Gambaran keseluruhan
Penyakit Whipple adalah jangkitan bakteria yang jarang berlaku yang mempengaruhi sendi dan sistem pencernaan anda. Penyakit Whipple mengganggu pencernaan normal dengan merosakkan kerosakan makanan, seperti lemak dan karbohidrat, dan mengganggu kemampuan tubuh anda untuk menyerap nutrien.
Penyakit Whipple juga boleh menjangkiti organ lain, termasuk otak, jantung dan mata anda.
Tanpa rawatan yang tepat, penyakit Whipple boleh menjadi serius atau membawa maut. Walau bagaimanapun, kursus antibiotik dapat merawat penyakit Whipple.
Gejala penyakit Whipple
Gejala biasa
Gejala pencernaan adalah perkara biasa pada penyakit Whipple, dan mungkin termasuk:
- Cirit-birit
- Kekejangan dan sakit perut, yang mungkin bertambah buruk selepas makan
- Berat badan, berkaitan dengan kekurangan zat makanan
Gejala kerap lain yang berkaitan dengan penyakit Whipple termasuk:
- Sendi yang meradang, terutamanya pergelangan kaki, lutut dan pergelangan tangan
- Keletihan
- Kelemahan
- Anemia
Gejala yang kurang biasa
Dalam beberapa kes, gejala penyakit Whipple mungkin termasuk:
- Demam
- Batuk
- Kelenjar getah bening yang diperbesar
- Kulit menjadi gelap (hiperpigmentasi) di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari dan parut
- Sakit dada
- Limpa yang diperbesar
Gejala neurologi mungkin termasuk:
- Kesukaran berjalan
- Gangguan penglihatan, termasuk kekurangan kawalan pergerakan mata
- Kekeliruan
- Hilang ingatan
Gejala cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun pada kebanyakan orang dengan penyakit ini. Dalam beberapa kes, gejala seperti sakit sendi dan penurunan berat badan berkembang bertahun-tahun sebelum gejala pencernaan yang membawa kepada diagnosis.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Penyakit Whipple berpotensi mengancam nyawa, tetapi biasanya dapat diubati. Hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala yang tidak biasa, seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau sakit sendi. Doktor anda boleh melakukan ujian untuk mengetahui punca gejala anda.
Walaupun jangkitan didiagnosis dan anda mendapat rawatan, beritahu doktor anda jika gejala anda tidak membaik. Kadang kala terapi antibiotik tidak berkesan kerana bakteria tahan terhadap ubat tertentu yang anda ambil. Penyakit ini boleh berulang, jadi penting untuk memerhatikan munculnya semula gejala.
Punca penyakit Whipple
Penyakit Whipple disebabkan oleh sejenis bakteria yang disebut Tropheryma whipplei. Bakteria mempengaruhi lapisan mukosa usus kecil anda terlebih dahulu, membentuk luka kecil di dinding usus. Bakteria juga merosakkan unjuran rambut halus (vili) yang melapisi usus kecil.
Para saintis tidak tahu banyak mengenai bakteria ini. Walaupun bakteria ini nampaknya ada di alam sekitar, para saintis tidak tahu dari mana asalnya atau bagaimana ia menyebar ke manusia. Tidak semua orang yang membawa bakteria menghidap penyakit ini. Sebilangan penyelidik percaya bahawa orang yang menghidap penyakit ini mungkin mempunyai kecacatan genetik dalam tindak balas sistem imun mereka yang menjadikan mereka lebih cenderung menjadi sakit ketika terkena bakteria.
Penyakit Whipple sangat jarang berlaku, menyerang kurang dari 1 dari 1 juta orang.
Faktor-faktor risiko
Kerana hanya sedikit yang diketahui mengenai bakteria yang menyebabkan penyakit Whipple, faktor risiko penyakit ini belum dapat diketahui dengan jelas. Berdasarkan laporan yang ada, laporan tersebut cenderung mempengaruhi:
- Lelaki berumur 40-60 tahun
- Orang kulit putih di Amerika Utara dan Eropah
- Petani dan orang lain yang bekerja di luar rumah dan sering bersentuhan dengan kumbahan dan air sisa
Komplikasi penyakit Whipple
Lapisan usus kecil anda mempunyai unjuran rambut yang halus dan halus yang membantu tubuh anda menyerap nutrien. Penyakit Whipple merosakkan vili, mengganggu penyerapan nutrien. Kekurangan nutrisi adalah perkara biasa pada orang dengan penyakit Whipple dan boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, penurunan berat badan dan sakit sendi.
Penyakit Whipple adalah penyakit yang progresif dan berpotensi membawa maut. Walaupun jangkitannya jarang berlaku, kematian yang berkaitan terus dilaporkan, disebabkan oleh diagnosis yang lewat dan rawatan yang tertunda. Kematian sering disebabkan oleh penyebaran jangkitan ke sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.
Diagnosis penyakit Whipple
Proses mendiagnosis penyakit Whipple biasanya merangkumi ujian berikut:
- Ujian fizikal. Doktor anda mungkin akan memulakan ujian fizikal, mencari tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan adanya keadaan ini, seperti kelembutan perut dan kegelapan kulit, terutama pada bahagian tubuh anda yang terdedah kepada cahaya matahari.
-
Biopsi. Langkah penting dalam mendiagnosis penyakit Whipple adalah mengambil sampel tisu (biopsi), biasanya dari lapisan usus kecil. Untuk melakukan ini, doktor anda biasanya melakukan endoskopi atas. Prosedur ini menggunakan tiub tipis dan fleksibel yang melewati mulut, tekak, saluran angin dan perut anda ke usus kecil anda. Skop ini membolehkan doktor anda melihat saluran pencernaan anda dan mengambil sampel tisu.
Semasa prosedur, doktor mengeluarkan sampel tisu dari beberapa tempat di usus kecil. Tisu ini diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya bakteria penyebab penyakit dan lesi mereka, dan khusus untuk bakteria Tropheryma whipplei. Sekiranya sampel tisu ini tidak mengesahkan diagnosis, doktor anda mungkin mengambil sampel tisu dari kelenjar getah bening yang membesar atau melakukan ujian lain.
Ujian berdasarkan DNA yang dikenali sebagai reaksi berantai polimerase, yang terdapat di beberapa pusat perubatan, dapat mengesan bakteria Tropheryma whipplei dalam spesimen biopsi atau sampel cecair tulang belakang.
- Ujian darah. Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah, seperti jumlah darah yang lengkap. Ujian darah dapat mengesan keadaan tertentu yang berkaitan dengan penyakit Whipple, terutama anemia, yang merupakan penurunan jumlah sel darah merah, dan kepekatan albumin yang rendah, protein dalam darah anda.
Rawatan penyakit Whipple
Rawatan penyakit Whipple adalah dengan antibiotik, baik secara bersendirian atau bersama, yang dapat memusnahkan bakteria penyebab jangkitan.
Rawatan jangka panjang, biasanya berlangsung satu atau dua tahun, dalam usaha untuk memusnahkan bakteria. Tetapi melegakan simptom biasanya lebih cepat, selalunya dalam satu atau dua minggu pertama. Sebilangan besar orang yang tidak mempunyai komplikasi otak atau sistem saraf pulih sepenuhnya setelah menjalani antibiotik sepenuhnya.
Semasa memilih antibiotik, doktor sering memilih ubat yang tidak hanya menghapuskan jangkitan pada saluran usus tetapi juga melintasi lapisan tisu di sekitar otak anda (penghalang darah-otak) untuk menghilangkan bakteria yang mungkin memasuki otak dan sistem saraf pusat anda. .
Oleh kerana penggunaan antibiotik yang lama, doktor anda perlu memantau keadaan anda untuk perkembangan ketahanan terhadap ubat-ubatan. Sekiranya anda berulang semasa rawatan, doktor anda mungkin menukar antibiotik anda.
Rawatan untuk kes standard
Dalam kebanyakan kes, terapi penyakit Whipple bermula dengan dua hingga empat minggu ceftriaxone intravena (IV) atau penisilin. Selepas terapi awal itu, anda mungkin akan mengambil oral sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra), selama satu hingga dua tahun.
Kesan sampingan yang mungkin dari ceftriaxone dan sulfamethoxazole-trimethoprim termasuk reaksi alahan, cirit-birit ringan, atau mual dan muntah.
Ubat-ubatan lain yang telah dicadangkan sebagai alternatif dalam beberapa kes termasuk doxycycline oral (Vibramycin, Monodox) digabungkan dengan ubat antimalarial hydroxychloroquine (Plaquenil), yang mungkin anda perlukan untuk satu hingga dua tahun.
Kesan sampingan doxycycline yang mungkin termasuk kehilangan selera makan, loya, muntah dan kepekaan terhadap cahaya matahari. Hydroxychloroquine boleh menyebabkan kehilangan selera makan, cirit-birit, sakit kepala, kekejangan perut dan pening.
Melegakan simptom
Gejala anda akan bertambah baik dalam satu hingga dua minggu sejak memulakan rawatan antibiotik dan hilang sepenuhnya dalam masa satu bulan.
Tetapi walaupun gejala meningkat dengan cepat, ujian makmal lebih lanjut dapat menunjukkan kehadiran bakteria selama dua atau lebih tahun setelah anda mula mengambil antibiotik. Ujian susulan akan membantu doktor anda menentukan kapan anda boleh berhenti mengambil antibiotik. Pemantauan secara berkala juga dapat menunjukkan perkembangan daya tahan terhadap ubat tertentu, yang sering tercermin pada kurangnya peningkatan gejala anda.
Walaupun selepas rawatan berjaya, penyakit Whipple dapat berulang. Doktor biasanya menasihati pemeriksaan berkala. Sekiranya anda mengalami berulang, anda perlu mengulangi terapi antibiotik.
Mengambil makanan tambahan
Kerana kesukaran penyerapan nutrien yang berkaitan dengan penyakit Whipple, doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil suplemen vitamin dan mineral untuk memastikan pemakanan yang mencukupi. Tubuh anda mungkin memerlukan tambahan vitamin D, asid folik, kalsium, zat besi dan magnesium.
Akan berjumpa doktor
Sekiranya anda mempunyai simptom biasa untuk penyakit Whipple, buat janji temu dengan doktor anda. Penyakit Whipple jarang berlaku, dan gejalanya dapat menunjukkan gangguan lain yang lebih biasa, jadi sukar untuk didiagnosis. Akibatnya, ia sering didiagnosis pada peringkat kemudian. Walau bagaimanapun, diagnosis awal mengurangkan risiko risiko kesihatan serius yang berkaitan dengan tidak merawat keadaan.
Sekiranya doktor anda tidak pasti mengenai diagnosisnya, doktor anda mungkin akan merujuk anda kepada doktor yang pakar dalam penyakit pencernaan atau pakar lain berdasarkan gejala yang anda alami.
Maklumat berikut akan membantu anda mempersiapkan lawatan anda, dan memahami apa yang diharapkan daripada doktor anda.
Maklumat untuk dikumpulkan terlebih dahulu
- Tuliskan simptom anda, termasuk ketika anda mula-mula memperhatikannya dan bagaimana mereka mungkin berubah atau bertambah buruk dari masa ke masa.
- Tuliskan maklumat perubatan utama anda, termasuk keadaan lain yang anda didiagnosis dan nama semua ubat, vitamin dan makanan tambahan yang anda ambil.
- Tuliskan maklumat peribadi utama, termasuk perubahan atau tekanan baru dalam hidup anda. Faktor-faktor ini boleh dikaitkan dengan tanda dan gejala pencernaan.
- Bawa ahli keluarga atau rakan anda, sekiranya boleh. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlepas atau terlupa.
- Tuliskan soalan yang hendak diajukan doktor anda. Membuat senarai soalan anda terlebih dahulu dapat membantu anda memanfaatkan masa anda dengan doktor.
Untuk simptom yang biasa dihidapi penyakit Whipple, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Apakah penyebab keadaan saya yang paling mungkin?
- Adakah kemungkinan penyebab lain untuk keadaan saya?
- Apa ujian diagnostik yang saya perlukan?
- Pendekatan rawatan apa yang anda cadangkan?
- Saya mempunyai keadaan perubatan yang lain. Bagaimana saya menguruskannya bersama?
- Berapa lama anda mengharapkan simptom saya bertambah baik dengan rawatan?
- Berapa lama saya perlu minum ubat?
- Adakah saya berisiko mendapat komplikasi dari keadaan ini?
- Adakah saya berisiko berulang?
- Berapa kerap anda perlu berjumpa dengan saya untuk pemantauan?
- Adakah saya perlu mengubah diet saya?
- Sekiranya saya mengambil suplemen pemakanan?
- Adakah terdapat perubahan gaya hidup yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan atau menguruskan simptom saya?
Jangan teragak-agak untuk mengemukakan soalan lain yang anda ada.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
- Apa simptom anda, dan kapan anda menyedarinya?
- Adakah simptom anda semakin teruk dari masa ke masa?
- Adakah simptom anda biasanya lebih teruk selepas makan?
- Adakah anda telah menurunkan berat badan tanpa mencuba?
- Adakah sendi anda sakit?
- Adakah anda merasa lemah atau lelah?
- Adakah anda mengalami kesukaran bernafas atau batuk?
- Adakah anda mengalami masalah kekeliruan atau ingatan?
- Pernahkah anda melihat masalah dengan mata atau penglihatan anda?
- Adakah orang yang dekat dengan anda mempunyai tanda atau gejala serupa baru-baru ini?
- Adakah anda telah didiagnosis dengan keadaan perubatan lain, termasuk alahan makanan?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga mengenai gangguan usus atau barah usus?
- Apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat resep dan ubat bebas, vitamin, herba dan makanan tambahan?
- Adakah anda alah terhadap sebarang ubat?
.