Penyelidikan Menonjolkan Keperluan untuk Rawatan Anoreksia Individu

Penyelidik dari Eropah dan Australia menjalankan tinjauan sistematik kesusasteraan mengenai rawatan anoreksia nervosa yang dicadangkan oleh garis panduan klinikal antarabangsa dan mendapati bahawa tiada pilihan tunggal mengatasi yang lain.

Penemuan ini menyerlahkan mengapa pendekatan individu untuk merawat gangguan makan adalah sangat penting; bukan sahaja anoreksia nervosa boleh menyebabkan kerosakan berpanjangan kepada badan dan minda seseorang, ia juga boleh membawa maut.

Kajian itu, yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Psychiatry pada bulan Februari, meneliti lebih 14,000 kajian. Para penyelidik menggunakan 13 ujian terkawal rawak untuk rawatan psikologi untuk membandingkan 1,047 pesakit dalam meta-analisis.

Daripada pesakit yang disertakan, 97.4% adalah wanita. Statistik ini menggambarkan betapa sedikit kajian tentang anoreksia nervosa termasuk lelaki, serta fakta bahawa lelaki sering tidak melaporkan tingkah laku makan yang tidak teratur.

Para penyelidik mengkaji beberapa rawatan anoreksia nervosa, termasuk:

• Terapi kognitif-tingkah laku (CBT)
• Kaedah Maudsley untuk orang dewasa
• Rawatan berasaskan keluarga
• Psikoterapi berorientasikan psikodinamik
• Satu bentuk latihan kompulsif yang menyasarkan CBT
• Terapi pemulihan kognitif diikuti oleh CBT

Para penyelidik menilai tiga bidang utama setiap rawatan untuk menilai keberkesanannya:

• Gejala gangguan makan
• Indeks jisim badan (BMI)
• Kadar keciciran semua sebab sehingga 52 minggu susulan

Penulis menulis bahawa “tiada campur tangan mengatasi rawatan seperti biasa dalam hasil utama kami, tetapi kadar keciciran semua sebab adalah lebih rendah untuk CBT berbanding psikoterapi berorientasikan psikodinamik.”

Apakah Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa adalah gangguan makan. Mana-mana orang, dari mana-mana umur, bangsa, atau etnik boleh menghidap penyakit ini.

Seseorang yang mengalami anoreksia nervosa biasanya mengalami kesukaran mengekalkan berat badan yang dianggap sesuai untuk ketinggian dan umur mereka. Mereka mungkin kehilangan banyak berat badan atau, jika mereka kanak-kanak, tidak menambah berat badan apabila mereka sepatutnya.

Orang yang mengalami anoreksia nervosa mungkin mengehadkan jumlah makanan yang mereka makan atau jenis makanan yang mereka makan, atau mereka mungkin menggunakan tingkah laku pampasan apabila mereka makan (seperti banyak bersenam, menggunakan julap, atau membuang apa yang mereka makan).

Mengapa Orang Mengalami Anorexia Nervosa?

Gangguan makan bukan disebabkan oleh satu faktor. Sebaliknya, ia adalah gabungan genetik seseorang, keadaan kesihatan mental atau fizikal lain yang mereka miliki, serta pengalaman hidup mereka, yang menyumbang kepada risiko mereka mengalami gangguan makan.

Aspek tertentu keperibadian seseorang juga boleh menyebabkan mereka lebih terdedah kepada tingkah laku yang tidak teratur, terutamanya yang berkaitan dengan anoreksia nervosa.

“Individu yang mengalami anoreksia sering mengawal makan mereka kerana mereka berasa tidak berdaya dalam semua bidang kehidupan mereka, ” Leela R. Magavi, MD, pengarah perubatan serantau untuk Psikiatri Komuniti di California, memberitahu Verywell. “Orang ramai berpegang pada apa yang dirasakan selamat dan selesa serta apa yang ada dalam kawalan mereka, dan bagi sesetengah orang, itu adalah keupayaan mereka untuk menolak makan, makan berlebihan, atau membersihkan.”

Apakah Tanda-tanda Anorexia Nervosa?

Tanda dan gejala amaran yang mungkin bagi gangguan makan boleh menjadi tingkah laku dan fizikal. Persatuan Gangguan Makan Kebangsaan (NEDA) mengatakan bahawa seseorang mungkin mengalami anoreksia nervosa jika mereka:

• Enggan makan makanan tertentu, selalunya berkembang kepada sekatan terhadap keseluruhan kategori makanan
• Mengekalkan rejimen senaman yang berlebihan dan tegar
• Nampak prihatin nak makan di khalayak ramai
• Menghasilkan simptom seperti kekejangan perut, aduan gastrousus tidak spesifik lain, dan pening

Apa Berlaku Jika Anorexia Nervosa Tidak Dirawat?

Setiap bahagian badan, termasuk minda, boleh dipengaruhi oleh anoreksia nervosa. Kerosakan itu boleh memberi kesan berpanjangan kepada kesihatan seseorang dan, dalam beberapa kes, boleh membawa maut.

Beberapa contoh kemungkinan komplikasi perubatan anoreksia nervosa termasuk:

• Prolaps injap mitral, pengsan, dan kematian jantung secara tiba-tiba
• Masalah penghadaman, seperti gastroparesis dan sembelit
• Kehilangan kitaran haid dan ketidaksuburan
• Sarcopenia, kehilangan tulang, dan masalah pergigian
• Penyembuhan luka yang lemah dan sistem imun yang lemah
• Kemurungan, kebimbangan, dan bunuh diri

Dari masa ke masa, anoreksia nervosa boleh menyebabkan perubahan kepada keupayaan tubuh untuk mencerna makanan yang boleh, seterusnya, menjadikan pengalaman fizikal dan emosi pemulihan lebih mencabar.

“Dalam badan yang sihat, makanan meninggalkan perut ke dalam usus kecil dalam kira-kira sejam,” Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, pengarah perubatan serantau Pusat Pemulihan Makan di Washington, memberitahu Verywell. “Bagi pesakit anoreksia, ia mungkin berada di sana selama beberapa jam, menyebabkan mereka berasa kenyang. Ini boleh menyebabkan banyak masalah, kerana pesakit mungkin mengadu berasa kenyang dan tidak mahu makan.”

Walaupun komplikasi daripada anoreksia nervosa boleh menjadi serius jika tidak mengancam nyawa, rawatan yang tepat pada masanya dan sesuai boleh membantu mengurangkan risiko tersebut. Bakshi mengatakan bahawa walaupun setiap sistem badan boleh dipengaruhi oleh keadaan itu, “hampir semua komplikasi perubatan anoreksia nervosa boleh dirawat dan boleh diterbalikkan dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan cekap.”

Mencegah Relaps

Anorexia nervosa boleh diuruskan, tetapi orang yang mengalami gangguan boleh berulang. Itulah sebab lain mengapa mencari rawatan yang berkesan untuk lebih ramai orang adalah penting.

Kajian 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Psikiatri MBC mendapati bahawa apabila menggunakan Garis Panduan Pencegahan Semula Anorexia Nervosa, 11% peserta mengalami kambuh penuh, 19% peserta mengalami kambuh separa, dan 70% peserta tidak berulang selepas 18 bulan.

“Adalah penting bagi pesakit untuk mengetahui bahawa kambuh sering menjadi realiti dalam pemulihan gangguan makan dan ia tidak perlu dimalukan. Sama pentingnya untuk mengetahui bahawa pemulihan adalah mungkin, ” kata Bakshi. “Semakin kurang berat badan pesakit dipulihkan adalah apabila mereka meninggalkan rawatan-iaitu, jika mereka tidak mencapai julat berat badan ideal mereka semasa rawatan-lebih besar kemungkinan mereka akan berulang.”

Kepentingan Penjagaan Individu

Kajian sistematik kaedah rawatan untuk anoreksia nervosa menyerlahkan mengapa mencari rawatan yang universal akan mengubah hidup, jika tidak menyelamatkan nyawa, bagi orang yang mengalami keadaan ini. Para penyelidik menyimpulkan bahawa “terdapat keperluan mendesak untuk membiayai penyelidikan baru untuk membangunkan dan memperbaiki terapi untuk orang dewasa dengan anoreksia nervosa.”

Apabila memilih daripada rawatan yang ada pada masa ini, Magavi mengesyorkan agar profesional penjagaan kesihatan mempertimbangkan bagaimana pengalaman setiap orang boleh membentuk keperluan rawatan mereka.

“Setiap individu mempunyai cerita, keperibadian, dan set keperluan yang berbeza,” kata Magavi. “Dan kekal tegar dan menetapkan terapi dan set ubat yang sama kepada setiap pesakit boleh memudaratkan.”

Kebaikan dan belas kasihan untuk penghidap anoreksia nervosa juga boleh membantu. Kajian 2013 yang diterbitkan dalam Jurnal Gangguan Makan Antarabangsa mendapati bahawa menangani rasa malu di sekitar gangguan makan boleh membantu pesakit menangani tingkah laku mereka dengan lebih baik.

Magavi menambah bahawa ramai individu “mengalami rasa malu dan rasa bersalah dan tidak menceritakan walaupun ahli keluarga dan rakan-rakan.” Dia berkata itulah sebabnya penting bagi penyedia penjagaan kesihatan untuk “menanyakan soalan terbuka untuk mendapatkan maklumat penting ini.” Dari sana, pesakit dengan anoreksia nervosa akan mendapat “sumber, terapi, dan agen farmakologi jika diperlukan,” tambahnya.