Patopisiologi Asma

Patofisiologi asma-iaitu, proses yang diperlukan-melibatkan pelbagai organ, sistem, dan mekanisme. Walaupun ini agak berbeza dari satu jenis asma ke yang seterusnya, keputusan akhirnya adalah sama: bronkokonstriksi, keradangan, dan pengeluaran lendir berlebihan yang menyukarkan anda untuk bernafas. Apa yang menyebabkan semua ini bergerak, patogenesis asma, adalah sama kompleks.

Mengetahui lebih lanjut tentang cara asma timbul boleh membantu anda memahami dengan lebih baik cara pelbagai rawatan dan pendekatan pengurusan boleh meminimumkan kesan asma terhadap kehidupan anda dan sebab pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan ubat-ubatan tertentu.

Patofisiologi Asma

Patofisiologi ialah cara penyakit mengubah fungsi normal badan anda. Istilah ini berasal daripada awalan Yunani pathos, yang bermaksud “penderitaan,” dan akar physiologia, yang bermaksud “falsafah semula jadi.”

Patofisiologi asma melibatkan:

• Hipersensitiviti
• Hipertindak balas terhadap rangsangan

• Bronkokonstriksi dan keradangan

• Dalam kes yang teruk, pembentukan semula saluran pernafasan

Hipersensitiviti

Orang yang menghidap asma diketahui hipersensitif terhadap perkara yang dipanggil pencetus. Maksudnya ialah sistem imun salah menganggap rangsangan tertentu, seperti habuk atau debunga, sebagai berbahaya.“Sensitiviti inilah yang menyebabkan alahan dan sensitiviti.

Alergen biasa termasuk:

• Hama habuk
• Bulu atau bulu haiwan
• acuan
• Debunga
• Makanan tertentu (cth, kacang tanah, susu, telur)
• Ubat-ubatan tertentu (cth, penisilin, antibiotik cephalosporin, anti-radang)

Sensitiviti biasa termasuk:

• asap
• habuk
• Pencemaran udara
• Bau yang kuat
• Bahan kimia tempat kerja

Hipertindak balas kepada Rangsangan

Dalam asma, saluran pernafasan menyempit selepas bahan perengsa disedut. Ini dipanggil hiperresponsif, dan ia agak seperti kedutan pada saluran pernafasan anda yang sangat mudah untuk didorong.

Penyempitan saluran pernafasan menjadikannya lebih sukar untuk bernafas. Apabila anda menggunakan penyedut penyelamat anda, anda berasa lebih baik kerana ubat melegakan saluran pernafasan anda dan menjadikannya lebih besar supaya udara dapat mengalir dengan lebih mudah.

Bronkokonstriksi dan Keradangan

Hipertindak balas menyebabkan tiub bronkial anda mengecut. Pada masa yang sama, sel-sel radang dan bahan kimia membanjiri saluran pernafasan anda dan menyebabkan keradangan, yang seterusnya menyekat pernafasan anda dan boleh menjadi kronik.

Bronkokonstriksi dan keradangan bergabung dengan pengeluaran lendir yang berlebihan, yang memburukkan lagi kesukaran bernafas dan membawa kepada batuk kronik yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir.“–

Bronkospasme biasanya berlangsung selama satu hingga dua jam sebelum sembuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia mungkin kelihatan pulih hanya untuk serangan berlaku sehingga 12 jam kemudian.

Gejala asma mungkin hadir hanya sekali-sekala atau sepanjang masa, bergantung pada keterukan asma anda. Keterukan asma melibatkan pengetatan yang lebih melampau pada saluran pernafasan yang menyebabkan sukar untuk bernafas dan boleh mengancam nyawa.

Pengubahsuaian Saluran Udara

Dalam kes yang lebih teruk, keradangan kronik boleh membawa kepada proses yang dipanggil pembentukan semula saluran udara di mana dinding saluran udara menebal dan mengeras, kelenjar membesar, dan rangkaian saluran darah tumbuh dengan cepat dan tidak normal.

Walaupun asma yang kurang teruk dianggap boleh dipulihkan dengan rawatan dan pengurusan yang betul, pembentukan semula saluran pernafasan pada masa ini tidak dapat dipulihkan. Ia dikaitkan dengan gejala yang lebih teruk dan serangan asma yang lebih kerap dan teruk.“”

Patogenesis Asma

Mengambil langkah ke belakang, semua ini bermula dengan perubahan yang berlaku pada peringkat selular.

Hipersensitiviti mendorong pengaktifan sistem imun dan memulakan tindak balas rantai kompleks yang melibatkan banyak sel dan bahan. Ini termasuk fasa awal dan fasa lewat.

Fasa awal bermula apabila sistem imun anda mengesan alergen atau perengsa dalam badan anda. Sebagai tindak balas, sel plasma melepaskan antibodi yang dipanggil immunoglobulin E (IgE). Antibodi ialah sel khusus yang menyerang dan cuba memusnahkan perkara yang badan anda anggap sebagai ancaman.

IgE kemudiannya melekat pada beberapa jenis sel darah putih, yang boleh berbeza-beza disebabkan oleh jenis asma.

Sel Mast

Sel mast sangat lazim di kawasan tertentu badan anda, termasuk paru-paru.

Sebaik sahaja IgE melekat pada sel mast, sel itu akan bertindak balas terhadap kehadiran alergen dengan melepaskan:

• Sitokin: Protein yang memacu proses keradangan melalui interferon, interleukin, dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)

• Histamin: Penghantar kimia yang melebarkan saluran darah, mendorong keradangan, menyebabkan gejala tindak balas alahan (gatal, mata berair dan sakit tekak), dan membawa kepada bronkokonstriksi dan pengeluaran lendir

• Prostaglandin: Sebatian yang terlibat dalam keradangan, pengeluaran lendir, bronkokonstriksi, dan pembentukan semula saluran pernafasan

• Leukotrienes: Bahan kimia yang termasuk bronkokonstriktor yang sangat kuat

• Faktor pengaktifan platelet (PAF): Bahan yang terikat dengan anafilaksis, yang merupakan tindak balas alahan yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa, dan yang mungkin mengurangkan keberkesanan ubat alahan

Basofil

Basofil melakukan beberapa fungsi penting, mungkin yang paling penting adalah dalam tindak balas keradangan tertentu, terutamanya yang melibatkan alahan.“–

Basofil adalah sebahagian daripada sistem imun semula jadi, yang mencetuskan tindak balas tidak spesifik terhadap apa sahaja yang dianggap berbahaya oleh tubuh. Tidak seperti imuniti adaptif, yang menimbulkan tindak balas yang disasarkan, imuniti semula jadi menghasilkan serangan umum yang melibatkan keradangan, bengkak, sakit, demam dan keletihan.

Basofil, seperti sel mast, menghasilkan histamin, leukotrien, dan PAF.“Mempunyai terlalu banyak basofil dalam darah anda (basofilia) boleh menjadi pemacu kuat gejala asma, termasuk:

• Keradangan paru-paru yang teruk
• Bronkokonstriksi
• Pengeluaran lendir yang berlebihan, menyebabkan batuk dan halangan pernafasan

Basofil terutamanya terlibat dalam asma alahan.“–

Eosinofil

Eosinofil kurang terlibat dalam asma alahan dan lebih banyak dikaitkan dengan subjenis mereka sendiri, dipanggil asma eosinofilik (e-asma).

E-asma selalunya teruk dan paling kerap berlaku pada masa dewasa. Walaupun ia melibatkan tindak balas alahan, ramai penghidap asma jenis ini sebenarnya tidak mengalami alahan.

Eosinofil:

• Mengandungi bahan kimia radang
• Mencipta leukotrien (yang meningkatkan bronkokonstriksi)
• Menyatakan banyak sitokin (yang mendorong keradangan)

E-asma dipercayai dikaitkan dengan satu set simptom yang tidak terdapat dengan jenis asma lain, termasuk:“–

• Rinosinusitis kronik
• Polip hidung
• Membesarkan membran mukus dalam saluran hidung
• Hilang bau

Apabila rinosinusitis kronik dan polip hidung mengiringi asma, ia boleh menyebabkan anda terdedah kepada asma yang disebabkan oleh aspirin. Apabila ketiga-tiga syarat hadir, ia secara kolektif dikenali sebagai Triad Samter.

Neutrofil

Orang yang menghidap asma teruk yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan ubat kortikosteroid selalunya mempunyai tahap neutrofil yang tinggi. Keadaan mereka kadangkala dirujuk sebagai asma neutrofilik.

Dihasilkan dalam sumsum tulang, neutrofil adalah responder barisan pertama. Mereka memusnahkan alergen dan organisma penceroboh lain (virus, bakteria) dengan mengelilingi dan menelannya.

Neutrofil adalah sebahagian daripada tindak balas keradangan akut. mereka:

• Mengaktifkan dan mengawal selia beberapa sel imun
• Menyokong keradangan kronik
• Keluarkan pelbagai sitokin dan PAF
• Lepaskan tromboksan, hormon yang mengecutkan otot licin saluran pernafasan

Mereka terlibat dalam kedua-dua tindak balas imun semula jadi dan adaptif juga.

T Helper 2 Sel

Sel T helper 2 (Th2) melakukan seperti yang dicadangkan oleh namanya: Mereka menyokong sel lain dalam beberapa cara, termasuk membantu pengaktifannya. Sudah tentu, dalam asma, pemain utama dalam tindak balas imun inilah yang membantu mencetuskan gejala asma:“–

• GM-CSF: Sitokin ini memberitahu sel stem untuk menghasilkan basofil, eosinofil dan neutrofil, yang membantu mengekalkan keradangan.

• Interleukin: Pengawal selia tindak balas imun ini membantu memastikan basofil dan eosinofil hidup; salah satunya menyumbang kepada pembentukan semula dan penebalan saluran pernafasan.

Makrofaj

Seperti neutrofil, makrofaj dibuat dalam sumsum tulang anda dan menelan bahan asing untuk memusnahkannya. Dalam asma, makrofaj melepaskan bahan yang memulakan dan memanjangkan hiperresponsif saluran udara, meningkatkan pengeluaran lendir dan bengkak, dan menarik eosinofil ke paru-paru.

Bahan-bahan ini termasuk:

• PAF““
• Prostaglandin
• Tromboksan““

Makrofaj akhirnya boleh meningkatkan gejala asma.

Fasa Lewat

Fasa lewat asma berlaku dalam beberapa jam akan datang, kerana kebanyakan sel ini menuju ke paru-paru, menyebabkan peningkatan bronkokonstriksi dan keradangan, yang menjadikannya lebih sukar untuk anda bernafas.

Neutrofil, eosinofil, dan sel Th2 terutamanya dipercayai sebagai sebahagian daripada tindak balas fasa lewat. Sel-sel ini boleh ditemui dalam kahak orang yang menghidap asma dan mungkin dikaitkan dengan pemburukan yang teruk.

Kesan terhadap Rawatan Asma

Walaupun tiada ubat untuk asma, rawatan boleh mengawal simptomnya dan memperlahankan—jika tidak menghentikan sepenuhnya—perkembangannya.

Dengan mengambil kira patogenesis dan patofisiologi asma, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan strategi sama ada untuk meminimumkan atau menormalkan tindak balas, atau menghalangnya daripada berlaku sama sekali. Memandangkan kepelbagaian elemen yang terlibat dalam proses ini, pelan pengurusan asma anda berkemungkinan besar akan pelbagai serampang.

Lawati pembekal penjagaan kesihatan anda dengan kerap supaya mereka boleh memantau kesihatan pernafasan anda dan mengubah pelan rawatan anda dari semasa ke semasa, mengikut keperluan.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu menyasarkan sel tertentu dan proses yang terlibat, itulah sebabnya ia sangat penting untuk penyedia penjagaan kesihatan

s untuk mempertimbangkan semua yang berlaku dalam badan untuk menyebabkan gejala asma.

Beberapa kelas ubat yang digunakan untuk merawat asma termasuk:

• Bronkodilator: Rawatan utama untuk sebarang jenis asma, ini membantu mengendurkan otot-otot saluran pernafasan. Bronkodilator bertindak pendek, sering dipanggil penyedut penyelamat, digunakan untuk menamatkan serangan asma atau untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh senaman. Bronkodilator bertindak panjang diambil secara berkala untuk mencegah serangan.

• Penstabil sel mast: Ini adalah ubat untuk asma alahan yang mengurangkan keradangan dengan menghalang sel mast daripada melepaskan histamin dan bahan kimia keradangan lain.

• Pengubah suai leukotriene: Ubat ini menghalang leukotrin daripada menyebabkan bronkokonstriksi dan keradangan saluran pernafasan sebagai sebahagian daripada tindak balas alahan badan.

• Antihistamin: Antihistamin digunakan untuk mencegah tindak balas alahan yang boleh menyebabkan serangan asma. Oleh kerana histamin bukan satu-satunya bahan kimia yang terlibat dalam asma, ubat ini biasanya diambil bersama ubat asma yang lain.

Gaya hidup

Pengurusan asma bukan hanya tentang penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan secara bersungguh-sungguh. Memandangkan tindak balas badan terhadap rangsangan, ia juga penting untuk melakukan apa yang anda boleh untuk mencegah lata kejadian yang berlaku selepas pendedahan dengan mengelakkan pencetus asma di tempat pertama. Perkara yang sama berlaku untuk mengurangkan faktor yang hanya boleh memburukkan lagi keradangan dan bronkokonstriksi.

Ini boleh termasuk:

• Mendapat vaksin terhadap selesema atau radang paru-paru

• Berhati-hati dengan potensi pendedahan dan ubah harian anda untuk mengelakkannya sebanyak mungkin (contohnya, tinggal di dalam rumah apabila bilangan debunga tinggi)
• Menjadikan persekitaran rumah anda mesra asma (cth, membasmi acuan, menggunakan peralatan tempat tidur kalis alergen)
• Membuat pilihan gaya hidup yang meningkatkan fungsi paru-paru, termasuk mengikuti diet yang sihat, bersenam dan tidak merokok

Perincian tentang perkara yang menyebabkan asma mungkin kelihatan paling relevan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda. Dan sebahagian besarnya, itu benar. Walau bagaimanapun, ia diharapkan dapat memberi anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang berlaku dalam badan anda dan sebab rawatan dan pendekatan pengurusan tertentu berfungsi dan sebab yang lain patut ditambah dan komited.