Persediaan dan Prosedur yang Terlibat dalam Pembedahan Pengesahan Jantina

Jika anda atau orang tersayang sedang mempertimbangkan pembedahan pengesahan jantina, anda mungkin tertanya-tanya apakah langkah yang perlu anda lalui sebelum pembedahan boleh dilakukan. Mari lihat apa yang diperlukan untuk menjadi calon untuk pembedahan ini, potensi kesan positif dan kesan sampingan terapi hormon, dan jenis pembedahan yang tersedia.

Gambaran keseluruhan

Pembedahan pengesahan jantina, juga dikenali sebagai pembedahan pengesahan jantina, dilakukan untuk menyelaraskan atau mengalihkan individu yang mengalami disforia jantina kepada jantina sebenar mereka.

Wanita transgender, lelaki atau orang bukan binari boleh memilih untuk menjalani pembedahan pengesahan jantina.

Istilah “transeksual” sebelum ini digunakan oleh komuniti perubatan untuk menggambarkan orang yang menjalani pembedahan pengesahan jantina. Istilah ini tidak lagi diterima oleh ramai ahli komuniti trans kerana ia sering dijadikan senjata sebagai penghinaan. Walaupun sesetengah transgender memang mengenal pasti sebagai “transeksual”, yang terbaik adalah menggunakan istilah “transgender” untuk menggambarkan ahli komuniti ini.

Sebab Menjalani Pembedahan

Ramai orang transgender mengalami ketidaksesuaian yang ketara antara jantina mereka dan jantina yang ditetapkan semasa lahir.“Persatuan Psikiatri Amerika (APA) telah mengenal pasti ini sebagai disforia jantina.

Disforia jantina ialah kesusahan yang dirasai oleh sesetengah orang trans apabila penampilan mereka tidak menggambarkan jantina mereka. Disforia boleh menjadi punca kesihatan mental yang lemah atau mencetuskan penyakit mental dalam kalangan transgender.

Bagi individu ini, peralihan sosial, terapi hormon dan pembedahan pengesahan jantina membenarkan penampilan luar mereka sepadan dengan jantina sebenar mereka.“”

Langkah Diperlukan Sebelum Pembedahan

Sebagai tambahan kepada pemahaman menyeluruh tentang prosedur, hormon dan risiko lain yang terlibat dalam pembedahan yang mengesahkan jantina, terdapat langkah lain yang mesti dicapai sebelum pembedahan dilakukan. Langkah-langkah ini adalah salah satu cara komuniti perubatan dan syarikat insurans mengehadkan akses kepada prosedur afirmatif jantina.

Langkah-langkah mungkin termasuk:

• Penilaian kesihatan mental: Penilaian kesihatan mental diperlukan untuk mencari sebarang kebimbangan kesihatan mental yang boleh mempengaruhi keadaan mental individu, dan untuk menilai kesediaan seseorang untuk menjalani tekanan fizikal dan emosi peralihan.““

• Dokumentasi yang jelas dan konsisten tentang disforia jantina

• Ujian “kehidupan sebenar”: Individu mesti mengambil peranan jantina mereka dalam aktiviti seharian, secara sosial dan profesional (dikenali sebagai “pengalaman hidup sebenar” atau “ujian kehidupan sebenar”).

Pertama, tidak semua transgender mengalami disforia badan fizikal. Ujian “kehidupan sebenar” juga sangat berbahaya untuk dilaksanakan, kerana orang trans perlu menjadikan diri mereka terdedah di khalayak ramai untuk dipertimbangkan untuk prosedur afirmatif. Apabila seorang transgender tidak lulus (mudah dikenal pasti sebagai jantina mereka), mereka boleh dihukum (didapati sebagai transgender), meletakkan mereka berisiko untuk keganasan dan diskriminasi.

Menghendaki orang transgender menjalankan ujian “kehidupan sebenar” walaupun keganasan berterusan yang dihadapi oleh golongan transgender adalah amat berbahaya, terutamanya kerana sesetengah transgender hanya mahu pembedahan untuk mengurangkan risiko mereka mengalami keganasan transfobik.

Terapi Hormon & Peralihan

Terapi hormon melibatkan pengambilan progesteron, estrogen, atau testosteron. Seseorang individu itu perlu menjalani terapi hormon selama setahun sebelum menjalani pembedahan pengesahan jantina.“”

Tujuan terapi hormon adalah untuk mengubah penampilan fizikal untuk mencerminkan identiti jantina.

Kesan Testosteron

Apabila orang trans mula mengambil testosteron, perubahan termasuk pengurangan ciri seksual wanita yang ditetapkan dan peningkatan ciri seksual lelaki yang ditetapkan.

Perubahan badan boleh termasuk:

• Pertumbuhan janggut dan misai““
• Mendalamkan suara
• Pembesaran klitoris““
• Peningkatan pertumbuhan bulu badan
• Peningkatan jisim dan kekuatan otot““
• Peningkatan bilangan sel darah merah
• Pengagihan semula lemak dari payudara, pinggul, dan peha ke kawasan perut““
• Perkembangan jerawat, serupa dengan akil baligh lelaki
• Kebotakan atau keguguran rambut setempat, terutamanya di pelipis dan ubun-ubun kepala““
• Atrofi rahim dan ovari, mengakibatkan ketidakupayaan untuk mempunyai anak

Perubahan tingkah laku termasuk:

• Keagresifan““
• Peningkatan dorongan seks

Kesan Estrogen

Apabila orang trans mula mengambil estrogen, perubahan termasuk pengurangan ciri seksual lelaki yang ditetapkan dan peningkatan ciri wanita yang ditetapkan.

Perubahan pada badan boleh termasuk:

• Perkembangan payudara““
• Kehilangan ereksi
• Pengecutan buah zakar““
• Jerawat berkurangan
• Rambut muka dan badan berkurangan
• Jisim dan kekuatan otot berkurangan““
• Kulit lebih lembut dan licin
• Perlahan botak
• Pengagihan semula lemak dari perut ke pinggul, peha, dan punggung““

Perubahan tingkah laku termasuk:

• Pengurangan nafsu seks
• Perubahan emosi““

Bilakah Kesan Terapi Hormon Diperhatikan?

Kesan feminisasi estrogen dan kesan maskulinisasi testosteron mungkin muncul selepas beberapa dos pertama, walaupun mungkin beberapa tahun sebelum seseorang berpuas hati dengan peralihan mereka.“Ini adalah benar terutamanya untuk perkembangan payudara.

Garis Masa Proses Pembedahan

Pembedahan ditangguhkan sehingga sekurang-kurangnya satu tahun selepas permulaan terapi hormon dan sekurang-kurangnya dua tahun selepas penilaian kesihatan mental. Sebaik sahaja prosedur pembedahan bermula, jumlah masa sehingga selesai adalah berubah-ubah bergantung pada bilangan prosedur yang diingini, masa pemulihan dan banyak lagi.

Pembedahan Transfeminin

Transfeminine ialah istilah umum yang merangkumi wanita trans dan orang trans bukan binari yang ditugaskan sebagai lelaki semasa lahir.

Selalunya, pembedahan yang terlibat dalam pembedahan pengesahan jantina dipecahkan kepada pembedahan yang berlaku di atas tali pinggang (pembedahan atas) dan pembedahan di bawah tali pinggang (pembedahan bawah). Tidak semua orang menjalani semua pembedahan ini, tetapi prosedur yang mungkin dipertimbangkan untuk individu transfeminin disenaraikan di bawah.

Pembedahan teratas termasuk:

• Pembesaran payudara““
• Feminisasi muka
• Pembedahan hidung: Rhinoplasty boleh dilakukan untuk mengecilkan hidung dan menghaluskan hujungnya.
• Kening: Angkat kening boleh dilakukan untuk memperkecilkan kelengkungan dan kedudukan kening.““
• Pembedahan rahang: Tulang rahang mungkin dicukur ke bawah.
• Pengurangan dagu: Pengurangan dagu boleh dilakukan untuk melembutkan sudut dagu.
• Tulang Pipi: Tulang pipi boleh dipertingkatkan, selalunya melalui suntikan kolagen serta teknik pembedahan plastik lain.““
• Bibir: Pengangkatan bibir boleh dilakukan.
• Perubahan kepada garis rambut““
• Penyingkiran rambut corak lelaki
• Pengurangan epal Adam““
• Pembedahan tukar suara

Pembedahan bawah termasuk:

• Pembuangan zakar (penektomi) dan skrotum (orkiektomi)““
• Penciptaan faraj dan labia

Pembedahan Transmaskulin

Transmasculine ialah istilah umum yang merangkumi lelaki trans dan bukan transperduaan yang ditugaskan sebagai wanita semasa lahir.

Pembedahan untuk kumpulan ini melibatkan pembedahan atas dan pembedahan bawah juga.

Pembedahan teratas termasuk:

• Mastektomi subkutan/pembedahan pengurangan payudara.

Pembedahan bawah termasuk:

• Pembuangan rahim dan ovari
• Penciptaan zakar dan skrotum sama ada melalui metoidioplasti dan/atau phalloplasty

Komplikasi dan Kesan Sampingan

Pembedahan bukan tanpa potensi risiko dan komplikasi. Terapi estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis urat dalam dan emboli pulmonari) untuk orang transfeminin.“Terdapat juga potensi peningkatan risiko kanser payudara (walaupun tanpa hormon, kanser payudara mungkin berkembang).

Penggunaan testosteron pada orang transmaskulin telah dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, rintangan insulin, dan keabnormalan lipid, walaupun tidak pasti apa peranan perubahan ini dalam perkembangan penyakit jantung.“–

Dengan pembedahan, terdapat risiko pembedahan seperti pendarahan dan jangkitan, serta kesan sampingan bius. Mereka yang sedang mempertimbangkan rawatan ini harus mengadakan perbincangan yang teliti dengan doktor mereka tentang potensi risiko yang berkaitan dengan terapi hormon serta pembedahan.“–

Kos Pembedahan Pengesahan Jantina

Pembedahan boleh menjadi sangat mahal untuk kebanyakan individu transgender. Kos termasuk kaunseling, hormon, elektrolisis dan operasi boleh berjumlah lebih $100,000. Prosedur transfeminin cenderung lebih mahal daripada prosedur transmaskulin. Insurans kesihatan kadangkala meliputi sebahagian daripada perbelanjaan.

Kualiti Hidup Selepas Pembedahan

Kualiti hidup nampaknya bertambah baik selepas pembedahan yang mengesahkan jantina untuk semua orang trans yang beralih dari segi perubatan. Satu kajian 2017 mendapati bahawa kepuasan pembedahan adalah antara 94% hingga 100%.“”

Memandangkan terdapat banyak langkah dan kadangkala pembedahan yang tidak selesa, bilangan ini menyokong faedah pembedahan bagi mereka yang merasakan ia adalah pilihan terbaik mereka.

Pembedahan pengesahan jantina ialah proses panjang yang bermula dengan kaunseling dan penilaian kesihatan mental untuk menentukan sama ada seseorang itu boleh didiagnosis dengan disforia jantina.

Selepas ini selesai, rawatan hormon dimulakan dengan testosteron untuk individu transmaskulin dan estrogen untuk orang transfeminin. Beberapa perubahan fizikal dan tingkah laku yang berkaitan dengan rawatan hormon disenaraikan di atas.

Selepas terapi hormon diteruskan sekurang-kurangnya satu tahun, beberapa prosedur pembedahan boleh dipertimbangkan. Ini dipecahkan kepada prosedur “atas” dan prosedur “bawah”.

Pembedahan adalah mahal, tetapi anggaran yang tepat adalah sukar kerana banyak pembolehubah. Mencari pakar bedah yang hanya menumpukan pada pembedahan pengesahan jantina dan telah melakukan banyak prosedur ini adalah satu kelebihan.“Bercakap dengan pesakit terdahulu pakar bedah boleh menjadi cara yang berguna untuk mendapatkan pandangan tentang amalan doktor juga.

Bagi mereka yang mengikuti langkah penyediaan, rawatan hormon dan pembedahan ini, kajian menunjukkan kualiti hidup nampaknya bertambah baik. Ramai orang yang menjalani prosedur ini menyatakan kepuasan dengan keputusan mereka.