Refluks dan GERD pada Bayi Pramatang

Refluks gastroesophageal adalah salah satu masalah yang paling biasa, salah faham dan sukar dirawat yang dialami oleh bayi pramatang. Ramai bayi pramatang akan mengatasi refluks apabila mereka meninggalkan unit rawatan rapi neonatal (NICU), tetapi bayi lain memerlukan rawatan jangka panjang.

Perbezaan Antara GERD dan Reflux

Dalam refluks gastroesophageal, atau singkatannya refluks, kandungan perut kembali ke esofagus. Apabila bayi mengalami refluks, susu mungkin kekal di dalam esofagus atau bayi mungkin meludah.

Refluks adalah kejadian yang agak biasa pada bayi. Kira-kira 70% hingga 85% bayi meludah berkali-kali sehari dalam tempoh dua bulan pertama kehidupan. Dalam 95% kes, bayi berhenti meludah pada masa mereka berumur 12 bulan.“”

Apabila refluks kandungan gastrik menyebabkan gejala yang menjejaskan kualiti hidup atau komplikasi patologi ia dirujuk sebagai penyakit refluks gastroesophageal atau GERD.“Ramai bayi pramatang mengalami GERD yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius sepanjang tahun pertama kehidupan, dan kadang-kadang selepas itu.

simptom

GERD boleh menyebabkan beberapa masalah, terutamanya pada bayi yang dilahirkan pramatang dan mempunyai masalah kesihatan pramatang yang lain.

Gejala GERD pada bayi termasuk:

• Kerengsaan: Bayi yang mengalami refluks mungkin kelihatan cerewet atau mudah marah, terutamanya selepas menyusu. Mereka mungkin kelihatan dalam kesakitan kerana kandungan perut kosong ke dalam esofagus dan sama ada ditelan atau diludah.

• Intoleransi Pemakanan: Intoleransi pemakanan adalah gejala biasa GERD. Sesetengah bayi mungkin perlu menggunakan formula khas yang sudah dihadam sebahagiannya, untuk membantu badan mereka mencerna dengan lebih cepat dan menghalang sisa susu daripada keluar semula dari perut.

• Pertambahan Berat Badan Lemah: Bayi pramatang di NICU diberi susu dalam kuantiti tertentu yang dikira untuk memastikan penambahan berat badan yang baik. Di rumah, bagaimanapun, bayi dengan GERD mungkin menolak penyusuan atau mengambil jumlah yang lebih kecil jika mereka mengalami kesakitan.

• Masalah Paru-paru Kronik: GERD boleh memburukkan penyakit paru-paru kronik, atau boleh menyebabkan masalah paru-paru kronik. Apabila makanan kerap memuntahkan ke dalam esofagus, kadangkala ada kemungkinan beberapa makanan disedut ke dalam paru-paru. Ini merengsakan tisu paru-paru yang halus dan boleh menyebabkan keradangan atau batuk.

• Peristiwa Kardiorespiratori: Dalam beberapa bayi, GERD boleh menyebabkan apnea atau bradikardia. Ramai kakitangan NICU melebihkan bilangan ejaan apnea atau bradikard yang disebabkan oleh refluks, dan beberapa kajian telah menunjukkan bahawa sebahagian besar bayi yang mengalami refluks tidak mempunyai apnea atau bradikardia lebih banyak daripada bayi tanpanya.

Diagnosis

Selalunya, GERD dan refluks pada bayi didiagnosis melalui pemeriksaan dan oleh pemerhatian ibu bapa dan jururawat terhadap simptom sahaja. Ujian yang meluas biasanya tidak diperlukan.

Rawatan

Merawat GERD pada bayi boleh menjadi sangat mengecewakan ibu bapa dan doktor. Walaupun terdapat beberapa pilihan rawatan yang berbeza, tiada yang sempurna atau sesuai untuk setiap bayi.

• Kesabaran: Ramai bayi pramatang akan mengatasi refluks apabila mereka meninggalkan NICU. Apabila bayi membesar, perut mereka meregang dan dapat menampung lebih banyak makanan, dan badan dapat mencerna makanan dengan cepat dan lebih cekap. Walaupun sukar bagi keluarga untuk mengambil pendekatan “tunggu dan lihat”, ini selalunya merupakan tindakan terbaik.

• Perut atau Kedudukan Sisi: Kajian telah menunjukkan bahawa meletakkan bayi di atas perut atau di sebelah kiri selepas penyusuan boleh mengurangkan bilangan kejadian refluks. Malangnya, jenis kedudukan ini tidak praktikal kerana bayi semakin hampir untuk pulang ke rumah, kerana tidur dalam perut meningkatkan risiko SIDS.

• Kedudukan Tinggi: Menjaga bayi tegak selepas penyusuan boleh membantu mengurangkan gejala. Walaupun sesetengah bayi mengalami lebih banyak kejadian refluks jika mereka dalam kedudukan tegak, mereka mungkin mengalami lebih sedikit gejala daripada kejadian ini jika mereka dipegang tegak selepas menyusu atau diletakkan dalam kedudukan separuh baring. Bayi kecil mesti sentiasa diawasi dalam kedudukan separuh baring untuk mengelakkan saluran udara yang tertekuk.

• Suapan Pekat: Agen pekat yang ditambahkan pada susu ibu atau formula kadangkala boleh membantu susu kekal di dalam perut. Walaupun bijirin beras atau pemekat lain yang ditambahkan pada susu boleh mengurangkan muntah, ia tidak mengurangkan jumlah keseluruhan kejadian refluks.

• Ubat: Ubat untuk merawat refluks adalah beberapa ubat yang paling biasa ditetapkan di NICU, tetapi sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa ubat ini tidak berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang berbahaya. Metoclopramide (Reglan) boleh menyebabkan masalah pergerakan yang serius, dan ranitidine (Zantac) telah dikaitkan dengan necrotizing enterocolitis (NEC) pada bayi prematur dengan sistem pencernaan yang tidak matang. Walaupun kedua-dua ubat adalah biasa di NICU, kedua-dua ubat ini tidak berkesan terhadap refluks, terutamanya pada bayi prematur yang sangat muda.

Menghadapi

Semasa bayi anda masih di NICU, cuba bersabar dan biarkan dia membesar. Kesabaran dan masa adalah penawar terbaik bagi kebanyakan bayi pramatang.

Jika bayi anda semakin hampir untuk keluar dan masih mengalami banyak refluks, berbincang dengan doktor bayi anda sama ada dia memerlukan rawatan. Jika bayi anda gembira dan membesar dengan baik, maka remedi rumah mudah anda mungkin sahaja yang diperlukan.

Jika bayi anda kelihatan kesakitan, tidak membesar dengan baik, atau menolak makanan, maka berbincanglah dengan doktor bayi anda tentang membangunkan pelan rawatan. Ia mungkin mengambil masa untuk memilih kombinasi kedudukan, ubat dan formula yang betul untuk membantu bayi anda, jadi kegigihan adalah kuncinya.

Jika bayi anda adalah salah seorang bayi yang jarang mengalami apnea yang berkaitan dengan refluks, anda mungkin perlu membawa pulang monitor apnea untuk memastikan bayi anda selamat. Pemantau apnea digunakan apabila bayi sedang tidur dan akan membimbangkan jika bayi berhenti bernafas atau mengalami bradikardia.