Rawatan Topikal untuk Psoriasis

Terapi topikal (yang digunakan pada kulit) adalah asas rawatan psoriasis. Ia biasanya digunakan sebelum ubat oral atau suntikan untuk membantu mengurangkan kekeringan, mengelupas, gatal-gatal dan keradangan. Terapi topikal juga boleh menyokong ubat seperti methotrexate atau ubat biologi seperti Enbrel (etanercept) atau Humira (adalimumab) pada orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk.

Beberapa ubat topikal boleh didapati di kaunter, sementara yang lain memerlukan preskripsi. Pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memasukkan sebarang produk ke dalam pelan rawatan anda jika ia tidak disyorkan secara khusus kepada anda. Sesetengahnya boleh merengsakan kulit jika tidak digunakan dengan sewajarnya dan mungkin mencetuskan suar.

Pelembap Emolien

Pelembap adalah penting dalam mana-mana peringkat rawatan. Mereka yang kaya dengan emolien boleh membantu mengunci kelembapan dan mengurangkan kekeringan, gatal-gatal dan mengelupas dengan ketara. Terdapat beberapa pilihan untuk dipilih, termasuk krim, salap, losyen, gel, minyak mandian dan semburan.

Untuk psoriasis ringan hingga sederhana, pelembap yang dibuat dengan petrolatum (parafin lembut putih) selalunya sangat membantu. Ia bukan sahaja tahan lama, tetapi ia cenderung kurang berminyak daripada produk yang dibuat dengan minyak kastor, mentega koko atau minyak sayuran.

Walaupun pelembap yang lebih berat mungkin diperlukan untuk kes sederhana hingga teruk, produk berasaskan minyak sayuran boleh teroksida jika dibiarkan pada kulit terlalu lama. Bercakap dengan pakar dermatologi anda tentang penggunaan pelembap ini yang betul untuk mengelakkan keradangan.

Jenis emolien lain termasuk isopropil palmitat, parafin cecair, polietilena glikol, mentega shea, asid stearik dan alkohol stearyl.

Krim Hidrokortison

Bagi kebanyakan orang, krim kortikosteroid yang dijual bebas adalah barisan pertahanan pertama terhadap gatal-gatal psoriasis yang meresap. Krim hidrokortison 1% ialah ubat anti-gatal OTC yang paling biasa digunakan; formulasi yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi. Kesan sampingan termasuk kesemutan, terbakar, jerawat, dan perubahan warna kulit.

Hidrokortison boleh menjadi sangat berkesan dalam jangka pendek. Menurut kajian 2014 dalam Journal of the American Academy of Dermatology, kursus empat minggu krim hidrokortison topikal (digunakan dua kali sehari) mengurangkan saiz lesi psoriasis sebanyak hampir 20% dan keterukan simptom daripada Skor Lesi Sasaran ( TLS) sebanyak 8, bermakna teruk, kepada TLS sebanyak 2, bermakna ringan.“”

Asid salisilik

Asid salisilik digunakan dalam rangkaian luas produk penjagaan kulit OTC, termasuk ubat jerawat, pencuci muka, sabun dan syampu kelemumur. Ia berfungsi dengan perlahan-lahan mengeluarkan sel-sel mati dari permukaan kulit dan menggalakkan penyerapan ubat topikal lain yang lebih baik.

Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan penggunaan asid salisilik untuk rawatan psoriasis. Ubat, yang diklasifikasikan sebagai keratolitik, kadangkala boleh menyebabkan kemerahan dan kerengsaan, terutamanya jika digunakan secara berlebihan.

Tanya pakar dermatologi anda sama ada jenama OTC sesuai atau jika formulasi preskripsi diperlukan untuk lesi yang lebih teruk.

Tar arang batu

Tar arang batu ialah ubat psoriasis, ekzema dan gangguan kulit yang lain yang telah berabad-abad lamanya. Ia dikenali untuk mengurangkan keradangan dan melambatkan pengeluaran hiper sel kulit yang menyebabkan plak kulit. Produk yang mengandungi tar arang batu terdapat dalam pelbagai formulasi, termasuk losyen, syampu dan buih.“”

Persediaan tar arang batu biasanya dibiarkan pada kulit selama sekurang-kurangnya dua jam dan kadangkala digabungkan dengan fototerapi untuk meningkatkan sensitiviti kulit kepada sinaran ultraungu (UV).

Tar arang batu boleh didapati di kaunter dan dengan preskripsi. Kesan sampingan jarang berlaku tetapi mungkin termasuk kerengsaan kulit dan kemerahan. Tar arang batu juga boleh mengotorkan pakaian dan meninggalkan bau yang kuat selama satu atau dua jam selepas rawatan. Terdapat beberapa produk tar arang batu yang dinyahwarna dan dinyahbau, tetapi tidak jelas sejauh mana ia berfungsi berbanding dengan tar arang batu mentah.

Analog Vitamin D

Analog vitamin D topikal ialah versi vitamin D buatan manusia yang membantu meredakan hiperproduksi sel kulit. Ia lebih selamat daripada hidrokortison untuk kegunaan jangka panjang tetapi boleh menyebabkan pedih, pedih dan kemerahan. Menggunakan lapisan nipis pelembap terlebih dahulu kadangkala boleh membantu.

Analog vitamin D terdapat dalam pelbagai losyen, krim, buih dan penyelesaian topikal. Ia boleh didapati dengan preskripsi dan dipasarkan di bawah nama jenama yang berbeza:

• Calcipotriene (nama jenama Calcitrene, Dovonex, dan Sorilux)

• Calcitriol (nama jenama Rocaltrol dan Vectical)
• Tacalcitol (nama jenama Bonalfa dan Curatoderm)

Analog vitamin D kadangkala dirumus bersama dengan kortikosteroid topikal untuk rawatan dua dalam satu. Ini termasuk ubat Enstilar dan Taclonex, yang menggabungkan calcipotriene dengan betamethasone.

Antralin

Krim Anthralin adalah salah satu ubat topikal pertama yang dibangunkan untuk merawat psoriasis dan yang kadang-kadang masih digunakan untuk merawat psoriasis sederhana hingga teruk. Ia berfungsi dengan melambatkan pertumbuhan sel kulit dan meredakan keradangan.

Anthralin tidak mempunyai sebarang kesan sampingan yang serius tetapi boleh menyebabkan kerengsaan dan mengotorkan pakaian, tuala dan kulit.“”

Anthralin boleh didapati melalui preskripsi sebagai krim atau syampu di bawah pelbagai jenama, termasuk Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec dan Zithranol.

Tazarotene

Retinoid adalah sejenis vitamin A yang melambatkan pertumbuhan sel kulit sambil menggalakkan penumpahan yang mati. Krim Tazarotene 0.1% ialah versi topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis.“”

Tersedia melalui preskripsi dan dijual di bawah jenama Avage, Fabior, Tazorac, dan lain-lain, tazarotene boleh digunakan pada muka dan kulit lain. Buih dan gel tersedia untuk merawat psoriasis kulit kepala.

Tazarotene boleh merengsakan kulit di sekeliling kawasan sasaran. Untuk mengelakkan pendedahan yang tidak perlu, sapukan jeli petroleum di sekeliling luka sebelum sapu krim dengan berhati-hati.

Perencat Calcineurin

Inhibitor calcineurin ialah ubat imunosupresan yang menyekat bahan kimia yang dipanggil calcineurin, yang digunakan oleh badan untuk mencetuskan tindak balas keradangan. Dua formulasi topikal, Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus), diluluskan oleh FDA untuk merawat ekzema tetapi biasanya digunakan di luar label untuk merawat psoriasis.

Menurut kajian 2014 kajian dalam Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, perencat kalsineurin topikal bukan sahaja berkesan dalam merawat psoriasis tetapi mampu melakukannya tanpa banyak kesan sampingan kortikosteroid topikal.“”

Tersedia melalui preskripsi, perencat kalsineurin topikal boleh menyebabkan kegatalan, kemerahan, terbakar dan kepekaan kepada sejuk atau panas. Kurang biasa, sakit kepala, loya, folikulitis, dan gejala seperti selesema mungkin berlaku.

Bagi pihaknya, American Academy of Dermatology menegaskan bahawa hubungan sebab akibat masih belum diwujudkan dan risiko itu, paling baik, minimum.

Pemulihan Alternatif

Terdapat beberapa terapi topikal alternatif yang digunakan untuk merawat psoriasis, beberapa daripadanya mempunyai sedikit bukti untuk menyokong penggunaannya. Ini termasuk aloe vera, yang mempunyai kesan menenangkan tetapi menyumbang sedikit untuk menyelesaikan keadaan yang mendasari, dan jojoba, yang boleh mengurangkan keradangan setempat.

Satu ubat topikal yang mungkin berguna ialah capsaicin, sebatian neuroaktif yang diperoleh daripada lada cili. Tersedia di kaunter (dalam krim, losyen dan tampalan) dan dengan preskripsi (dalam tampalan), capsaicin diketahui menghalang isyarat sakit dari kulit dan otot ke otak.

Walaupun terdapat bukti manfaatnya dalam merawat sakit muskuloskeletal dan neuropatik, sedikit kajian telah ditumpukan untuk kegunaannya dalam merawat sakit psoriatik.