Prosedur Implan Watchman: Semua yang Anda Perlu Tahu

Prosedur implan Watchman (juga dipanggil penutupan lampiran atrium kiri) ialah pembedahan di mana peranti kecil ditanam ke dalam jantung untuk menutup lampiran atrium kiri (LAA). Ia dilakukan untuk mengurangkan risiko strok pada orang dengan fibrilasi atrium bukan injap (Afib) dan merupakan alternatif kepada penggunaan jangka panjang penipisan darah.

Apakah Prosedur Pengawas?

Watchman ialah peranti yang berukuran kira-kira satu perempat. Peranti ini ditanamkan ke dalam LAA jantung pada orang yang mempunyai Afib bukan injap untuk mengelakkan pembekuan darah daripada terlepas dan menyebabkan strok.

Prosedur ini dilakukan oleh pakar kardiologi, yang membuat hirisan kecil di bahagian atas kaki, memasukkan tiub sempit, dan membimbing implan ke dalam LAA. Watchman ialah prosedur invasif minimum, kekal, sekali sahaja yang berlangsung seumur hidup.

Prosedur Watchman dilakukan di bawah bius am dan biasanya memerlukan penginapan semalaman di hospital. Walaupun prosedur dilakukan supaya orang ramai boleh berhenti mengambil warfarin (pencair darah), ubat itu perlu terus diambil selama kira-kira 45 hari selepas pembedahan, atau sehingga LAA ditutup secara kekal. Pada masa itu, tisu jantung akan tumbuh di atas implan untuk menyediakan penghalang terhadap pembekuan darah.

Kontraindikasi

Watchman adalah invasif minimum kerana ia tidak memerlukan pembedahan jantung terbuka untuk meletakkan implan di dalam jantung. Walaupun berkesan, ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Keputusan untuk menanam peranti dibuat berdasarkan kes demi kes antara anda dan pakar kardiologi anda dan berdasarkan semakan faedah dan risiko rawatan.

Watchman adalah kontraindikasi pada mereka yang pada masa ini mempunyai bekuan darah di jantung, mereka yang pernah menjalani pembedahan sebelum ini untuk membaiki kecacatan septum atrium, atau mereka yang mempunyai alat pembaikan atau penutupan foramen ovale paten.

Anatomi sesetengah orang tidak akan memuatkan Watchman, dan peranti itu tidak boleh digunakan pada mereka yang mempunyai alahan atau sensitiviti yang diketahui kepada nikel atau bahan lain dalam peranti. Orang yang tidak boleh mengambil ubat pencair darah bukanlah calon untuk Watchman.“–

risiko

Sebagai tambahan kepada risiko umum yang berkaitan dengan sebarang pembedahan, prosedur Watchman memberikan risiko dan kebimbangannya sendiri. Walaupun prosedur ini adalah invasif minimum dan berkesan, sesetengah orang mungkin mengalami komplikasi semasa atau selepas prosedur.

Risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan prosedur Watchman termasuk:

• Tamponade jantung

• Jantung tertusuk secara tidak sengaja
• Embolisme udara
• Tindak balas alahan
• Komplikasi pendarahan utama

• Strok iskemia dan/atau embolisme sistemik akibat trombosis peranti

Tujuan Prosedur Pengawas

Orang yang mempunyai Afib bukan injap, terutamanya mereka yang ingin mengelakkan penipisan darah jangka panjang, boleh mempertimbangkan prosedur Watchman. Satu kajian menunjukkan bahawa 96% orang yang telah memasang peranti Watchman dapat berhenti mengambil ubat penipisan darah selepas 45 hari, dan lebih daripada 92% dapat menghentikan ubat penipisan darah setahun selepas prosedur.“–

Watchman mungkin sesuai dalam keadaan berikut:

• Apabila Afib tidak disebabkan oleh masalah injap jantung
• Pada orang yang boleh mengambil warfarin tetapi mempunyai sejarah pendarahan atau faktor risiko pendarahan

Untuk menentukan sama ada Watchman sesuai, sejarah perubatan calon dan risiko strok akan dinilai. Selain itu, mereka akan menjalani pemeriksaan fizikal dan ekokardiogram transesophageal (TEE).

Imej daripada TEE akan menunjukkan sama ada terdapat sebarang bekuan sedia ada dan jika LAA serasi dengan saiz dan bentuk Watchman. Jika bekuan ditemui, ia mungkin dirawat dengan penipisan darah sebelum meneruskan.

Bagaimana untuk menyediakan

Watchman adalah prosedur invasif minimum, tetapi ia memerlukan persediaan. Watchman dilindungi untuk pesakit Medicare yang layak. Penanggung insurans lain mungkin memerlukan pra-kelulusan atau pra-kebenaran. Pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda berkomunikasi dengan mereka.

Lokasi

Prosedur Watchman dilakukan sebagai pembedahan pesakit dalam di hospital. Prosedur ini dilakukan di bawah bius am, yang bermaksud anda akan tidur untuk keseluruhan prosedur. Implantasi mengambil masa kira-kira sejam, dan pesakit tinggal satu malam di hospital selepas prosedur.

Apa yang hendak dipakai

Sebelum pembedahan anda, anda akan diminta untuk menukar gaun hospital dan menanggalkan sebarang potongan rambut, cermin mata, gigi palsu, alat pendengaran, dan tindik lidah atau bibir. Untuk penginapan anda di hospital, anda mungkin ingin membawa barangan seperti peralatan mandian, ubat-ubatan, jubah dan selipar yang selesa, telefon bimbit dan pengecas anda serta stoking dan seluar dalam. Tinggalkan barang berharga di rumah.

Makanan dan minuman

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menasihati anda tentang sekatan diet, tetapi anda harus mengharapkan untuk berhenti makan pada tengah malam sebelum pembedahan anda. Pada hari pembedahan, anda mungkin dibenarkan beberapa teguk air untuk mengambil ubat pagi anda, jika perlu.

Ubat-ubatan

Adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat dan suplemen yang anda ambil untuk mengelakkan sebarang komplikasi. Selepas pembedahan, warfarin, ubat penipisan darah, akan ditetapkan selama kira-kira 45 hari atau sehingga LAA ditutup secara kekal dan tisu jantung telah tumbuh di atas implan untuk menyediakan penghalang terhadap pembekuan darah.

Apa yang perlu dibawa

Anda perlu membawa lesen memandu atau satu lagi bentuk ID kerajaan untuk pendaftaran dan kad insurans kesihatan anda. Anda mungkin ingin menghubungi lebih awal untuk melihat sama ada sebarang bayaran pendahuluan diperlukan dan untuk mengesahkan bentuk pembayaran yang diterima oleh hospital.

Watchman adalah prosedur pesakit dalam. Anda mungkin ingin meminta seseorang untuk tinggal di hospital bersama anda sebelum dan selepas pembedahan anda. Anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur: anda tidak boleh memandu sekurang-kurangnya 24 jam selepas menjalani prosedur.

Apa yang Dijangkakan Hari Pembedahan

Pada pagi pembedahan, basuh dengan pencuci antiseptik yang disediakan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Elakkan deodoran, bedak, losyen, solek, pengilat kuku dan pewangi.

Sebelum Prosedur

Anda akan diminta untuk menukar gaun hospital, topi dan selipar kertas dan akan diberikan gelang ID hospital untuk pergelangan tangan anda. Seorang jururawat akan memeriksa tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan paras oksigen anda. Tiub intravena (IV), dipanggil kateter, akan dimasukkan ke dalam vena di lengan anda untuk menghantar cecair dan anestesia.

Semasa Prosedur

Anestesia akan diberikan melalui IV yang dimasukkan ke dalam vena di lengan anda dan akan dipantau sepanjang prosedur. Pakar bedah akan kebas kawasan pangkal paha dengan anestetik dan kemudian memasukkan kateter ke dalam saluran darah di bahagian atas kaki. Pakar bedah kemudian akan membimbing kateter ke jantung dan ke dalam LAA.“–

Ujian pengimejan TEE boleh dilakukan sebelum meletakkan implan untuk memastikan ia berada di lokasi yang sesuai. Setelah berada di tempatnya, pakar bedah akan menolak Watchman keluar dari kateter, di mana ia akan terbuka seperti payung.

Prosedur ini biasanya mengambil masa satu jam dan dilakukan di bawah bius am, yang bermaksud anda akan tidur dan tidak akan berasa sakit semasa prosedur.

Selepas Prosedur

Selepas prosedur, anda akan dipindahkan ke bilik pemulihan, di mana anda akan dipantau apabila bius hilang. Berapa lama anda kekal dalam pemulihan bergantung pada berapa lama anda perlu bangun. Apabila berada di bilik hospital anda dan bermalam semasa penginapan anda, jururawat akan memantau tahap vital dan kesakitan anda.

Pemulihan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menetapkan warfarin, penipisan darah, selama kira-kira 45 hari—masa yang biasanya diambil untuk LAA ditutup secara kekal dan untuk tisu jantung tumbuh di atas implan untuk menyediakan penghalang terhadap pembekuan darah. Pengamal anda juga mungkin menetapkan ubat sakit untuk sebarang ketidakselesaan yang mungkin anda rasai daripada pembedahan.

Rujuk dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan bila sesuai untuk meneruskan aktiviti biasa. Susulan dengan pengamal anda seperti yang dijadualkan, biasanya sekitar 1-2 minggu dan kemudian sekali lagi pada 45 hari selepas prosedur.

Penyembuhan

Walaupun prosedur Watchman adalah invasif minimum, badan anda masih memerlukan masa untuk sembuh. Ikuti langkah berjaga-jaga ini:

• Ia adalah perkara biasa untuk terdapat sedikit lebam dan mungkin ada pendarahan di sekitar kawasan pangkal paha di mana kateter dimasukkan. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang pendarahan yang luar biasa atau ketara.
• Anda mungkin dinasihatkan untuk menahan diri daripada mengangkat berat semasa anda sembuh. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang bila anda boleh menjangkakan untuk meneruskan aktiviti biasa.
• Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami kesakitan yang meningkat, loya atau muntah, atau mengalami kemerahan atau nanah di tapak hirisan.

Penjagaan Jangka Panjang

Prosedur Watchman adalah alternatif kepada ubat penipisan darah jangka panjang. Selepas LAA anda ditutup secara kekal, anda boleh berhenti mengambil warfarin. Adalah penting untuk terus mengambil warfarin sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda menasihati anda bahawa selamat untuk anda menghentikannya.

Prosedur penjaga adalah alternatif kepada ubat penipisan darah jangka panjang untuk orang yang mengalami fibrilasi atrium bukan injap (Afib), tetapi ia tidak sesuai untuk semua orang. Jika anda mempunyai sensitiviti yang diketahui kepada nikel atau komponen lain dalam peranti, atau jika anda tidak dapat mengambil ubat penipisan darah, Watchman mungkin dikontraindikasikan.

Kesihatan dan keadaan anda adalah unik, jadi sama ada anda seorang calon untuk Pengawal bergantung pada beberapa faktor yang hanya boleh ditentukan dalam perbualan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.