Gambaran keseluruhan
Apakah kemandulan?
Penyedia penjagaan kesihatan menganggap pasangan tidak subur jika mereka mencuba tetapi gagal untuk hamil dalam tempoh satu tahun. Apabila wanita itu berumur lebih dari 35 tahun, jumlah masa cuba hamil turun kepada enam bulan untuk diagnosis ketidaksuburan. Bagi wanita lebih 40 tahun, penilaian segera adalah wajar. Kemandulan tidak termasuk keguguran atau tidak dapat membawa bayi untuk bersalin.
Apa yang menyebabkan ketidaksuburan?
Punca ketidaksuburan berbeza-beza:
- 1 dalam 3 wanita tidak subur mempunyai masalah dengan sistem peranakan wanita.
- 1 dalam 3 lelaki tidak subur mempunyai masalah dengan sistem pembiakan lelaki.
- 1 dalam 3 pasangan mempunyai masalah yang mempengaruhi mereka berdua atau isu yang tidak dapat ditentukan.
Sejauh manakah ketidaksuburan?
Dianggarkan 1 dalam 10 wanita berumur antara 15 dan 44 mempunyai masalah untuk hamil.
Wanita yang mengalami masalah kehamilan mungkin kehilangan bayi:
- Sebelum minggu ke-20 kehamilan (keguguran).
- Selepas minggu ke-20 kehamilan (kelahiran mati).
Apakah jenis ketidaksuburan?
Jenis ketidaksuburan termasuk:
- utama: Seorang wanita yang tidak pernah hamil dan tidak boleh hamil selepas setahun tidak menggunakan kawalan kelahiran.
- Menengah: Kemandulan sekunder berlaku apabila seorang wanita tidak boleh hamil lagi selepas mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan yang berjaya.
Gejala dan Punca
Apakah faktor risiko ketidaksuburan dalam semua jantina?
Faktor-faktor ini meningkatkan risiko ketidaksuburan dalam semua jantina:
- Umur (lebih 35 tahun untuk wanita atau lebih 40 untuk lelaki).
-
kencing manis.
-
Gangguan makan, termasuk anoreksia nervosa dan bulimia.
- Penggunaan alkohol yang berlebihan.
- Pendedahan kepada toksin persekitaran, seperti plumbum dan racun perosak.
- Bersenam berlebihan.
-
Terapi sinaran atau rawatan kanser lain.
-
Penyakit kelamin (STD).
-
Merokok.
-
Tekanan.
-
Penyalahgunaan bahan.
- Masalah berat badan (obesiti atau kurang berat badan).
Apakah faktor risiko ketidaksuburan wanita?
Faktor-faktor ini boleh menyumbang kepada ketidaksuburan wanita:
-
Haid tidak normal.
- Tiub fallopio tersumbat.
-
Penyakit seliak.
-
Penyakit buah pinggang.
- Kehamilan ektopik (tubal) yang lalu.
-
Penyakit radang pelvis.
-
Gangguan kelenjar pituitari, seperti sindrom Cushing.
-
Sindrom ovari polikistik (PCOS), sista ovari dan kekurangan ovari primer.
-
Anemia sel sabit.
- Masalah rahim, termasuk endometriosis, fibroid rahim dan polip rahim.
-
Penyakit tiroid.
Apakah faktor risiko ketidaksuburan lelaki?
Faktor-faktor ini boleh menyebabkan ketidaksuburan lelaki:
- Pembesaran urat (varicocele) dalam skrotum, kantung yang memegang testis.
- Gangguan genetik, seperti cystic fibrosis.
- Pendedahan haba yang tinggi kepada buah zakar daripada pakaian ketat atau penggunaan tab mandi panas dan sauna yang kerap.
- Kecederaan pada skrotum atau buah zakar.
- Kiraan sperma yang rendah atau testosteron rendah (hipogonadisme).
- Penyalahgunaan steroid anabolik.
-
Ejakulasi pramatang atau ejakulasi retrograde (air mani mengalir kembali ke dalam pundi kencing).
-
Kanser testis dan rawatan.
-
Buah zakar yang tidak turun.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah ketidaksuburan wanita didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda merekodkan tanda-tanda ovulasi, seperti suhu basal badan dan lendir serviks. Anda juga boleh menggunakan kit ovulasi di rumah.
Ujian ini juga boleh membantu mendiagnosis atau menolak masalah kesuburan wanita:
- Pemeriksaan pelvis: Pembekal anda akan melakukan pemeriksaan pelvis, termasuk Pap smear untuk memeriksa masalah struktur atau tanda-tanda penyakit.
- Ujian darah: Ujian darah boleh memeriksa tahap hormon, termasuk hormon tiroid.
- Ultrasound transvaginal: Doktor anda memasukkan tongkat ultrasound ke dalam faraj untuk mencari masalah dengan sistem pembiakan.
- Histeroskopi: Pembekal anda memasukkan tiub nipis bercahaya (histeroskop) ke dalam faraj untuk memeriksa rahim.
- Sonohisterogram saline (SIS): Pembekal anda mengisi rahim dengan salin (air garam yang disterilkan) dan menjalankan ultrasound transvaginal. Rahim yang penuh memudahkan untuk melihat bahagian dalam rahim.
- Histerosalpingogram (HSG): X-ray menangkap pewarna yang boleh disuntik semasa ia bergerak melalui tiub fallopio. Ujian ini mencari penyumbatan.
- Laparoskopi: Pembekal anda memasukkan laparoskop (tiub nipis dengan kamera) ke dalam hirisan kecil perut. Laparoskopi pelvis wanita membantu mengenal pasti masalah seperti endometriosis, fibroid rahim dan tisu parut.
Bagaimanakah ketidaksuburan lelaki didiagnosis?
Ujian ini boleh membantu mendiagnosis atau menolak masalah kesuburan lelaki:
- Analisis air mani: Ujian ini memeriksa masalah dengan sperma, seperti jumlah sperma yang rendah dan mobiliti yang lemah. Sesetengah lelaki memerlukan biopsi jarum untuk mengeluarkan sperma dari testis dan mengujinya. Bagi kebanyakan lelaki, ini adalah satu-satunya ujian yang diperlukan dalam pemeriksaan ketidaksuburan.
- Ujian darah: Ujian darah boleh memeriksa tahap testosteron, tiroid dan hormon lain. Ujian darah genetik mencari keabnormalan kromosom.
- Ultrasound skrotum: Ultrasound skrotum mengenal pasti varikokel atau masalah testis yang lain.
Pengurusan dan Rawatan
Bilakah anda perlu mendapatkan bantuan untuk kemandulan?
Wanita di bawah umur 35 tahun yang tidak hamil selepas satu tahun mencuba harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan. Anda harus mendapatkan bantuan lebih awal (selepas enam bulan mencuba) jika anda berumur lebih dari 35 tahun. Peluang wanita untuk hamil berkurangan dengan usia. Seorang wanita berusia 30 tahun adalah separuh subur daripada wanita berusia 20 tahun.
Tidak kira jantina, anda harus mendapatkan bantuan awal jika anda mempunyai faktor risiko yang menjejaskan kesuburan.
Bagaimana kemandulan wanita dirawat?
Rawatan untuk kemandulan termasuk:
- Ubat-ubatan: Ubat kesuburan mengubah tahap hormon untuk merangsang ovulasi.
- Pembedahan: Pembedahan boleh membuka tiub fallopio yang tersumbat dan membuang fibroid dan polip rahim. Rawatan pembedahan endometriosis menggandakan peluang wanita hamil.
Bagaimana kemandulan lelaki dirawat?
Rawatan untuk kemandulan lelaki termasuk:
- Ubat-ubatan: Ubat-ubatan boleh meningkatkan testosteron atau tahap hormon lain. Terdapat juga ubat untuk disfungsi erektil.
- Pembedahan: Sesetengah lelaki memerlukan pembedahan untuk membuka penyumbatan dalam tiub yang menyimpan dan membawa sperma. Pembedahan varikokel boleh menjadikan sperma lebih sihat dan boleh meningkatkan kemungkinan pembuahan.
Apakah pilihan rawatan kesuburan untuk semua jantina?
Sesetengah pasangan memerlukan lebih banyak bantuan untuk hamil. Untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan, seorang wanita boleh terlebih dahulu mengambil ubat untuk merangsang ovulasi sebelum mencuba salah satu daripada pilihan ini:
- Inseminasi dalam rahim (IUI): Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan tiub yang panjang dan nipis untuk meletakkan sperma terus ke dalam rahim.
- Persenyawaan in vitro (IVF): IVF ialah sejenis teknologi pembiakan berbantu (ART). Ia melibatkan penuaian telur pada akhir rangsangan dan meletakkan sperma dan telur bersama-sama dalam hidangan makmal. Sperma menyuburkan telur. Pembekal memindahkan salah satu telur yang disenyawakan (embrio) ke dalam rahim.
- Suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI): Prosedur ini serupa dengan IVF. Pakar embriologi (juruteknik makmal yang sangat khusus) secara langsung menyuntik satu sperma ke dalam setiap telur yang dituai dan kemudian pembekal memindahkan embrio ke dalam rahim.
- ART pihak ketiga: Pasangan boleh menggunakan telur penderma, sperma penderma atau embrio penderma. Sesetengah pasangan memerlukan pembawa kehamilan atau pengganti. Orang ini bersetuju untuk membawa dan melahirkan bayi anda.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah kemandulan?
Lelaki dan wanita boleh mengambil langkah ini untuk melindungi kesuburan mereka, terutamanya semasa cuba hamil:
- Makan makanan yang seimbang dan mengekalkan berat badan yang sihat.
- Jangan merokok, menyalahgunakan dadah atau minum secara berlebihan.
- Dapatkan rawatan untuk STD.
- Hadkan pendedahan kepada toksin.
- Kekal aktif secara fizikal, tetapi jangan berlebihan melakukan senaman.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi orang yang mengalami kemandulan?
Kira-kira 9 daripada 10 pasangan hamil selepas menjalani rawatan kesuburan. Kadar kejayaan berbeza-beza bergantung kepada punca ketidaksuburan, umur pasangan dan faktor lain. Secara umum:
- Setiap percubaan IUI mempunyai kadar kejayaan 20%.
- Dianggarkan 1 daripada 2 wanita di bawah umur 35 tahun hamil dengan ART. Jumlah itu menurun kepada 1 dalam 30 wanita (3%) untuk wanita pada awal hingga pertengahan 40-an.
Tinggal bersama
Adakah insurans melindungi rawatan kemandulan?
Polisi insurans kesihatan berbeza-beza, jadi anda harus sentiasa menyemak dengan pembekal anda. Kebanyakan syarikat insurans melindungi prosedur yang diperlukan dari segi perubatan, seperti pembedahan untuk merawat endometriosis dan fibroid rahim. Sesetengah polisi meliputi prosedur kesuburan seperti IUI tetapi mungkin tidak meliputi ubat-ubatan yang merangsang ovulasi.
Menurut Persatuan Kemandulan Kebangsaan (Resolve), 19 negeri mempunyai undang-undang yang memerlukan majikan untuk menampung rawatan kesuburan tertentu. Setiap undang-undang negeri adalah berbeza. Anda boleh melawati tapak web Persatuan Kemandulan Kebangsaan untuk melihat perlindungan apa, jika ada, yang ditawarkan oleh negeri anda.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apakah yang menyebabkan ketidaksuburan kita?
- Patutkah saya dan pasangan saya sama-sama menjalani ujian untuk masalah kesuburan?
- Jika pasangan saya atau saya lebih tua, berapa lama lagi kita perlu menjalani ujian untuk masalah kesuburan?
- Apakah rawatan terbaik untuk kita?
- Apakah kadar kejayaan rawatan?
- Apakah kesan sampingan atau risiko rawatan?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Kemandulan menimbulkan banyak cabaran. Ia boleh menjejaskan hubungan dan kesihatan emosi anda. Rawatan kemandulan juga boleh menelan kos yang tinggi dan membebankan kewangan anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menentukan punca ketidaksuburan. Langkah pertama ini membantu menentukan rawatan terbaik untuk membantu anda berjaya mengembangkan keluarga anda. Kebanyakan pasangan akhirnya hamil, tetapi ada yang beralih kepada anak angkat. Pembekal anda boleh menyemak pilihan dengan anda.
