Punca Kerap Kencing Malam

Nocturia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan keperluan untuk kerap bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil. Ia adalah satu keadaan yang biasanya dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi terdapat sebab lain mengapa ia boleh berlaku. Sesetengah punca adalah jinak dan mudah diselesaikan dengan perubahan gaya hidup; yang lain mungkin berterusan atau tanda-tanda penyakit serius.

Nokturia kronik boleh menjejaskan kesejahteraan dan kualiti hidup seseorang dengan ketara, menyebabkan kurang tidur, keletihan pada siang hari, tumpuan terjejas, kemurungan dan kehilangan produktiviti.“”

Fisiologi

Usia yang lebih tua adalah salah satu faktor utama yang dikaitkan dengan nokturia, dengan majoriti kes memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Mungkin terdapat pelbagai punca untuk ini, tetapi salah satu sebab utama adalah keadaan yang dikenali sebagai poliuria malam (NP) dalam yang jumlah air kencing yang tinggi dihasilkan semasa tidur.“”

Saiz pundi kencing seseorang juga memainkan peranan yang besar dalam risiko nokturia. Ini benar terutamanya pada orang yang lebih muda, di mana jumlah air kencing yang dihasilkan pada waktu malam selalunya boleh melebihi kapasiti organ.

Diet

Keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam mungkin berkaitan dengan diet, mencetuskan nocturia sama ada secara langsung (dengan merangsang pengeluaran air kencing) atau secara tidak langsung (dengan memampatkan pundi kencing). Antara beberapa punca pemakanan yang lebih biasa ialah:

• Alkohol dan kafein: Kedua-duanya mempunyai sifat diuretik yang merangsang pengeluaran air kencing.

• Garam pemakanan: Garam yang berlebihan (natrium) boleh mencetuskan nokturia pada orang yang mengalami obesiti atau output jantung yang lemah. Natrium meningkatkan pengekalan cecair, cecair yang mungkin hanya dikeluarkan pada waktu malam apabila pundi kencing penuh.

• Hiperhidrasi: Hanya minum terlalu banyak air sebelum waktu tidur sudah cukup untuk mencetuskan lawatan bilik mandi tengah malam.

• Diet rendah serat: Sembelit kronik adalah akibat biasa daripada diet rendah serat makanan. Pada waktu malam, timbunan najis boleh menyebabkan usus menjadi kembung, meletakkan tekanan langsung pada pundi kencing.

Kehamilan

Nocturia boleh berlaku semasa semua peringkat kehamilan tetapi selalunya atas sebab yang sangat berbeza. Masa di mana nokturia adalah perkara biasa termasuk:

• Kehamilan awal: Pada awal kehamilan, wanita sering merasakan keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam kerana paras progesteron yang meningkat menggalakkan kembung dan pengekalan air. Dalam sesetengah kes, nokturia mungkin merupakan tanda awal kehamilan.

• Kehamilan kemudian: Semasa trimester kedua dan ketiga terutamanya, adalah perkara biasa bagi wanita mengalami kerap membuang air kecil kerana rahim menekan pundi kencing. Pada waktu malam, kedudukan badan tertentu boleh meningkatkan mampatan dan mencetuskan nokturia.

• Selepas kehamilan: Wanita kadangkala akan mengalami prolaps pundi kencing dan organ pelvis selepas bersalin, yang kedua-duanya boleh memberi tekanan pada saluran kencing.

Ubat-ubatan

Nocturia mungkin disebabkan oleh ubat yang anda ambil. Dalam sesetengah kes, ubat boleh menggalakkan pembebasan asetilkolin, sebatian yang menjejaskan sistem dan boleh mencetuskan pengecutan pundi kencing.

Pada masa lain, ia mungkin menjejaskan pembebasan norepinephrine, hormon yang membantu mengarahkan kelonggaran otot licin, termasuk pundi kencing. Ubat lain hanya mempunyai kesan diuretik.

Beberapa ubat yang biasanya dikaitkan dengan nokturia termasuk:

• Darvon (propoxyphene)
• Declomycin (demeclocycline)
• Dilantin (fenitoin)

• Diuretik, seperti Lasix (furosemide)

• Lanoxin (digoxin)
• Litium
• Penthrox (methoxyflurane)

Penggunaan vitamin D yang berlebihan juga boleh menggalakkan kencing malam.

Keadaan Akut

Nocturia mungkin berlaku seiring dengan keadaan akut yang melibatkan saluran kencing. Keadaan urologi termasuk:

• Batu pundi kencing

• Cystitis interstisial (jangkitan pundi kencing)

• Batu karang

• Pyelonephritis (jangkitan buah pinggang)

• Jangkitan saluran kencing (UTI)

Dengan keadaan seperti ini, keradangan boleh mencetuskan keperluan kencing (keperluan mendadak untuk membuang air kecil kerana kontraksi dengan saluran kencing). Nocturia selalunya merupakan lanjutan daripada keperluan kencing pada siang hari. Sebaik sahaja punca keradangan dirawat, nokturia akan hampir selalu hilang.

Keadaan Kronik

Nocturia juga mungkin disebabkan oleh keadaan kronik dan, akibatnya, mungkin berterusan dan lebih sukar untuk diselesaikan. Sesetengah punca adalah urologi dan yang lain tidak. Yang paling biasa termasuk:

• Hiperplasia prostat jinak (BPH)
• Kanser pundi kencing
• Kegagalan jantung kronik (CHF)
• kencing manis
• Hipertensi
• Sklerosis berbilang (MS)
• Pundi kencing terlalu aktif (OAB)
• Penyakit Parkinson (PD)

• Apnea tidur

Nocturia mungkin dikaitkan dengan pengurangan output jantung dan peningkatan pengekalan cecair, seperti yang berlaku dengan CHF. Hipertensi dan apnea tidur boleh memberi tekanan pada jantung dan merangsang pembebasan sebatian yang dipanggil peptida natriuretik atrium (ANP) yang mencetuskan pembebasan natrium dan air.

Keadaan lain menyebabkan nocturia dengan memampatkan pundi kencing (BPH), mengurangkan kapasiti pundi kencing (kanser pundi kencing), atau terlalu merangsang pundi kencing (MS, OAB, PD). Paras gula darah yang tinggi juga menggalakkan pengeluaran air kencing pada waktu malam.

Nocturia mungkin dianggap sebagai “tanda usia” kepada sesetengah orang, tetapi ia tidak boleh diabaikan jika ia teruk dan mengganggu keupayaan anda untuk mendapatkan rehat malam yang baik. Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi tanda sesuatu yang serius atau boleh dirawat dengan segera. Pada orang yang lebih muda, nokturia tidak boleh diabaikan.