Rawatan Tempatan untuk Metastasis Kanser Payudara

Radiasi dan pembedahan adalah terapi tempatan, dan oleh itu penggunaan terhad untuk penghidap kanser payudara metastatik. Sebaliknya, rawatan sistemik—rawatan seperti terapi hormon, kemoterapi, terapi disasarkan dan imunoterapi, yang menangani kanser di mana-mana sahaja ia berada di dalam badan—adalah rawatan utama.

Jika metastasis ke tulang, hati, paru-paru atau otak anda tidak menyebabkan simptom, atau jika ia tidak menyebabkan anda berisiko mendapat komplikasi seperti patah tulang, mereka biasanya dirawat sebagai sebahagian daripada terapi am anda untuk kanser payudara dengan rawatan sistemik .

Bilakah Rawatan Tempatan Digunakan?

Walau bagaimanapun, kadangkala, rawatan langsung metastasis dengan pembedahan, terapi sinaran atau rawatan lain adalah membantu. Sebab rawatan ini boleh digunakan termasuk:

• Kawalan kesakitan (terutama dengan metastasis tulang)
• Pendarahan atau halangan pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh metastasis paru-paru
• Metastasis tulang yang meningkatkan risiko patah tulang atau boleh mengakibatkan mampatan saraf tunjang
• Metastasis otak yang sangat bergejala, seperti yang menyebabkan sakit kepala, perubahan personaliti, gangguan penglihatan, atau sawan (halangan darah-otak menghalang banyak ubat seperti ubat kemoterapi daripada memasuki otak atau saraf tunjang)
• Untuk mengeluarkan metastasis yang menyakitkan pada kulit atau dinding dada
• Rawatan oligometastasis, satu atau hanya beberapa kawasan penyakit metastatik. Selalunya kanser payudara mengakibatkan metastasis yang meluas ke lebih daripada satu kawasan badan. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan dengan pembedahan, terapi sinaran, radiofrequency ablation (RFA), atau microembolization boleh dipertimbangkan untuk mereka yang hanya mempunyai satu (atau mungkin beberapa) metastasis dalam hanya satu organ. Walaupun ini belum lagi ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup untuk wanita dan lelaki dengan kanser payudara metastatik, ia telah ditunjukkan, pada masa yang jarang berlaku, untuk meningkatkan kelangsungan hidup bagi orang yang mempunyai metastasis yang berkaitan dengan tumor pepejal lain.

Metastasis Tulang

Rawatan metastasis tulang daripada kanser payudara bergantung pada tahap metastasis, gejala yang ditimbulkannya, dan rawatan lain yang anda terima. Terapi hormon, terapi sasaran dan kemoterapi semuanya boleh mengurangkan simptom daripada kanser payudara yang telah merebak ke tulang.

Namun, kadangkala, terapi am ini tidak mencukupi. Terapi tempatan seperti terapi sinaran boleh digunakan untuk kesakitan yang tidak dikawal dengan baik dengan rawatan sistemik, atau untuk mencegah patah tulang atau mampatan saraf tunjang akibat metastasis tulang. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan satu bentuk radiasi atau ubat yang dirujuk sebagai agen pengubahsuai tulang. Pilihan termasuk:

• Terapi sinaran: Terapi sinaran biasanya digunakan untuk merawat metastasis kanser payudara ke tulang yang melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.

• Radiofarmaseutikal: Radiofarmaseutikal ialah ubat yang membawa zarah radioaktif terus ke tulang. Contohnya ialah strontium 89.

• Agen pengubahsuai tulang: Terdapat dua kategori agen pengubahsuai tulang untuk metastasis tulang. Sebahagian daripada ini digunakan untuk orang yang mengalami osteoporosis juga. Seperti terapi sinaran, ia boleh digunakan untuk mencegah patah tulang, untuk mengelakkan mampatan saraf tunjang, dan untuk merawat tahap kalsium yang tinggi dalam darah akibat pecahan tulang dengan metastasis tulang (hiperkalsemia keganasan).

Contoh bifosfonat termasuk:

• Aredia (pamidronat)
• Zometa (asid zoledronik)
• Boniva (ibandronate)

RANK (pengaktif reseptor faktor nuklear kappa B) perencat ligan termasuk:

• Xgeva (denosumab)

Metastasis Hati

Metastasis hati mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala, dan anda mungkin hanya menyedarinya disebabkan peningkatan dalam ujian fungsi hati pada ujian darah anda atau dengan mencarinya pada ujian pengimejan.

Apabila ia bergejala, rawatan tempatan seperti pembedahan atau terapi sinaran boleh dipertimbangkan sebagai tambahan kepada rawatan am untuk kanser payudara metastatik.

Metastasis Paru-paru/Efusi Pleura

Seperti tapak metastasis lain, rawatan untuk metastasis paru-paru termasuk rawatan untuk kanser payudara metastatik secara umum. Kadangkala, metastasis paru-paru boleh menyebabkan halangan saluran udara atau pendarahan ke dalam saluran udara. Apabila ini berlaku, terapi sinaran mungkin berkesan dalam mengurangkan gejala.

Efusi pleura (pengumpulan cecair di antara selaput yang melapisi paru-paru) juga biasa dengan kanser payudara metastatik. Penyingkiran cecair ini dengan jarum (thoracentesis) boleh mengurangkan gejala dengan ketara, tetapi efusi sering berulang. Apabila ini berlaku, stent boleh diletakkan di dalam rongga pleura yang disambungkan oleh tiub ke bahagian luar badan anda (melalui dinding dada anda) yang membolehkan cecair disalirkan.

Ramai orang yang mempunyai stent dibenarkan untuk mengalirkan cecair itu sendiri di rumah (dengan bantuan orang yang disayangi) apabila cecair meningkatkan gejala hari ke hari mereka.

Metastasis Otak

Metastasis otak boleh menjadi sukar untuk dirawat dengan kanser payudara metastatik kerana banyak ubat kemoterapi tidak dapat memasuki otak dan saraf tunjang. Rangkaian kapilari yang bersatu rapat di persimpangan otak yang dipanggil penghalang otak darah direka untuk menghalang toksin daripada memasuki sistem saraf pusat. Malangnya, halangan ini juga sering menghalang ubat kanser daripada sampai ke kawasan ini.

Dua tetapan di mana terapi radiasi atau pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat metastasis otak ialah:

• Metastasis simptomatik: Jika metastasis otak anda menyebabkan gejala yang ketara, rawatan tempatan boleh meningkatkan kualiti hidup anda. Ini mungkin termasuk terapi sinaran seluruh otak untuk metastasis meresap dan berbilang atau lebih setempat dan sinaran berdos yang lebih tinggi untuk metastasis tunggal tetapi besar.

• Metastasis terpencil: Untuk metastasis tunggal yang besar yang menyebabkan gejala, atau jika anda hanya mempunyai satu (atau beberapa) metastasis otak tetapi tiada bukti metastasis di tempat lain dalam badan anda, jenis sinaran khusus yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT atau Cyberknife) atau ablasi frekuensi radio (RFA) boleh digunakan. Rawatan ini mengarahkan dos sinaran yang tinggi ke kawasan yang tepat di dalam otak. Sebaliknya, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat metastasis ini.

Menguruskan Kesan Sampingan

Terapi sinaran, seperti rawatan lain untuk kanser, boleh mengakibatkan kesan sampingan. Kesan sampingan khusus dan betapa mengganggunya akan berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor termasuk kawasan badan anda yang menerima radiasi. Beberapa kesan sampingan yang lebih biasa termasuk:

• Kerengsaan kulit: Kawasan di mana anda menerima terapi sinaran mungkin mengalami kemerahan dan kadangkala melepuh, sama seperti selaran matahari. Pakar onkologi sinaran anda akan bercakap dengan anda tentang simptom yang perlu diperhatikan dan mungkin menetapkan losyen untuk anda gunakan.

• Keletihan: Keletihan adalah kesan sampingan terapi sinaran yang paling biasa, yang menjejaskan kebanyakan orang yang menjalani rawatan ini pada tahap tertentu. Keletihan ini cenderung menjadi kumulatif dan bertambah buruk dari semasa ke semasa. Rawatan terbaik untuk keletihan adalah terutamanya untuk mencari cara untuk mengatasi keletihan. Minta bantuan dan benarkan orang lain membantu anda. Rehat bila perlu. Dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang masalah tidur yang menyumbang kepada keletihan anda.

• Keguguran rambut: Keguguran rambut akibat terapi radiasi berbeza daripada keguguran rambut yang berkaitan dengan kemoterapi, kerana ia boleh kekal. Keguguran rambut bergantung pada kawasan badan yang anda menerima terapi sinaran. Sebagai contoh, sinaran seluruh otak ke kepala anda boleh menyebabkan kehilangan rambut di kepala anda, manakala sinaran ke dada anda, untuk metastasis paru-paru, hanya akan menyebabkan kehilangan rambut di dada anda.

• Disfungsi kognitif: Terapi sinaran ke otak, terutamanya radioterapi seluruh otak, boleh menyebabkan gejala seperti masalah ingatan dan kesukaran tumpuan (disfungsi kognitif.) Adalah penting untuk menimbang dengan teliti manfaat terapi sinaran kepada otak terhadap kemungkinan kesan sampingan rawatan ini. . Terapi sinaran ke otak juga membawa risiko kerosakan pada struktur normal dalam tisu otak yang melaluinya radiasi.