Pertumbuhan Tulang Berlebihan Tidak Normal dalam Osifikasi Heterotopik

Osifikasi heterotopik ialah perkataan yang digunakan untuk menggambarkan tulang yang terbentuk di lokasi yang tidak sepatutnya wujud. Osifikasi heterotopik secara amnya bermaksud tulang terbentuk dalam tisu lembut, termasuk otot, ligamen atau tisu lain.“”

Selalunya disingkat “HO”, osifikasi heterotopik boleh berlaku hampir di mana-mana sahaja di dalam badan. Tulang heterotopik sering terbentuk selepas pembedahan, kecederaan, atau kadangkala atas sebab yang tidak diketahui.

simptom

Gejala osifikasi heterotopik yang paling biasa ialah kekakuan sendi. Kebanyakan orang yang mengalami osifikasi heterotopik tidak dapat merasakan tulang yang tidak normal, tetapi perhatikan pertumbuhan tulang menghalang pergerakan normal.“Tulang heterotopik sering terbentuk di sekeliling sendi pinggul atau siku, menjadikan lenturan sendi ini sukar. Gejala lain mungkin termasuk jisim yang boleh dirasai, kecacatan kawasan atau kesakitan.

punca

Osifikasi heterotopik berlaku apabila badan mendapat isyarat bercampur, dan sel-sel tulang mula mencipta tulang baru di luar rangka biasa. Tubuh sentiasa membuat tulang baru untuk menggantikan tulang di dalam rangka. Apabila patah tulang berlaku pada tulang, tulang baru terbentuk untuk menyembuhkan tulang yang rosak. Pada orang yang mempunyai pembentukan tulang heterotopik, proses yang sama berlaku, tetapi selalunya untuk sebab yang tidak diketahui.

Proses pembentukan tulang baru dipanggil skeletogenesis. Apabila proses ini berlaku di luar tempat tulang normal sepatutnya wujud, hasilnya dipanggil osifikasi heterotopik. Akibatnya boleh berkisar dari tidak penting hingga teruk. Dalam sesetengah kes, tulang heterotopik hanya akan diperhatikan kerana x-ray telah dilakukan untuk kebimbangan yang tidak berkaitan. Dalam yang lain, keputusan boleh mengehadkan keupayaan individu untuk melakukan aktiviti yang mudah, seperti berjalan.

Terdapat beberapa punca pembentukan tulang heterotopik. Ini termasuk:

• Keadaan genetik (seperti fibrodysplasia ossificans progressiva dan heteroplasia osseus progresif)
• Prosedur pembedahan (termasuk penggantian pinggul total, patah siku dan pembedahan patah lengan bawah)
• Kecederaan otak atau saraf tunjang (cedera otak traumatik dan kecederaan saraf tunjang)
• Kecederaan sukan (myositis ossificans)

Rawatan

Rawatan osifikasi heterotopik adalah sukar, kerana sedikit yang difahami tentang perkara yang mencetuskan keadaan ini berlaku. Oleh kerana terdapat sedikit pemahaman tentang mengapa tulang heterotopik boleh terbentuk, sukar untuk mengetahui cara menghalang tulang tambahan daripada terbentuk.

Pembedahan membuang tulang heterotopik adalah mungkin pada pesakit yang tulang heterotopiknya adalah hasil daripada pembedahan atau trauma (pesakit kecederaan otak dan saraf tunjang).“Secara amnya, cadangannya ialah tulang heterotopik mereka harus matang sepenuhnya, bermakna tiada tulang tambahan yang terbentuk. Pada ketika itu, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk membuang tulang. Ini biasanya dilakukan untuk membolehkan pergerakan sendi yang telah beku akibat pembentukan tulang.

Pada pesakit yang mempunyai gangguan genetik yang menyebabkan tulang heterotopik terbentuk, pembedahan adalah rawatan yang salah. Malah, dalam pesakit ini, melakukan pembedahan untuk membuang tulang yang tidak normal boleh memburukkan keadaan keseluruhan.

Penyelidikan sedang dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat rawatan genetik untuk mengubah ekspresi gen yang dilihat pada pesakit yang mempunyai osifikasi heterotopik. Rawatan ini berada di peringkat awal penyiasatan.

Pencegahan

Pada pesakit yang berisiko tinggi untuk perkembangan pembentukan tulang heterotopik, terdapat beberapa rawatan yang telah digunakan untuk mencegah perkembangan tulang yang berlebihan. Ubat-ubatan tertentu, termasuk dos tinggi ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), telah ditunjukkan untuk mengurangkan perkembangan tulang heterotopik.“”

Satu lagi rawatan kontroversi ialah penggunaan rawatan sinaran dalam satu dos untuk mengubah sel-sel yang menghasilkan pembentukan tulang yang berlebihan. Radiasi kadangkala digunakan selepas pembedahan sendi besar atau pada pesakit yang mempunyai sejarah perkembangan tulang heterotopik.“Rawatan sinaran adalah kontroversi, kerana sinaran boleh menyebabkan kerosakan tisu dan kelewatan penyembuhan di mana pembedahan telah dilakukan.

Pada masa lalu, beberapa pakar bedah menggunakan radiasi pada masa pembedahan penggantian pinggul untuk memastikan tulang heterotopik tidak terbentuk sebagai komplikasi pembedahan. Pada masa ini, melainkan pesakit dianggap berisiko tinggi untuk perkembangan pembentukan tulang heterotopik, rawatan radiasi tidak disyorkan.