Peranan Bakteria Usus dalam IBS

Bakteria usus mungkin memainkan peranan dalam sindrom usus besar (IBS). Jika anda menghidap IBS, kadangkala anda mungkin berfikir bahawa terdapat peperangan yang berlaku di dalam badan anda. Nah, penyelidikan IBS terkini menunjukkan bahawa anda mungkin akan melakukan sesuatu.

Sistem usus anda dipenuhi dengan berbilion-bilion bakteria dari semua jenis yang berbeza; kesemuanya bakteria ini dipanggil flora usus. Dalam keadaan kesihatan yang optimum, semua bakteria ini bermain dengan baik bersama-sama. Malangnya, ada kalanya keseimbangan flora usus terganggu, keadaan yang dikenali sebagai dysbiosis usus, mengakibatkan gejala gastrousus yang tidak menyenangkan. Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, seperti mengalami serangan gastroenteritis (selesema perut) atau sebagai kesan selepas mengambil antibiotik. Dalam dunia penyelidikan, terdapat beberapa petunjuk baharu bahawa gangguan berterusan dalam flora usus boleh menyumbang kepada ketidakselesaan yang anda kenali sebagai IBS. Petunjuk ini datang dari empat bidang yang saling berkaitan:

IBS Selepas Berjangkit

Bukti mula meningkat yang menunjukkan bahawa IBS berkembang pada sesetengah individu berikutan jangkitan bakteria akut dalam sistem pencernaan. Kajian ke atas individu yang mengalami jangkitan sedemikian mendapati bahawa kira-kira 25% akan terus mengalami gejala GI yang tidak menyenangkan enam bulan selepas penyakit awal. Lebih membimbangkan ialah penemuan bahawa satu daripada setiap 10 individu yang mengalami jangkitan GI yang teruk akan berakhir dengan gangguan berterusan yang dikenali sebagai IBS. Dalam kes ini, terdapat pengenalan pautan yang jelas kepada serangan akut penyakit pencernaan, diklasifikasikan sebagai IBS pasca berjangkit (IBS-PI).

Penyelidikan makmal menawarkan beberapa petunjuk konkrit mengenai IBS-PI. Menggunakan prosedur di mana tisu lapisan rektum dibiopsi, penyiasat telah menemui lebih banyak sel radang dan berkaitan serotonin dalam tisu rektum individu yang mengalami IBS. Ini memberikan bukti lanjut tentang peranan keradangan dan sambungan otak-usus dalam pengekalan gejala IBS.

Probiotik

Peranan bakteria jahat dalam IBS sudah mantap.Probiotik dikenali sebagai bakteria “mesra” kerana ia dianggap membantu kesihatan sistem pencernaan anda—dan terdapat lebih banyak bukti yang mengaitkan probiotik dengan gejala IBS yang bertambah baik.

Belum ada penyelidikan kukuh yang mencukupi untuk mewujudkan hubungan yang kukuh antara probiotik dan simptom IBS yang bertambah baik dan oleh itu ahli gastroenterologi belum lagi menyokong suplemen probiotik untuk keadaan tersebut. Garis panduan amalan klinikal 2020 Persatuan Gastroenterologi Amerika mengesyorkan probiotik untuk IBS sahaja dalam ujian klinikal.

Menurut beberapa laporan satu jenis probiotik tertentu, Bifidobacterium infantis telah ditunjukkan secara klinikal dapat mengurangkan gejala IBS. Adalah dipercayai bahawa mengambil suplemen probiotik membantu mengembalikan bakteria dalam flora usus kepada keadaan keseimbangan yang lebih optimum.

Pertumbuhan Berlebihan Bakteria Usus Kecil (SIBO)

Pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO) adalah keadaan di mana terdapat bilangan bakteria yang luar biasa tinggi dalam usus kecil. Satu teori baharu dan agak kontroversi cuba mengenal pasti SIBO sebagai punca utama IBS. Penyokong teori SIBO percaya bahawa SIBO menyumbang kepada simptom kembung perut, perubahan motilitas yang mengakibatkan cirit-birit dan sembelit, dan hipersensitiviti visceral yang dilihat pada pesakit IBS.

SIBO biasanya didiagnosis menggunakan ujian yang mengukur jumlah hidrogen dalam nafas berikutan pengambilan minuman yang mengandungi laktulosa. Laktulosa adalah gula yang tidak diserap oleh badan kita, jadi ia ditapai oleh bakteria dalam sistem usus. Jika jumlah hidrogen nafas adalah tinggi dalam masa yang singkat selepas meminum larutan laktulosa, ia dipercayai mencerminkan tahap bakteria yang luar biasa tinggi dalam usus kecil.

Kontroversi terletak dari segi laporan yang bercanggah tentang ketepatan ujian nafas hidrogen, serta laporan yang bercanggah tentang bilangan pesakit IBS yang menghasilkan keputusan ujian yang luar biasa tinggi. Buat masa ini, kesimpulan dalam bidang penyelidikan IBS ialah SIBO mungkin relevan untuk subset tertentu pesakit IBS.

Antibiotik

Satu lagi bidang penyelidikan yang menunjukkan bahawa bakteria usus memainkan peranan dalam IBS berpunca daripada teori SIBO dan kejayaan penggunaan antibiotik tertentu sebagai rawatan untuk IBS. Dua antibiotik tertentu digunakan, Rifaximin dan Neomycin, dengan Rifaximin menunjukkan sedikit kelebihan dari segi keberkesanan. Antibiotik ini telah dipilih kerana ia tidak diserap dalam perut, dan oleh itu dianggap boleh menyerang mana-mana bakteria yang bersembunyi di dalam usus kecil. Kajian telah menunjukkan bahawa antibiotik ini menghasilkan peningkatan gejala yang ketara dan mungkin juga dikaitkan dengan perubahan positif dalam ujian nafas hidrogen. Kelemahan penggunaan antibiotik mempunyai kaitan dengan kos yang tinggi serta kebimbangan bahawa ia menyumbang kepada pembangunan bentuk bakteria yang lebih tahan. Antibiotik hanya akan ditetapkan kepada individu di mana ujian nafas hidrogen menunjukkan kehadiran pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus kecil.