Perkara yang Perlu Tahu Mengenai Kiraan CD4 dan Muatan Viral Anda

Jika jangkitan HIV telah disahkan, ujian rutin dilakukan untuk menentukan status sistem imun seseorang dan tahap aktiviti virus dalam badan. Ini dinyatakan dalam apa yang dikenali sebagai kiraan CD4 dan viral load anda.

Apakah Kiraan CD4?

Ujian CD4 adalah salah satu ujian ujian yang lebih biasa yang diketahui oleh penghidap HIV. Ujian ini mengukur tahap sel T penolong CD4 dalam sel darah yang bukan sahaja penting untuk fungsi imun tetapi merupakan sasaran utama jangkitan HIV. Apabila HIV secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel ini, badan menjadi kurang berupaya untuk mempertahankan diri daripada pelbagai jangkitan oportunistik yang semakin meluas.“”

Ujian dilakukan dengan mengambil sampel darah, yang hasilnya mengukur bilangan sel CD4 dalam mikroliter (µL) darah. Kiraan garis dasar menetapkan status sistem imun anda, manakala ujian susulan sebahagian besarnya memberitahu kami tentang:

• Peringkat jangkitan dan kadar perkembangan penyakit
• Kemungkinan jangkitan tertentu akan berkembang apabila sel CD4 habis
• Sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan sama ada dengan mengekalkan atau menyusun semula fungsi imun anda

Kiraan CD4 biasa adalah antara 500-1,500 sel/ µL. Sebaliknya, kiraan CD4 sebanyak 200 sel/ µL atau kurang secara teknikal diklasifikasikan sebagai AIDS.“”

Garis panduan rawatan terdahulu mengesyorkan agar terapi antiretroviral (ART) dimulakan pada pesakit dengan kiraan CD4 di bawah 500 sel/µL atau dengan kehadiran penyakit yang mentakrifkan AIDS. Pada 2016, garis panduan yang dikemas kini daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengesahkan ART dalam semua pesakit yang dijangkiti HIV, tanpa mengira kiraan CD4, lokasi, pendapatan atau peringkat penyakit.“”

Hari ini, kiraan CD4 digunakan untuk meramalkan hasil penyakit sama seperti untuk mengukur kekuatan imun relatif individu. Sebagai contoh, nadir CD4 (titik terendah di mana kiraan CD4 telah menurun) adalah ramalan morbiditi jangka panjang, dengan nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko penyakit berkaitan HIV dan bukan berkaitan HIV, serta pemulihan imun yang lebih perlahan.“”

Apakah Beban Viral?

Walaupun kiraan CD4 adalah penunjuk status imun dan keberkesanan rawatan, viral load boleh dikatakan sebagai ukuran yang lebih penting apabila terapi antiretroviral bermula.

Beban virus mengukur kepekatan virus dalam darah, juga dikenali sebagai “beban virus” anda. Makmal akan menggunakan teknologi ujian genetik—biasanya, tindak balas rantai polimerase (PCR) atau bDNA (DNA bercabang)—untuk mengukur bilangan zarah virus dalam mililiter (mL) darah. Beban virus HIV boleh terdiri daripada tidak dapat dikesan (di bawah tahap pengesanan ujian ujian semasa) kepada berpuluh-puluh juta.

Keputusan yang tidak dapat dikesan tidak bermakna tiada virus dalam darah anda atau anda telah “dibersihkan” daripada jangkitan. Tidak dapat dikesan hanya bermaksud bahawa populasi virus telah jatuh di bawah paras pengesanan ujian dalam darah tetapi mungkin dapat dikesan di tempat lain, seperti dalam air mani.

Matlamat Penindasan Viral

Matlamat terapi antiretroviral adalah untuk mencapai penindasan virus, yang ditakrifkan sebagai mempunyai kurang daripada 200 salinan HIV setiap mililiter darah.

• Ketahanan rawatan yang lebih besar
• Risiko yang lebih rendah untuk perkembangan virus tahan dadah
• Hasil klinikal yang lebih baik berkaitan dengan peningkatan jangka hayat
• Pengurangan penularan HIV kepada tanpa risiko kepada pasangan seksual yang tidak dijangkiti (strategi yang popular dirujuk sebagai rawatan sebagai pencegahan (TasP)

Sebaliknya, peningkatan dalam viral load selalunya boleh menjadi petunjuk kegagalan rawatan, pematuhan dadah yang lemah, atau kedua-duanya.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pematuhan dadah sekurang-kurangnya 80% hingga 85% diperlukan untuk memastikan penindasan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Pematuhan yang tidak sekata bukan sahaja mengurangkan keupayaan seseorang untuk mencapai ini, ia meningkatkan kemungkinan kegagalan rawatan dengan membenarkan virus yang tahan dadah berkembang. Hubungan sebab-akibat ini adalah sebab pematuhan harus sentiasa diperiksa sebelum terapi ditukar.

Walau bagaimanapun, variasi sampingan dalam viral load (atau “blips”) boleh berlaku walaupun di kalangan mereka yang mempunyai pematuhan 100%. Ini biasanya minimum dan tidak sepatutnya menjadi punca penggera.

Pemantauan tetap kiraan CD4 dan viral load adalah disyorkan. Pesakit yang mampu mengekalkan kiraan CD4 melebihi 500 sel/µL boleh diuji sekali-sekala seperti yang diarahkan oleh doktor yang merawat.

Kebaikan Kawalan Virus

Menurut penyelidikan dari UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), orang yang mempunyai viral load tidak dapat dikesan yang mencapai kiraan CD4 sebanyak 350 sel/µL atau lebih dalam tempoh setahun memulakan terapi berkemungkinan mempunyai jangka hayat yang normal.“”

Sebaliknya, kegagalan untuk mencapai penindasan virus mengurangkan jangka hayat sebanyak 11 tahun.

Analisis retrospektif yang dijalankan pada tahun 2013 oleh Universiti Montreal selanjutnya menyimpulkan bahawa orang yang mempunyai viral load “hampir tidak dapat dikesan” untuk tempoh enam bulan (iaitu, antara 50 dan 199 salinan/mL) mempunyai hampir 400% lebih besar risiko kegagalan virologi. dalam tempoh setahun daripada yang mampu mencapai penindasan virus sepenuhnya.“”

Kajian itu, yang memantau 1,357 lelaki positif HIV dari 1999 hingga 2011, menunjukkan lagi kadar kegagalan virologi hampir 60% pada orang yang mempunyai viral load berterusan antara 500 dan 999 salinan/mL.