Minyak Ikan dan Penyakit Jantung

Jadi Adakah Minyak Ikan Baik untuk Jantung atau Tidak?

soalan:

Doktor saya telah memberitahu saya selama beberapa tahun untuk mengambil kapsul minyak ikan setiap hari untuk jantung saya. Minggu lepas apabila saya melihatnya untuk pemeriksaan tahunan saya, dia memberitahu saya untuk berhenti mengambilnya, kerana beberapa kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa mereka tidak membawa apa-apa kebaikan. Apa yang berlaku di sini? Adakah minyak ikan baik untuk jantung atau tidak? Dan mengapa doktor tidak boleh membuat keputusan?

Jawapan:

Apa yang anda saksikan di sini adalah kekacauan yang wujud dalam kemajuan perubatan.

Kajian perubatan yang berbeza — bergantung pada reka bentuk mereka, cara mereka dijalankan dan dianalisis, jenis pesakit yang mereka daftarkan, dan beberapa faktor lain — selalunya akan menghasilkan keputusan yang berbeza, walaupun mereka sedang mengkaji soalan yang sama. Ia biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk sains perubatan untuk menyelesaikan percanggahan dan akhirnya mencapai apa yang boleh dipanggil “kebenaran”. Sehingga masa itu dicapai, anda mungkin menerima mesej bercampur-campur daripada komuniti perubatan — atau pun (seperti dalam kes anda sendiri) daripada doktor yang sama.

Inilah yang berlaku dengan persoalan minyak ikan dan hati.

Apa yang Sihat Tentang Minyak Ikan?

Bertahun-tahun yang lalu saintis menyedari bahawa orang yang biasa makan banyak ikan – seperti Eskimo – mempunyai insiden penyakit jantung yang sangat rendah. Minyak ikan didapati mengandungi asid lemak omega-3 (satu bentuk asid lemak tak tepu, atau PUFA), khususnya, asid lemak omega-3 EPA dan DHA.

Kajian seterusnya mengaitkan EPA dan DHA dengan beberapa kesan kardiovaskular yang bermanfaat.

EPA dan DHA pemakanan telah dikaitkan dengan pengurangan paras trigliserida, peningkatan paras kolesterol HDL (kolesterol “baik”, pengurangan tekanan darah, pengurangan keradangan dan pengurangan risiko aritmia jantung berbahaya.

Beberapa kajian sebelum ini, bukan rawak juga mencadangkan bahawa penggunaan minyak ikan dikaitkan dengan perlambatan perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koronari (CAD), pengurangan risiko kematian jantung mengejut, dan risiko keseluruhan kematian jantung yang lebih rendah.

Kajian sedemikian, yang diterbitkan dalam tempoh 10 tahun atau lebih, meyakinkan kebanyakan pakar bahawa mengambil minyak ikan, sama ada dalam diet atau melalui makanan tambahan, adalah idea yang sangat baik.

Memecahkan Gelembung Minyak Ikan

Baru-baru ini, ujian klinikal rawak yang besar gagal menunjukkan sebarang pengurangan ketara dalam kematian kardiovaskular dengan minyak ikan. Paling mengecewakan ialah Kajian Risiko dan Pencegahan yang telah lama dijangka, diterbitkan pada 2013. Kajian ini melaporkan bahawa orang yang menerima minyak ikan tidak mempunyai pengurangan kematian jantung, berbanding orang yang menerima plasebo.

Dalam ujian klinikal yang lebih baru ini, sebagai tambahan kepada minyak ikan atau plasebo, pesakit yang mendaftar menerima terapi perubatan yang sangat agresif untuk mengurangkan risiko jantung mereka dan untuk merawat CAD mereka (seperti statin, aspirin, penyekat beta dan perencat ACE). Mungkin faedah minyak ikan tidak begitu ketara pada orang yang menerima terapi perubatan yang agresif.

Sebaliknya, meta-analisis baru-baru ini bagi ujian rawak dengan minyak ikan masih menunjukkan pengurangan keseluruhan sederhana dalam kematian kardiovaskular pada pesakit yang mengambil minyak ikan. Tambahan pula, bukti manfaat agak lebih kukuh pada orang yang sudah mempunyai CAD. Kemungkinan manfaat minyak ikan dilihat dengan 250 mg/hari; dos yang lebih tinggi tidak memberikan sebarang faedah tambahan.

Jadi Di Mana Kita Berdiri Dengan Minyak Ikan?

Sekurang-kurangnya, pengambilan suplemen minyak ikan bukanlah slam dunk seperti beberapa tahun dahulu.

Namun, jika anda mengambil kira semua ujian rawak yang tersedia, masih terdapat sekurang-kurangnya bukti yang menunjukkan bahawa minyak ikan mungkin memberi manfaat. Banyak ujian klinikal rawak telah menunjukkan bahawa minyak ikan meningkatkan beberapa faktor risiko kardiovaskular (seperti HDL, trigliserida, tekanan darah). Dan (seperti yang disebutkan) meta-analisis ujian rawak menawarkan sekurang-kurangnya beberapa bukti bahawa kematian jantung keseluruhan boleh diperbaiki.

Tambah pada fakta ini bahawa terdapat sangat sedikit, jika ada, risiko daripada mengambil minyak ikan (selain daripada perbelanjaan), dan anda mendapat pengiraan risiko/faedah keseluruhan yang kekal menguntungkan.

Cadangan Semasa

Walaupun keadaan sains tentang minyak ikan dan penyakit jantung tidak dapat diselesaikan, kajian klinikal menunjukkan sekurang-kurangnya manfaat yang mungkin, dan sedikit atau tiada bahaya. Jadi kebanyakan pakar kardiologi kini mengesyorkan mengambil sekurang-kurangnya satu atau dua hidangan setiap minggu ikan berminyak; atau, sebagai alternatif, mengambil suplemen minyak ikan setiap hari sebanyak 1 gram/hari yang mengandungi kedua-dua EPA dan DHA.

Satu kajian pada tahun 2014 menunjukkan bahawa pengambilan suplemen minyak ikan meningkatkan risiko kanser prostat pada lelaki, dan ini masih belum diselesaikan (ia masih belum diselesaikan sains), jadi kami belum boleh mengatakan dengan pasti bahawa terdapat risiko yang boleh diabaikan dalam mengambil ikan suplemen minyak pada lelaki. Dan pada wanita dalam usia subur, terdapat risiko pengambilan merkuri yang berlebihan, jadi suplemen minyak ikan secara amnya tidak disyorkan pada wanita dalam usia reproduktif yang hamil atau yang merancang untuk hamil pada bila-bila masa dalam beberapa tahun akan datang selepas pengambilan suplemen.

Sesiapa yang berminat untuk melakukan apa sahaja yang munasabah untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular masih harus mempertimbangkan sama ada makan ikan berminyak sekali atau dua kali seminggu, atau mengambil 1 gram sehari suplemen minyak ikan. Risiko berbuat demikian boleh diabaikan, dan sekurang-kurangnya terdapat peluang yang munasabah untuk mendapat manfaat yang besar.