidikan Epidemiologi Memaklumkan Pencegahan HIV dalam MSM

Matlamat penyelidikan epidemiologi adalah untuk memberikan pandangan yang tidak berat sebelah tentang cara penyakit itu disebarkan dan bukannya siapa yang “bertanggungjawab” untuk penularan. Oleh itu, ia menyediakan cara untuk melaksanakan strategi pencegahan tanpa pertimbangan dan (idealnya) tanpa pengaruh politik atau moral.

Satu contoh sedemikian ialah penggunaan profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP) dalam MSM. Strategi, di mana penggunaan harian Truvada (tenofovir + emtricitabine) boleh mengurangkan peluang seseorang untuk mendapat HIV sebanyak 90% atau lebih, telah dikaji secara meluas dalam MSM untuk melihat cara penggunaannya paling berkesan. Hasil daripada kajian, PrEP tidak disyorkan untuk semua MSM, sebaliknya bagi mereka yang berisiko tinggi dijangkiti.

kenapa? Untuk menjadi berkesan, PrEP memerlukan dos harian yang tidak dapat dikekalkan oleh ramai lelaki. Oleh itu, penyelidik bimbang bahawa rintangan dadah mungkin berkembang sia-sia dalam MSM yang mungkin sudah mempunyai cara lain untuk melindungi diri mereka sendiri. Ini, bersama-sama dengan kos rawatan dan kemungkinan kesan sampingan, telah menjadikan PrEP sebagai alat penting untuk kumpulan yang kurang berkemungkinan mempunyai cara lain untuk perlindungan diri.

Ini termasuk MSM gay atau biseksual yang mungkin mendapat stigma dalam komuniti mereka dan takut pendedahan orientasi seksual mereka. Ia juga boleh termasuk MSM yang lebih muda (memandangkan remaja, secara amnya, kurang berkemungkinan menggunakan kondom) dan pengguna dadah terlarang yang sememangnya terdedah kepada jangkitan.

Penyelidikan PrEP terhadap MSM berisiko tinggi telah mengambil pendekatan yang lebih “dunia nyata”, menilai cara lelaki gay dan biseksual berkelakuan daripada cuba mengubah tingkah laku mereka. Dengan pendekatan ini, alat pencegahan seperti PrEP boleh mampan. Ini membantu memastikan bahawa usaha pencegahan diletakkan tepat di mana mereka akan mendapat manfaat yang paling besar.