Pouchitis Selepas Pembedahan IPAA

Pouchitis adalah keadaan yang berlaku pada sesetengah orang yang telah menjalani pembedahan yang dikenali sebagai ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), yang biasanya dipanggil j-pouch. Apabila kantung j menjadi meradang dan menyebabkan gejala cirit-birit (kadang-kadang berdarah), keperluan mendesak untuk membuang najis, inkontinensia, dan kesakitan atau ketidakselesaan semasa membuang najis, ia dipanggil pouchitis. Tidak semua orang yang mempunyai kantung-j mendapat kantung-kantung, tetapi sesetengah orang mendapatnya secara berkala, dan beberapa orang cukup kerap mendapatnya sehingga ia mungkin dilabelkan sebagai “kronik.”

Pembedahan J-Pouch

Pembedahan J-pouch dilakukan untuk merawat kolitis ulseratif, dan beberapa keadaan penghadaman lain, seperti poliposis adenomatous keluarga (FAP). Pembedahan ini selalunya dilakukan dalam beberapa langkah (biasanya 2 langkah, tetapi kadang-kadang 3), walaupun kadang-kadang ia dilakukan dengan satu. Bahagian pertama pembedahan ialah pembedahan membuang usus besar, dipanggil kolektomi. Semua atau sebahagian daripada rektum juga boleh dikeluarkan pada masa yang sama.

Bahagian kedua pembedahan, yang boleh dilakukan pada masa yang sama dengan kolektomi, ialah penciptaan kantung-j dan ileostomi. Untuk mencipta kantung, ileum terminal dijahit ke dalam bentuk “J” (walaupun bentuk lain kadang-kadang juga dilakukan). Jika pembedahan dilakukan lebih daripada satu langkah, bahagian terakhir proses adalah membalikkan ileostomi dan mempunyai fungsi j-pouch. Ini membolehkan seseorang pergi ke bilik mandi dengan lebih “biasa”, dan tidak memerlukan beg ostomi, seperti dengan ileostomi.

Pouchitis

Sesetengah orang dengan kantung j mengalami komplikasi yang dipanggil kantung. Pouchitis adalah lebih biasa pada orang yang menjalani pembedahan j-pouch untuk merawat kolitis ulseratif daripada FAP atau atas sebab lain. Pouchitis agak biasa, dan punca sebenar tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa teori yang berkesan. Gejala pouchitis boleh termasuk:

• Demam
• Berak berdarah
• Sakit semasa membuang air besar
• Kotoran najis atau keperluan mendesak untuk mengosongkan kantung

Kejadian Pouchitis Dengan Pembedahan J-Pouch

Terdapat pelbagai laporan mengenai peratusan orang yang menghidap kantung-j untuk kolitis ulseratif mengalami kantung. Berdasarkan hasil kajian yang berbeza, pouchitis boleh berlaku di mana-mana dari 30% hingga 50% pesakit. Pada permulaan simptom, doktor akan membantu dalam mendiagnosis pouchitis, kerana simptom itu boleh meniru keadaan lain, jadi ia perlu diketepikan. Selalunya ini dilakukan dengan pouchoscopy, iaitu sejenis endoskopi yang digunakan untuk melihat bahagian dalam j-pouch.

Pelbagai Jenis Pouchitis

Pouchitis biasanya dibahagikan kepada pouchitis akut dan pouchitis kronik. Pouchitis akut adalah apabila gejala telah berlaku kurang daripada 4 minggu. Apabila gejala berterusan selama lebih daripada 4 minggu, keadaan ini dipanggil pouchitis kronik.

Semakin difahamkan bahawa pouchitis mungkin lebih daripada satu keadaan, ia mungkin satu spektrum. Tidak setiap pesakit bertindak balas dengan cara yang sama kepada rawatan yang sama dan sesetengah pesakit memerlukan rawatan berterusan untuk mencapai kelegaan daripada gejala.

Mendapatkan gejala terkawal adalah penting untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan memastikan kantung berfungsi dengan baik. Orang yang mempunyai kantung-j sudah berisiko mengalami dehidrasi, dan cirit-birit yang berterusan akibat kantung-kantung boleh menyebabkan dehidrasi dengan cepat. Sudah tentu, terdapat juga isu kualiti hidup: pouchitis akan mempunyai kesan yang mendalam pada kehidupan pesakit, dan membawanya ke pengampunan adalah kunci.

Selalunya, sebab pouchitis berlaku tidak diketahui. Tetapi dalam anggaran 30% orang, ia adalah keadaan yang dipanggil pouchitis sekunder. Dalam contoh pouchitis sekunder, sebab mungkin dikenal pasti, dan beberapa daripadanya termasuk:

• Penyebab autoimun

• Jangkitan
• Iskemia
• Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)

Bagaimana Pouchitis Dirawat

Dalam kebanyakan kes, pouchitis dirawat dengan antibiotik. Dalam sesetengah kes, kursus antibiotik akan membersihkan pouchitis. Dalam kes lain, antibiotik mungkin diperlukan untuk jangka masa yang lebih lama. Sesetengah orang mungkin bertukar daripada satu antibiotik kepada yang lain, atau menerima rawatan antibiotik berselang-seli, untuk merawat kantung.

Jika pouchitis tidak bertindak balas terhadap antibiotik, doktor mungkin memutuskan untuk menetapkan terapi lain, seperti ubat anti-radang atau ubat imunosupresif.

Sebutan: pouch-EYE-tis