Punca dan Faktor Risiko Kanser Hati

Kami tidak mengetahui punca tepat kanser hati, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok, jangkitan hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, keadaan perubatan dan genetik tertentu yang lain serta kebimbangan lain.

Kanser hati boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa tetapi paling kerap berlaku pada orang dewasa.“Terdapat beberapa jenis kanser hati, tetapi faktor risiko di bawah merujuk kepada kanser hati primer dewasa, dipanggil karsinoma hepatoselular dan kanser saluran hempedu (cholangiocarcinoma). Kajian mendapati bahawa kanser hati dan kanser saluran hempedu semakin meningkat di seluruh dunia, dan merupakan punca utama kematian akibat kanser di beberapa wilayah.“”

Tiada ujian saringan untuk kanser hati, tetapi mengetahui faktor risiko anda dan mengetahui tanda-tanda dan gejala boleh membantu mengesannya apabila ia masih di peringkat awal dan lebih boleh dirawat.

Faktor Risiko Biasa

Kanser bermula apabila satu siri mutasi gen menyebabkan sel berkembang di luar kawalan. Bagaimana ini berlaku dalam kanser hati tidak disahkan, tetapi beberapa mekanisme telah didalilkan. Apa yang diketahui ialah beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang mendapat penyakit tersebut. Sesetengah daripada mereka berbuat demikian dengan ketara, manakala yang lain mungkin meningkatkan risiko hanya dalam jumlah yang kecil. Terdapat faktor risiko lain yang dipertimbangkan, walaupun pakar tidak pasti sama ada ia sememangnya berkaitan.

Mempunyai faktor risiko untuk kanser hati tidak bermakna anda akan mengalami penyakit ini. Ia juga mungkin untuk mendapat kanser hati walaupun anda tidak mempunyai sebarang faktor risiko yang diketahui.

Ia biasanya gabungan faktor yang bekerja bersama yang mengakibatkan perkembangan tumor. Gabungan faktor risiko boleh menjadi tambahan, tetapi juga boleh berganda, seperti gabungan alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok.

Bangsa dan Jantina

Orang Asia dan Kepulauan Pasifik menghidap kanser hati lebih kerap berbanding orang dari kaum lain, sebahagian besarnya disebabkan oleh wabak hepatitis di kalangan wilayah ini.“Orang kulit putih kurang kerap menghidapi kanser hati, tetapi penyakit itu nampaknya semakin meningkat.

Kanser hati adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, walaupun sebabnya tidak jelas sepenuhnya.

Jangkitan Hepatitis B

Jangkitan hepatitis B kronik adalah faktor risiko utama untuk perkembangan kanser hati dan merupakan penyebab utama kanser hati di Afrika dan kebanyakan Asia.“Orang yang menghidap hepatitis B kronik berisiko untuk mendapat kanser hati, walaupun sesetengah orang yang menghidap hepatitis B kronik lebih berisiko daripada yang lain.

Rawatan tersedia, tetapi ramai orang tidak menyedari bahawa mereka membawa virus atau tinggal di kawasan yang penjagaan perubatannya kurang optimum. Secara keseluruhannya, pembawa hepatitis B adalah 100 kali lebih berkemungkinan mendapat kanser hati,“dan 2.5 peratus orang yang menghidap sirosis akibat hepatitis B (dan 0.5 hingga 1 peratus orang yang tidak mempunyai sirosis) akan menghidap penyakit ini setiap tahun.

Manakala 95% penghidap hepatitis B membersihkan virus selepas jangkitan kira-kira 5% akan menjadi pembawa kronik.

Jangkitan Hepatitis C

Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanser hati dan kini merupakan penyebab utama kanser hati di Amerika Syarikat, Eropah, dan Jepun.“Tidak seperti hepatitis B, ramai orang tidak membersihkan virus, dan ia menjadi penyakit progresif. Kira-kira 20 hingga 30 peratus orang yang dijangkiti terus mengalami sirosis.“”

Apabila hepatitis C ditemui dan dirawat dengan ubat antivirus, risiko sirosis, dan kemungkinan kanser hati dapat dikurangkan dengan banyak.

Kebanyakan penghidap hepatitis C tidak menyedari mereka dijangkiti. Oleh itu, semua orang dewasa Amerika yang lahir antara 1945 dan 1965 disyorkan supaya menjalani ujian.

Penyakit Hati Berlemak Bukan Alkohol (NAFLD)

Penyakit hati berlemak bukan alkohol adalah keadaan yang serupa dengan penyakit hati alkohol, tetapi ia mengakibatkan pengumpulan lemak dalam hati (hati berlemak) dengan mekanisme yang berbeza. Ia dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana badan membuat antibodi terhadap dirinya sendiri) dan mungkin mempunyai komponen genetik.

Dengan NAFLD, risiko kanser hati meningkat.“Berkait rapat, sindrom metabolik juga mungkin menjadi faktor risiko untuk kanser hati.

Imunosupresi

Imunosupresi meningkatkan risiko kanser hati, serta kanser lain. Penerima pemindahan organ adalah dua kali lebih berkemungkinan untuk menghidap kanser hati berbanding populasi umum, dan risiko lebih tinggi lagi bagi mereka yang telah menerima pemindahan hati.“”

Menghidap HIV/AIDS dikaitkan dengan risiko lima kali ganda lebih besar untuk mendapat kanser hati.

Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)

Sebabnya tidak pasti, tetapi orang yang menghidap lupus berkemungkinan lebih dua kali ganda menghidap kanser hati.

kencing manis

Orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko kanser hati dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum.“Menariknya, nampaknya ubat diabetes Glucophage (metformin) boleh mengurangkan risiko ini.

Pendedahan Bahan Kimia (dan Risiko Pekerjaan)

Beberapa pendedahan kimia telah dikaitkan dengan perkembangan kanser hati dan berkemungkinan karsinogen.“”

Satu pendedahan yang mungkin dihadapi oleh orang awam ialah arsenik dalam air perigi.

Pendedahan pekerjaan juga membimbangkan, termasuk pendedahan kepada vinil klorida (didapati dalam plastik), akrilamida, PFOA atau asid perfluorooctanoik (didapati dalam kaedah cucian kering), bifenil poliklorin (PCB), bahan kimia perfluorinasi (PFC), benzo(a)pyrena ( BaP), dan trichloroethylene.

Sclerosing Cholangitis

Sclerosing cholangitis ialah penyakit hati kronik yang dikaitkan dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn yang melibatkan kolon dan kolitis ulseratif).

Sclerosing cholangitis menyebabkan keradangan dan parut pada saluran hempedu sehingga hempedu kembali ke dalam hati menyebabkan parut di sana juga.

Kira-kira 10-15% orang yang mengalami sclerosing cholangitis mengalami cholangiocarcinoma (kanser saluran hempedu).

Pendedahan Aflatoksin

Walaupun faktor risiko yang tidak biasa di Amerika Syarikat, ini adalah faktor risiko yang lebih penting di seluruh dunia. Aflatoksin B1 ialah toksin yang dihasilkan oleh kulat (daripada genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lain, kacang soya, dan jagung. Toksin menyebabkan kerosakan pada gen p53 dalam sel hati—gen penindas tumor yang membantu membaiki DNA yang rosak dan menghalang pertumbuhan sel berbahaya.

Penyelidikan sedang berjalan dan kajian sedang meneroka sama ada aflatoksin menyebabkan kanser hati dengan sendirinya atau sebagai faktor bersama apabila digabungkan dengan hepatitis B.

Peraturan dan ujian makanan yang ketat menjadikan pendedahan jarang berlaku di Amerika Syarikat, melalui pendedahan dan keracunan adalah perkara biasa di seluruh dunia. Toksin sering ditemui dalam makanan yang tidak disimpan dengan betul, biasanya di kawasan beriklim panas dan tropika.“Pengembara Amerika ke kawasan sebegitu mungkin tidak perlu risau, walaupun—dianggap pendedahan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan kanser hati.

Genetik

Kanser hati boleh berlaku dalam keluarga (walaupun tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan mempunyai saudara yang menghidap penyakit itu (di kedua-dua belah pihak) meningkatkan risiko anda. Risiko adalah paling besar apabila ia adalah saudara darjah pertama seperti ibu bapa, adik-beradik, atau anak.

Hemochromatosis

Hemokromatosis keturunan (penyakit kelebihan zat besi) adalah keadaan yang ditandai dengan peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi oleh badan, selalunya di dalam hati. Lama kelamaan, keadaan ini biasanya membawa kepada sirosis dan kegagalan hati (serta masalah perubatan lain).

Risiko kanser hati pada orang yang mempunyai hemochromatosis adalah 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Rawatan (mengeluarkan darah secara berkala) boleh mengurangkan risiko masalah, tetapi ramai orang tidak menyedari mereka mempunyai keadaan sehingga mereka mengalami masalah. Adalah dipercayai bahawa 1 juta orang di Amerika Syarikat dipengaruhi oleh salah satu jenis hemochromatosis.

Sirosis hempedu primer

Sirosis hempedu primer ialah keadaan yang kelihatan mempunyai komponen genetik, kerana ia berlaku dalam keluarga. Ia adalah penyakit autoimun yang progresif di mana hempedu terkumpul di dalam hati, merosakkan saluran hempedu dan membawa kepada kerosakan hati dan sirosis.

Sirosis hempedu primer dikaitkan dengan risiko kanser hati yang tinggi, sama seperti yang ditemui pada orang yang menghidap hepatitis C kronik.

Penyakit Wilson

Penyakit Wilson adalah gangguan genetik yang jarang berlaku yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga dalam badan dan dianggap sebagai faktor risiko untuk kanser hati.

Penyakit Keturunan Lain

Penyakit keturunan lain yang boleh meningkatkan risiko kanser hati termasuk kekurangan alpha-1 antitrypsin, tyrosinemia, porfiria hepatik akut, porfiria cutanea tarda, dan penyakit simpanan glikogen.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup adalah penting dalam perkembangan kanser hati. Walaupun anda tidak dapat mengawal banyak faktor risiko biasa yang dinyatakan di atas, anda mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi ini.

Penggunaan Alkohol Jangka Panjang yang Berlebihan

Penggunaan alkohol yang berlebihan dan jangka panjang boleh menyebabkan beberapa penyakit hati, termasuk hepatitis alkohol dan penyakit hati alkohol. Dari masa ke masa, sirosis berkembang dengan parut yang ketara pada hati, dan selalunya, kegagalan hati.

Kanser hati terutamanya dikaitkan dengan minuman keras, atau pengambilan lebih daripada tiga minuman setiap hari, walaupun jumlah yang lebih rendah masih boleh menyebabkan penyakit hati yang ketara dan tidak dapat dipulihkan.

Keracunan alkohol, walaupun tidak dikaitkan dengan kanser hati dalam jangka pendek, boleh meningkatkan risiko tingkah laku yang berkaitan dengan mendapat hepatitis B atau C.

Merokok

Merokok adalah faktor risiko untuk banyak kanser, dan kanser hati tidak terkecuali. Beberapa kajian mencadangkan hubungan antara merokok dan kanser hati, dan mereka yang merokok dan minum banyak mempunyai risiko penyakit yang lebih besar.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu bapa yang merokok sama ada sebelum atau semasa mengandung berisiko tinggi mendapat jenis kanser hati yang jarang dipanggil hepatoblastoma.

Obesiti

Peranan obesiti dalam kanser hati tidak pasti dengan sendirinya, tetapi obesiti meningkatkan risiko penyakit hati bukan alkohol, keadaan yang menggandakan risiko kanser hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan tiga kali ganda risiko.

Penggunaan Steroid Anabolik

Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh atlet angkat berat, adalah faktor risiko penyakit hati dan kanser hati.

Kunyah Sirih Quid

Tidak lazim di Amerika Syarikat, mengunyah sirih merupakan faktor risiko kanser hati di kawasan yang kebiasaannya diamalkan.

Faktor Risiko Lain

Terdapat beberapa bukti bahawa pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) meningkatkan risiko, walaupun penyelidik tidak pasti sambungannya. Juri juga mengetahui sama ada terdapat peningkatan risiko yang berkaitan dengan penggunaan semasa pil kawalan kelahiran.“”

Mungkin terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan sinaran perubatan (seperti imbasan CT perut), tetapi risiko ini berkemungkinan besar berbanding dengan faedah ujian ini.

Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah dikaji untuk kemungkinan peranannya dalam kanser hati. Daripada menjadi faktor risiko, ia dianggap sebagai faktor bersama dalam kanser hati yang berkaitan dengan jangkitan hepatitis B dan C.

Hepatitis autoimun dan batu karang juga merupakan faktor risiko kanser hati.

Soalan Lazim

Apakah simptom awal kanser hati?

Tanda-tanda biasa kanser hati termasuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, hilang selera makan, loya, dan rasa kenyang di bawah tulang rusuk sama ada di sebelah kanan atau kiri, yang menunjukkan hati atau limpa yang membesar. Tanda-tanda lain termasuk sakit perut, sakit di tulang belikat kanan, bengkak perut, gatal-gatal, dan jaundis.

Apakah kadar survival kanser hati?

Menurut American Cancer Society, kadar survival relatif lima tahun untuk kanser hati yang tidak merebak ialah 34%. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser hati yang telah merebak ke nodus limfa atau struktur berdekatan ialah 12%, manakala kadar kanser hati yang telah merebak ke kawasan yang jauh, seperti paru-paru atau tulang, adalah 3%.

Bagaimana Diagnosis Kanser Hati Dibuat