Penyakit Celiac dan Kekurangan Vitamin D

Ramai orang yang baru-baru ini didiagnosis dengan penyakit seliak mendapati mereka kekurangan vitamin D, nutrien penting untuk kesihatan tulang dan keseluruhan kekuatan sistem imun. Tetapi kekurangan vitamin D dalam celiac tidak terhad kepada yang didiagnosis baru-baru ini-ia nampaknya biasa berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan celiac untuk sementara waktu, walaupun mereka mematuhi ketat diet bebas gluten.

Malah, penyelidikan menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D berlaku pada 64% lelaki dan 71% wanita dengan penyakit seliak, menjadikannya masalah yang sangat biasa pada mereka yang mempunyai seliak, walaupun ia juga biasa dalam populasi umum.

Isu bagi mereka yang mempunyai penyakit seliak mungkin malabsorpsi berterusan, atau mungkin kekurangan pendedahan matahari dan pengambilan makanan yang mencukupi. Kedua-dua ini mungkin diburukkan lagi oleh fakta bahawa, tidak seperti kebanyakan produk bijirin yang mengandungi gluten konvensional, makanan bebas gluten umumnya tidak diperkaya dengan vitamin dan mineral tambahan.

Tanpa mengira sebabnya, anda harus mempertimbangkan untuk menjalani ujian untuk menentukan tahap vitamin D anda, dan, jika anda ternyata kekurangan vitamin D, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang suplemen.

Kekurangan Vitamin D Berkaitan dengan Malabsorpsi

Pada pesakit dengan penyakit seliak yang belum memulakan diet bebas gluten, dan pada sesetengah pesakit yang gagal mematuhi diet, atrofi villous menyebabkan malabsorpsi, bermakna anda tidak menyerap vitamin D dan nutrien lain daripada makanan dan suplemen yang anda makan.

Kekurangan vitamin D juga membawa kepada kekurangan kalsium, kerana anda memerlukan tahap vitamin D yang mencukupi untuk menyerap kalsium dalam makanan. Sudah tentu, banyak celiacs mengelakkan produk tenusu kerana intoleransi laktosa, bermakna mereka tidak mengambil banyak kalsium dalam diet mereka dan mungkin sudah berisiko untuk kekurangan kalsium.

Gejala Termasuk Tulang Lemah, Osteoporosis

Kebanyakan kes kekurangan vitamin D tidak menunjukkan simptom yang ketara, jadi anda mungkin tidak menyedari bahawa anda mengalaminya.

Kekurangan vitamin D yang teruk boleh menyebabkan penyakit tulang seperti riket pada kanak-kanak dan osteomalasia pada orang dewasa. Dalam riket, tulang kanak-kanak gagal berkembang dengan baik, dan lengan dan kaki kanak-kanak sering menjadi tunduk. Dalam osteomalacia, sementara itu, struktur tulang hilang, mengakibatkan kesakitan dan tulang lembut.

Osteoporosis juga mengakibatkan tulang menjadi lemah dan boleh menyebabkan patah tulang. Orang yang mempunyai penyakit seliak berisiko tinggi untuk osteoporosis.

Kekurangan vitamin D juga boleh menyebabkan sakit otot dan kelemahan, dan gejala ini mungkin lebih biasa daripada masalah tulang. Orang yang menghidap penyakit seliak sering melaporkan sakit otot dan sendi apabila mereka telah mengambil gluten, jadi mungkin sukar untuk mengetahui sama ada kes tertentu anda berpunca daripada pendedahan gluten yang tidak disengajakan atau sesuatu yang lain.

Penyelidikan Mengaitkan Tahap Vitamin D kepada Kanser, Penyakit Autoimun

Walaupun sebab dan akibat masih belum terbukti, penyelidik perubatan telah mengaitkan tahap rendah vitamin D dengan peningkatan risiko untuk pelbagai keadaan kesihatan, seperti kanser kolon, kanser payudara, kanser prostat, hipertensi dan penyakit autoimun.

Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang tinggal di latitud yang lebih tinggi, di mana kurang cahaya matahari, mengalami kadar diabetes jenis 1, sklerosis berbilang dan arthritis rheumatoid yang lebih tinggi. Walaupun ini tidak membuktikan sebab dan akibat, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menggesa pesakit ini untuk menambah vitamin D.

Satu kajian yang melihat tahap vitamin D pada orang dengan penyakit seliak mendapati bahawa 25% kekurangan dan tahap vitamin D yang rendah meningkatkan risiko psoriasis keadaan kulit autoimun, yang telah dikaitkan dengan penggunaan gluten. Tetapi kajian itu tidak mendapati bahawa vitamin D yang rendah menjadikan orang yang mempunyai seliak lebih terdedah kepada penyakit autoimun tambahan.

Dos Tinggi Mungkin Diperlukan untuk Memulihkan Tahap Normal

Para saintis belum bersetuju tentang tahap vitamin D yang optimum, tetapi paras kurang daripada 20 nanogram per mililiter (ng/mL) dianggap sebagai kekurangan, manakala paras antara 20 ng/mL dan 29 ng/mL adalah tidak mencukupi. Sesetengah pakar percaya julat ideal adalah antara 50 dan 60 ng/mL.

Jika anda baru sahaja didiagnosis dengan penyakit seliak dan ujian lanjut menunjukkan anda kekurangan vitamin D, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan agar anda mengambil dos yang sangat besar untuk meningkatkan tahap anda dengan cepat. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengambil dos yang besar tanpa pemantauan yang teliti terhadap tahap vitamin D anda oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, kerana ada kemungkinan untuk mengambil berlebihan pada vitamin D yang diambil secara lisan.

Persatuan Endokrin telah menetapkan had atas selamat tambahan vitamin D pada 2,000 IU/hari, walaupun ini mungkin berubah dengan penyelidikan lanjut. Elaun Harian Vitamin D yang Disyorkan AS semasa ialah 600 IU untuk kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 70 tahun, dan 800 IU untuk mereka yang berumur lebih dari 70 tahun.

Anda boleh mendapatkan ujian vitamin D tanpa melibatkan penyedia penjagaan kesihatan anda melalui Vitamin D Council, sebuah kumpulan bukan untung yang berdedikasi untuk meningkatkan penyelidikan dan kesedaran awam tentang manfaat vitamin D. Walau bagaimanapun, jika anda memilih laluan ini, anda harus membuat susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum membuat keputusan untuk mengambil suplemen vitamin D dos yang tinggi.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda tidak fikir anda memerlukan suntikan atau suplemen untuk meningkatkan tahap vitamin D anda, anda juga boleh berusaha untuk meningkatkan tahap vitamin D anda melalui diet anda—ikan berlemak dan produk tenusu tambahan vitamin D adalah pilihan yang baik—dan yang lama cara bergaya, dengan menyerap matahari.

Jika anda kerap menghabiskan kira-kira 20 hingga 30 minit di bawah sinar matahari (lebih lama jika anda mempunyai kulit gelap) dengan kebanyakan kulit anda terbongkar semasa musim bunga, musim panas dan musim luruh, anda boleh menjana vitamin D yang ketara, menurut Majlis Vitamin D. Hanya berhati-hati untuk tidak membakar kulit anda, kerana ini meningkatkan risiko kanser kulit anda tanpa memberikan sebarang manfaat vitamin D tambahan.

Walaupun anda tidak boleh mengambil tenusu, anda boleh mencari makanan yang tinggi kalsium, seperti jus oren diperkaya kalsium dan salmon dalam tin, dan memasukkannya ke dalam diet anda.