Jika anda baru-baru ini didiagnosis menghidap diabetes, anda mungkin belajar tentang monitor glukosa berterusan (CGM) dan pam insulin untuk memantau dan menguruskan gula darah anda.
Anda juga mungkin pernah mendengar tentang CGM dan pam insulin yang berpasangan. Sistem ini membenarkan pam insulin anda melaraskan penghantaran insulinnya dalam masa nyata mengikut nilai yang anda tetapkan dengan doktor anda. Ini dikenali sebagai terapi pam tambahan sensor (SAP).
Artikel ini membincangkan faedah pam insulin yang berpasangan dengan CGM. Ia juga termasuk carta perbandingan dengan peranti berbeza yang tersedia, bersama-sama dengan petua penyelesaian masalah yang mungkin anda perlukan semasa memasangkannya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GirlUsesCGM-3f943b3abb8146f084259ce9fbd3913d.jpg)
FatCamera / Imej Getty
Menguruskan Gula Darah Anda
Menguruskan diabetes jenis 1 atau jenis 2 anda bermula dengan memantau gula darah anda. Dua jenis peranti digunakan untuk memantau gula darah:
- Glukometer, yang menggunakan sampel tusukan jari darah anda untuk mengukur gula darah anda
- Pemantau glukosa berterusan, yang secara automatik menguji tahap glukosa interstisial anda—glukosa dalam cecair antara sel anda—setiap beberapa minit
Semua orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan sesetengah orang yang menghidap diabetes jenis 2 juga perlu mengambil insulin untuk menguruskan paras gula darah mereka. Terdapat dua pilihan untuk mentadbir insulin:
- Satu atau lebih suntikan insulin diberikan setiap hari menggunakan jarum atau pen
- Pam insulin yang menghantar insulin melalui tiub nipis, di bawah kulit anda dan ke dalam aliran darah anda
CGM telah menjadi lebih biasa di kalangan orang yang mengambil terapi insulin. CGM sentiasa memantau gula darah anda untuk anda dan mereka akan memaklumkan anda dengan penggera atau aplikasi telefon pintar apabila gula darah anda meningkat, menurun atau stabil.
Menggunakan Terapi Pam Ditambah Sensor
Terapi pam tambahan sensor menawarkan satu lagi tahap kemudahan yang boleh menyelaraskan lagi strategi penjagaan diabetes anda dan memberi anda lebih kawalan ke atas gula darah anda.
Begini cara SAP berfungsi:
- Untuk bermula, anda dan doktor anda akan bekerjasama untuk memprogramkan SAP anda dengan nilai pratetap yang memberitahu pam insulin anda bila perlu memperlahankan atau menyambung semula penghantaran insulin.
- Seterusnya, anda akan memasang penderia glukosa pada kulit anda. Jarumnya masuk ke bawah kulit anda dan kemudian dikeluarkan supaya hanya tinggal penderia.
- Penderia akan memantau tahap glukosa interstisial anda secara berterusan dan menghantar bacaan tentang gula darah anda ke apl telefon pintar anda.
- Apabila sensor glukosa anda mengesan bahawa gula darah anda menghampiri salah satu nilai pratetap anda, pam insulin akan mencadangkan perubahan dalam dos insulin anda atau melaraskan insulin anda secara automatik dengan sewajarnya.
Komunikasi berterusan antara CGM dan pam insulin anda boleh membantu melindungi anda daripada lonjakan mendadak dalam gula darah anda. SAP bukan 100% autonomi, walaupun; anda masih perlu mengawal penghantaran insulin secara manual pada waktu makan.
Faedah Komunikasi
Terapi SAP secara drastik mengurangkan risiko hiperglikemia dan hipoglikemia, kerana ia membolehkan CGM anda memberi amaran secara automatik kepada pam insulin anda apabila ia sepatutnya mengurangkan atau menyambung semula penghantaran insulin.
Faedah praktikal dan perubatan terapi SAP didokumentasikan dengan baik. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa SAP berkesan untuk mengekalkan paras gula dalam darah rendah sambil juga mengurangkan risiko hipoglikemia.
Tambahan pula, terapi SAP telah menunjukkan dirinya untuk meningkatkan hasil kesihatan jangka panjang. Sebagai contoh, dalam satu kajian, orang yang mengambil terapi SAP hidup secara purata hampir empat tahun lebih lama daripada orang yang hanya mengambil suntikan insulin setiap hari.
Kajian itu juga menunjukkan bahawa, walaupun terapi SAP berharga lebih daripada suntikan insulin berganda setiap hari, orang yang menggunakan SAP kurang berkemungkinan mengalami komplikasi berkaitan diabetes seperti penyakit jantung atau buah pinggang. Akibatnya, beban kewangan keseluruhan penjagaan perubatan mereka adalah lebih rendah daripada mereka yang tidak menggunakan SAP.
SAP mempunyai manfaat psikologi dan sosial untuk ramai pengguna juga. Ini ditunjukkan dalam kajian 2013 terhadap 334 orang dewasa dan 147 kanak-kanak yang menghidap diabetes, sebahagian daripada mereka menggunakan SAP manakala yang lain meneruskan suntikan insulin harian mereka.
Walaupun kanak-kanak dalam kajian ini kebanyakannya mendapat manfaat daripada kemudahan terapi SAP, orang dewasa melaporkan bahawa SAP mempunyai kesan positif terhadap kehidupan sosial mereka dan memberi mereka lebih kebebasan dalam aktiviti seharian mereka.
Pam Serasi CGM
Terapi SAP dengan pam insulin serasi CGM menawarkan beberapa kelebihan, termasuk:
- Dengan SAP, anda mendapat data masa nyata tentang tahap glukosa anda, selalunya melalui aplikasi telefon pintar yang bijak
- Sesetengah pam insulin dan pasangan CGM boleh meramalkan bila glukosa anda akan naik atau turun dan melaraskan penghantaran insulin terlebih dahulu
- Berpasangan berkesan untuk mencegah hipoglikemia, terutamanya pada masa anda sedang tidur atau tidak dapat memeriksa gula darah anda
- CGM menghapuskan keperluan untuk mencucuk jari, menjadikannya pilihan yang bagus untuk kanak-kanak
- CGM membenarkan ibu bapa dan penjaga memantau gula darah anak mereka dari jauh semasa anak itu tiada di sekolah, kem atau rumah rakan
Sehingga pertengahan 2021, terdapat empat pam insulin serasi CGM tersedia di pasaran:
| Pam Insulin | Saiz & Berat | Julat Basal | Julat Bolus | Pasangan CGM | Gelung Tertutup Hibrid | Butiran |
| Tandem t:slim X2 Pam dengan Teknologi Basal-IQ | 3.13 x 2 x 0.6 inci dan 3.95 auns dengan bateri dan takungan penuh | Daripada 0.1 hingga 15 unit sejam dalam kenaikan 0.001 unit | Dari 0.05 hingga 25 unit dalam kenaikan 0.01 unit dengan pilihan sehingga 25 unit tambahan | Dexcom G6 | Tidak | Basal-IQ meramalkan tahap glukosa dan menyesuaikan penghantaran insulin basal dengan sewajarnya. Tiada batang jari. |
| Tandem t:slim X2 Pam dengan Teknologi Control-IQ | 3.13 x 2 x 0.6 inci dan 3.95 auns dengan bateri dan takungan penuh | Daripada 0.1 hingga 15 unit sejam dalam kenaikan 0.001 unit | Dari 0.05 hingga 25 unit dalam kenaikan 0.01 unit dengan pilihan sehingga 25 unit tambahan | Dexcom G6 | ya | Control-IQ meramalkan tahap glukosa dan melaraskan penghantaran insulin basal secara automatik apabila ia menjangkakan glukosa meningkat. Tiada batang jari. |
| Medtronic MiniMed 630G | 2.1 x 3.81 x 0.98 inci dan 3.7 auns tidak termasuk bateri atau takungan penuh | Daripada 0.025 kepada 35 unit sejam dalam kenaikan 0.025 unit sehingga 0.975 unit. Kenaikan 0.05 unit untuk antara 1 dan 9.95 unit. Kenaikan 0.1 unit untuk 10 unit atau lebih. | Dari 0.025 hingga 25 unit. Kenaikan sebanyak 0.025 unit | Sensor Penjaga 3 | Tidak | MiniMed menggunakan teknologi SmartGuard untuk menghentikan penghantaran insulin sehingga 2 jam apabila glukosa mencapai nilai rendah pratetap dan pengguna tidak bertindak balas terhadap penggera glukosa rendah. Memerlukan batang jari untuk penentukuran. |
| Medtronic MiniMed 770G | 2.1 x 3.78 x 0.96 inci dan 3.7 auns tidak termasuk bateri atau takungan penuh | Daripada 0.025 kepada 35 unit sejam dalam kenaikan 0.025 unit sehingga 0.975 unit. Kenaikan 0.05 unit untuk antara 1 dan 9.95 unit. Kenaikan 0.1 unit untuk 10 unit atau lebih. | Dari 0.025 hingga 25 unit. Kenaikan 0.025, 0.05 dan 0.1 unit | Sensor Penjaga 3 | ya | Melaraskan penghantaran insulin basal secara automatik sebagai tindak balas kepada bacaan glukosa CGM. Pengguna boleh menghidupkan teknologi SmartGuard untuk melaraskan penghantaran insulin secara automatik apabila glukosa menghampiri nilai pratetap. Memerlukan batang jari untuk penentukuran. |
Daripada empat pam insulin berpasangan CGM yang tersedia, terdapat dua sistem penghantaran insulin automatik (AID): pam insulin t:slim X2 Tandem dengan teknologi Control-IQ dan MiniMed 770G Medtronic.
Sistem AID juga dikenali sebagai sistem gelung tertutup hibrid kerana ia berfungsi seperti pankreas buatan. Setiap sistem AID terdiri daripada CGM yang meramalkan bila paras glukosa boleh menurun dan pam insulin yang melaraskan secara automatik untuk memastikan glukosa stabil.
FDA dijangka meluluskan sistem AID ketiga oleh Insulet—dikenali sebagai Omnipod 5—menjelang akhir tahun 2021. Tidak seperti t:slim X2 dan MiniMed 770G, Omnipod 5 akan menjadi BANTUAN tanpa tiub pertama, menggabungkan tampung Omnipod pam dengan Dexcom G6 CGM.
Adakah CGM Sesuai Untuk Anda?
CGM amat berfaedah untuk orang yang menghadapi masalah mencapai atau mengekalkan gula darah sasaran mereka, dan orang yang sering mengalami glukosa “menurun” tanpa menyedarinya. CGM juga bagus untuk orang yang kualiti tidurnya dipengaruhi oleh tinggi atau rendah atau kebimbangan tentang mereka.
Menghadapi Masalah
Beralih daripada glucometer kepada CGM boleh mengambil sedikit masa untuk membiasakan diri. Walaupun anda sudah mempunyai pengalaman dengan CGM, anda mungkin masih perlu melakukan beberapa penyelesaian masalah semasa berpasangan.
Jika pam anda tidak dapat terus bersambung ke pemancar anda, terdapat beberapa perkara yang anda boleh cuba sebelum menghubungi pengeluar produk:
Anda mungkin terlalu jauh dari telefon anda: Jika anda menggunakan apl telefon pintar yang berkomunikasi dengan pemancar anda, anda perlu menutup telefon anda—jika tidak, pam insulin anda boleh terputus sambungan.
Pam dan pemancar anda mungkin tidak “melihat” satu sama lain: Pemancar anda perlu terletak pada bahagian yang sama badan anda dalam pandangan antara satu sama lain untuk mereka bersambung. Pastikan tiada bahagian badan atau pakaian yang menghalang mereka daripada berkomunikasi.
Mungkin sudah tiba masanya untuk pemancar baharu: Contohnya, pemancar Dexcom hanya dalam jaminan selama 90 hari dan akan berhenti berfungsi selepas 112 hari. Jejaki tarikh luput dan pesanan penggantian dengan baik sebelum tamat tempoh.
Pemancar anda mungkin tidak diletakkan dengan betul: Periksa untuk melihat sama ada pemancar anda disentap dengan selamat ke dalam pod penderia anda. Anda mungkin perlu menggoyang-goyangkannya sebelum ia klik pada tempatnya.
Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu pemancar yang disambungkan: Hanya satu pemancar boleh menyambung ke pam insulin anda pada satu masa. Semak tetapan anda dan semak semula sama ada anda tidak menyambungkan mana-mana pemancar lain.
Anda mungkin telah menekan mod kapal terbang: Cari mod kapal terbang dan pastikan ia dimatikan. Ini boleh berlaku dengan mudah dengan pam insulin yang mempunyai skrin sentuh yang sangat sensitif.
Pam anda mungkin memerlukan bateri baharu: Simpan sekurang-kurangnya satu set bateri tambahan dalam dompet, kit, kereta dan rumah anda sekiranya anda perlu menukarnya.
Selepas mencuba mana-mana petua ini, berikan peranti anda sedikit masa untuk mengkonfigurasi semula dan mencari satu sama lain. Anda mungkin perlu menunggu sehingga 15 minit antara setiap percubaan untuk melihat sama ada ia disambung semula.
Jika pada bila-bila masa siren pam insulin anda atau menunjukkan mesej “ralat kritikal”, keluarkan pam insulin dengan segera. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera supaya mereka boleh mendapatkan insulin kepada anda dengan kaedah lain, kemudian hubungi pengeluar pam insulin untuk mendapatkan arahan lanjut.
Ringkasan
Terapi SAP menawarkan banyak manfaat perubatan dan praktikal untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Memastikan pam insulin anda dipasangkan dengan CGM anda menjadikan pengesanan gula darah anda dalam masa nyata lebih mudah dan boleh membantu anda tidur lebih lena pada waktu malam.
Pam insulin serasi CGM dan sistem gelung tertutup hibrid tidak sepenuhnya autonomi. Mereka masih memerlukan anda mengawal penghantaran insulin secara manual pada waktu makan. Dan walaupun anda tidak perlu menggunakan kayu jari terlalu banyak, anda mungkin masih mahu atau memerlukannya untuk menentukur peranti anda dan mengesahkan bacaan glukosa anda.
Teknologi penjagaan diabetes sentiasa berkembang dan mencipta lebih banyak peluang untuk anda mencari sistem yang sempurna untuk keperluan anda. Malangnya, banyak penyedia insurans tidak berkembang dengan pantas.
Dari segi CGM dan pam insulin berpasangan, pembekal insurans anda mungkin tidak membayar bil jika anda sudah menguruskan diabetes anda dengan baik dengan glucometer dan suntikan insulin. Sebelum anda membuat sebarang pembelian, pastikan anda menjelaskannya dengan doktor dan pembekal insurans anda.