Peningkatan dalam Sindrom Kaki Resah

Bagi mereka yang mengalami gejala sindrom kaki resah (RLS), atau penyakit Willis-Ekbom, rawatan dengan segelintir ubat dopamin boleh menjadi anugerah. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk Sinemet (levodopa/carbidopa), Horizant (gabapentin enacarbil), Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole), dan Neupro (rotigotine patch).

Namun kadangkala, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan fenomena pemulihan yang dipanggil pembesaran, di mana gejala menjadi lebih teruk. Apakah pembesaran dalam RLS dan bagaimana ia boleh ditangani?

Peningkatan dalam Sindrom Kaki Resah

Pembesaran berlaku apabila, selepas memulakan rawatan, gejala sindrom kaki gelisah berlaku lebih awal pada hari itu, merebak ke bahagian lain badan (kebiasaannya lengan), menjadi lebih sengit, dan berlaku lebih cepat semasa tempoh rehat.

Pembesaran paling kerap berlaku dalam tempoh enam bulan selepas memulakan rawatan atau apabila dos ubat meningkat. Walaupun ia tidak hadir pada mulanya, ia mungkin berkembang kemudian dalam perjalanan terapi.

Punca dan Faktor Risiko

Walaupun punca sebenar pembesaran tidak diketahui, ia kerap berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang meningkatkan neurotransmitter yang dipanggil dopamin. Penyelidikan mencadangkan bahawa pembesaran berlaku pada lebih sedikit daripada 5% orang yang mengambil ubat RLS mengalami simptom kembali selepas tempoh remisi.

Ia sering berlaku dengan penggunaan levodopa. Malah, kajian menunjukkan bahawa lebih separuh daripada semua orang yang mengalami pembesaran mengambil levodopa. Walaupun kurang kerap, ia juga mungkin berlaku kurang kerap dengan ubat-ubatan berikut:

• Tramadol (Ultram)
• Pramipexole (Mirapex)
• Ropinirole (Requip)
• Tampalan Rotigotine (Neupro)

Di samping itu, terdapat faktor risiko tertentu yang telah dikenal pasti pada mereka yang mengalami pembesaran. Ini termasuk menggunakan dos ubat yang lebih tinggi dan mempunyai simpanan besi badan yang rendah seperti yang diukur dengan tahap feritin yang menunjukkan kekurangan zat besi.

Nasib baik, terdapat sedikit bukti bahawa ubat-ubatan yang meningkatkan GABA dikaitkan dengan pembesaran. Oleh itu, ubat-ubatan biasa ini mungkin merupakan alternatif yang selamat jika gejala anda semakin teruk:

• Neurontin (Gabapentin)
• Mendatar (Gabapentin enacarbil)
• Lyrica (Pregabalin)

Ubat-ubatan yang bertindak dalam cara yang berbeza, termasuk benzodiazepin dan ubat narkotik atau opioid juga tidak mungkin menyebabkan pembesaran. Ubat preskripsi ini juga boleh digunakan dengan simptom RLS yang sukar dikawal yang tidak bertindak balas dengan baik kepada rawatan terdahulu.

Cara Menangani Pembesaran dalam RLS

Jika anda mengalami pembesaran, adalah penting untuk bercakap dengan pakar tidur anda. Dalam sesetengah kes, kemerosotan RLS mungkin menjadi punca asas peningkatan gejala. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam rejimen ubat keseluruhan atau penggunaan ubat-ubatan sekali-sekala untuk gejala terobosan.

Faktor memburukkan tertentu seperti penggunaan kafein dan alkohol, ubat-ubatan lain, kurang bersenam, tidur yang tidak mencukupi dan tahap zat besi yang rendah harus dinilai dan ditangani.

Ubat yang anda gunakan mungkin memburukkan gejala anda. Lebih banyak anda mengambil, lebih teruk gejala anda akan menjadi. Anda mungkin perlu mengurangkan dos ubat anda, menghentikannya sepenuhnya atau mempertimbangkan rawatan alternatif.

Apabila ubat dopamin menyebabkan gejala yang semakin teruk, mungkin perlu berehat untuk tempoh yang lama. Kadangkala mungkin untuk menyemak semula penggunaan ubat selepas berehat.

Seperti biasa, adalah disyorkan agar anda meneruskan rawatan anda sehingga anda dinilai oleh pembekal penjagaan kesihatan anda dan keadaan anda boleh dibincangkan secara terperinci. Perbualan termaklum ini akan membolehkan keputusan yang tepat dibuat untuk memastikan keadaan anda bertambah baik. Kadangkala perlu dinilai lebih lanjut oleh pakar, seperti pakar neurologi atau pakar perubatan tidur.