Osteochondritis dissecans: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Osteochondritis dissecans (Bahasa Inggeris: osteochondritis dissecans) ialah keadaan sendi di mana tulang di bawah rawan sendi mati akibat kekurangan aliran darah. Tulang dan rawan ini kemudiannya boleh pecah, menyebabkan kesakitan dan mungkin menghalang pergerakan sendi.

Osteochondritis dissecans berlaku paling kerap pada kanak-kanak dan remaja. Keadaan ini boleh menyebabkan gejala sama ada selepas kecederaan pada sendi atau selepas beberapa bulan melakukan aktiviti, terutamanya aktiviti berimpak tinggi seperti melompat dan berlari, yang menjejaskan sendi. Keadaan ini berlaku paling kerap di lutut, tetapi juga berlaku pada siku, buku lali dan sendi lain.

Doktor peringkat osteochondritis dissecans mengikut saiz kecederaan, sama ada serpihan itu tertanggal sebahagian atau sepenuhnya, dan sama ada serpihan itu kekal di tempatnya. Jika bahagian rawan dan tulang yang longgar kekal di tempatnya, anda mungkin mempunyai sedikit atau tiada simptom. Bagi kanak-kanak kecil yang tulangnya masih berkembang, kecederaan mungkin sembuh dengan sendirinya.

Pembedahan mungkin diperlukan jika serpihan itu longgar dan tersangkut di antara bahagian sendi anda yang bergerak atau jika anda mengalami kesakitan yang berterusan.

Gejala osteochondritis dissecans

Bergantung pada sendi yang terjejas, tanda dan gejala osteochondritis dissecans mungkin termasuk:

• sakit. Gejala osteochondritis dissecans yang paling biasa ini mungkin dicetuskan oleh aktiviti fizikal – berjalan menaiki tangga, mendaki bukit atau bermain sukan.
• Bengkak dan sakit. Kulit di sekeliling sendi anda mungkin bengkak dan menyakitkan.
• Sendi meletus atau mengunci. Sendi anda mungkin meletus atau melekat pada satu kedudukan jika serpihan longgar tersangkut di antara tulang semasa pergerakan.
• Sendi lemah. Anda mungkin merasakan seolah-olah sendi anda lemah.
• Mengurangkan julat pergerakan. Anda mungkin tidak dapat meluruskan anggota yang terjejas sepenuhnya.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami kesakitan yang berterusan atau sakit di lutut, siku atau sendi lain, anda perlu pergi berjumpa doktor. Tanda-tanda dan simptom lain yang harus menggesa panggilan atau lawatan ke doktor anda termasuk bengkak sendi atau ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi melalui rangkaian penuh gerakannya.

Punca osteochondritis dissecans

Penyebab osteochondritis dissecans tidak diketahui. Pengurangan aliran darah ke hujung tulang yang terjejas mungkin berpunca daripada trauma berulang – episod kecil, berbilang kecederaan kecil yang tidak diketahui yang merosakkan tulang. Mungkin terdapat komponen genetik, menjadikan sesetengah orang lebih cenderung untuk mengembangkan gangguan itu.

Faktor-faktor risiko

Osteochondritis dissecans berlaku paling kerap pada kanak-kanak dan remaja antara umur 10 dan 20 yang sangat aktif dalam sukan.

Komplikasi osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans boleh meningkatkan risiko anda akhirnya mengalami osteoarthritis pada sendi itu.

Pencegahan osteochondritis dissecans

Remaja yang mengambil bahagian dalam sukan terancang mungkin mendapat manfaat daripada pendidikan tentang risiko kepada sendi mereka yang berkaitan dengan penggunaan berlebihan. Mempelajari mekanik dan teknik yang betul dalam sukan mereka, menggunakan peralatan perlindungan yang betul, dan mengambil bahagian dalam latihan kekuatan dan latihan latihan kestabilan boleh membantu mengurangkan kemungkinan kecederaan.

Diagnosis osteochondritis dissecans

Semasa peperiksaan fizikal, doktor anda akan menekan pada sendi yang terjejas, memeriksa kawasan bengkak atau kelembutan. Dalam sesetengah kes, anda atau doktor anda akan dapat merasakan serpihan longgar di dalam sendi anda. Doktor anda juga akan memeriksa struktur lain di sekeliling sendi, seperti ligamen.

Doktor anda juga akan meminta anda menggerakkan sendi anda ke arah yang berbeza untuk melihat sama ada sendi boleh bergerak dengan lancar melalui julat pergerakan normalnya.

Ujian pengimejan

Doktor anda mungkin memerintahkan satu atau lebih daripada ujian ini:

• X-ray. X-ray boleh menunjukkan kelainan pada tulang sendi.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, MRI boleh memberikan imej terperinci kedua-dua tisu keras dan lembut, termasuk tulang dan rawan. Jika sinar-X kelihatan normal tetapi anda masih mempunyai simptom, doktor anda mungkin mengarahkan MRI.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT). Teknik ini menggabungkan imej X-ray yang diambil dari sudut yang berbeza untuk menghasilkan imej keratan rentas struktur dalaman. Imbasan CT membolehkan doktor anda melihat tulang secara terperinci, yang boleh membantu menentukan lokasi serpihan longgar dalam sendi.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Anda mungkin terlebih dahulu berunding dengan doktor keluarga anda, yang mungkin merujuk anda kepada doktor yang pakar dalam perubatan sukan atau pembedahan ortopedik.

Apa yang perlu anda lakukan untuk menyediakan

• Tulis simptom anda dan bila simptom bermula.
• Senaraikan maklumat perubatan utama, termasuk penyakit lain yang anda alami dan nama ubat, vitamin atau makanan tambahan yang anda ambil.
• Perhatikan kemalangan atau kecederaan baru-baru ini yang mungkin telah merosakkan belakang anda.
• Bawa ahli keluarga atau rakan bersama, jika boleh. Seseorang yang menemani anda boleh membantu anda mengingati apa yang diberitahu oleh doktor anda.
• Tulis soalan untuk meminta doktor anda memanfaatkan masa temujanji anda sepenuhnya.

Untuk osteochondritis dissecans, beberapa soalan asas untuk ditanya kepada doktor anda termasuk:

• Apakah punca yang paling mungkin menyebabkan sakit sendi saya?
• Adakah terdapat kemungkinan penyebab lain?
• Adakah saya memerlukan ujian diagnostik?
• Apakah kaedah rawatan yang anda cadangkan?
• Jika anda mengesyorkan ubat, apakah kesan sampingan yang mungkin?
• Berapa lama saya perlu mengambil ubat?
• Adakah saya calon untuk pembedahan? Mengapa atau mengapa tidak?
• Adakah terdapat sekatan yang perlu saya ikuti?
• Apakah langkah penjagaan diri yang perlu saya ambil?
• Apakah yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan gejala saya berulang?

Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain.

Apa yang akan ditanya oleh doktor anda

Doktor akan bertanya kepada anda soalan berikut:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Adakah sendi anda bengkak? Adakah sendi anda terkunci?
• Adakah apa-apa membuat gejala anda lebih baik atau lebih teruk?
• Adakah anda telah mencederakan sendi itu? Jika ya, bila?
• Adakah anda bermain sukan? sukan mana?
• Apakah kaedah rawatan atau langkah penjagaan diri yang telah anda cuba? Adakah sebarang kaedah membantu?

Rawatan osteochondritis dissecans

Rawatan osteochondritis dissecans bertujuan untuk memulihkan fungsi normal sendi terjejas dan melegakan kesakitan, serta mengurangkan risiko osteoarthritis. Tiada rawatan tunggal yang berkesan untuk semua orang. Pada kanak-kanak yang tulangnya masih tumbuh, kecacatan tulang mungkin sembuh dengan tempoh rehat dan perlindungan.

Terapi fizikal

Pada mulanya, doktor anda mungkin akan mengesyorkan langkah konservatif, yang mungkin termasuk:

• Rehatkan sendi anda. Elakkan aktiviti yang menekan sendi anda, seperti melompat dan berlari jika lutut anda terjejas. Anda mungkin perlu menggunakan tongkat untuk seketika, terutamanya jika kesakitan menyebabkan anda lemas. Doktor anda juga mungkin mencadangkan memakai splint, cast atau pendakap untuk melumpuhkan sendi selama beberapa minggu.
• Terapi fizikal. Selalunya, terapi ini termasuk regangan, senaman pelbagai gerakan dan latihan pengukuhan untuk otot yang menyokong sendi yang terlibat. Terapi fizikal biasanya disyorkan selepas pembedahan, juga.

Pembedahan

Jika anda mempunyai serpihan yang longgar pada sendi anda, jika kawasan yang terjejas masih ada selepas tulang anda berhenti membesar, atau jika rawatan konservatif tidak membantu selepas empat hingga enam bulan, anda mungkin memerlukan pembedahan. Jenis pembedahan bergantung pada saiz dan peringkat kecederaan dan tahap kematangan tulang anda.