Migrain Semasa Anda Menyusu

Anda mungkin tahu bahawa penyusuan susu ibu disyorkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan American Academy of Pediatrics (AAP). Tetapi jika anda seorang migrain, anda mungkin bimbang tentang mendedahkan bayi baru lahir anda kepada ubat migrain semasa menyusu. Walaupun pilihan seperti Tylenol (acetaminophen) dianggap selamat, aspirin dan pilihan lain tidak.

Inilah yang anda perlu tahu tentang migrain selepas bersalin dan cara merawatnya semasa menyusu.

Migrain Semasa Tempoh Selepas Bersalin

Kira-kira 30% hingga 40% daripada semua wanita mengalami sakit kepala semasa tempoh selepas bersalin, bukan hanya mereka yang pernah menangani migrain pada masa lalu. Mereka biasanya bermula pada minggu pertama selepas bersalin.“Untuk enam minggu berikutnya, sakit kepala cenderung lebih menyakitkan dan bertahan lebih lama daripada biasa. Ini mungkin disebabkan oleh turun naik hormon selepas kelahiran.

Penyelidikan secara konsisten menunjukkan bahawa mana-mana daripada satu setengah hingga tiga perempat wanita yang berurusan dengan migrain sebelum hamil mempunyai serangan yang semakin berkurangan semasa mereka hamil. Sesetengah wanita tidak mengalami migrain sama sekali.“”

Walau bagaimanapun, kajian juga menunjukkan bahawa wanita yang mengalami migrain haid lebih cenderung untuk mengalaminya semasa mengandung dan semasa tempoh selepas bersalin.“”

Kajian 2017 kajian mendapati bahawa kira-kira separuh daripada wanita yang menghidap migrain melihat migrain mereka kembali ke tahap pra-kehamilan dalam tempoh satu bulan selepas bersalin. Dalam kajian lain, migrain kembali dalam tempoh satu bulan untuk 100% wanita yang menyusukan bayi mereka dan hanya 43% daripada mereka yang menyusu.

Sama ada penyusuan susu ibu boleh membantu mengelakkan migrain atau tidak adalah tidak pasti, kerana kajian lain yang dinyatakan dalam ulasan 2017 tidak menemui perkaitan ini.

Menggunakan Ubat Migrain Semasa Menyusu

Anda mempunyai lebih banyak pilihan rawatan migrain untuk dipilih semasa anda menyusu, berbanding semasa anda hamil. Semasa menyusu, ubat dianggap selamat jika bayi anda mendapat kurang daripada 10% dos melalui susu ibu anda.

Satu kajian 2013 dalam jurnal Sakit Kepala meneliti ubat migrain yang penyedia penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan dengan selamat kepada pesakit penyusuan mereka. Penemuan mereka-serta penyelidikan yang lebih baru-menunjukkan ubat yang lebih selamat dan yang harus dielakkan.

Apa Yang Perlu Dicuba Dahulu

Jika anda menghidap migrain dan sedang menyusu, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan mencadangkan salah satu ubat ini. Ubat-ubatan berikut adalah pilihan utama:

• Tylenol (acetaminophen): Juga dikenali sebagai paracetamol, ini dianggap sebagai rawatan melegakan kesakitan barisan pertama untuk migrain apabila anda hamil atau menyusu. Jika ubat ini sahaja tidak berkesan, ia boleh digabungkan dengan ubat lain.

• Advil, Motrin (ibuprofen): Walaupun anda boleh mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain seperti Aleve (naproxen) dan Tivorbex (indomethacin) semasa anda menyusu, ibuprofen lebih diutamakan kerana terdapat lebih banyak kajian tentang keselamatannya dan ia mempunyai separuh hayat pendek.

• Penyekat beta: Sebagai pencegahan migrain, penyekat beta Inderal (propranolol) dan Lopressor (metoprolol) pada masa ini dianggap sebagai pilihan preskripsi terbaik kerana begitu sedikit yang terdapat dalam susu ibu.

Apa yang Perlu Dicuba Seterusnya

Apabila rawatan barisan pertama tidak berkesan atau anda tidak boleh menggunakannya atas sebab tertentu, ini biasanya pilihan seterusnya:

• Triptans: Data mengenai triptans, ubat penghilang sakit migrain biasa, adalah terhad pada wanita yang menyusukan bayi, tetapi Relpax (eletriptan) dan Imitrex (sumatriptan) pada masa ini dianggap sebagai pilihan paling selamat.

• Antidepresan trisiklik: Pilihan lain semasa anda menyusu ialah amitriptyline atau Pamelor (nortriptyline), iaitu antidepresan trisiklik yang membantu dengan sakit kepala.““

Ubat Lain

Pilihan lain yang boleh anda pertimbangkan untuk merawat atau mencegah sakit migrain termasuk:

• Anti-CGRPs: Kelas ubat ini termasuk pilihan untuk membantu mencegah migrain dan ubat yang boleh merawat migrain secara tiba-tiba. Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab), dan Emgality (galcanezumab) diambil sebagai suntikan bulanan untuk pencegahan manakala NURTEC (rimegepant) adalah pil yang diambil sekali setiap hari. NURTEC juga merupakan satu-satunya ubat yang diluluskan untuk membantu merawat migrain pada masa ini. Oleh kerana anti-CGRP adalah agak baru, tiada kajian klinikal mengenai keselamatan penggunaan semasa mengandung atau menyusu. Pembuat keempat-empat ubat menasihatkan bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk menimbang risiko dan faedah menggunakan anti-CGRP semasa mengandung atau menyusu.

• Opioid: Terdapat sedikit kebimbangan mengenai opioid yang lebih lemah seperti codeine dan tramadol yang menyebabkan sedasi bayi, kesukaran bernafas, sembelit atau tindak balas penyusuan yang lemah, terutamanya apabila ia digunakan berulang kali atau pada dos yang tinggi. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh diambil sekali-sekala untuk sakit migrain semasa anda menyusu.

• Antiepileptik: Lamictal (lamotrigine) dan Neurontin (gabapentin) adalah baris ketiga dalam ubat pencegahan dan selamat untuk diambil semasa menyusu.

• Kortikosteroid: Prednison oral dan prednisolon dianggap agak selamat untuk diambil semasa anda menyusu kerana bayi anda hanya mendapat 1% hingga 2% daripada dos.

• Botox: Belum ada kajian yang dibuat tentang Botox (toksin botulinum jenis A) semasa menyusu, tetapi tidak mungkin ia dipindahkan ke susu ibu.

• Suplemen: Suplemen pencegahan magnesium dan riboflavin dianggap selamat untuk diambil semasa menyusu.

Pilihan rawatan lain yang lebih baru yang mungkin selamat semasa penyusuan adalah blok saraf serta peranti neuromodulasi. Ini adalah pilihan yang baik untuk berbincang dengan pakar neurologi atau pakar sakit kepala anda. Mereka boleh sangat membantu untuk sakit kepala yang teruk dan kerap.

Ubat Kontraindikasi

Ubat-ubatan yang perlu dielakkan semasa menyusu termasuk:

• Aspirin: Jangan ambil aspirin atau produk yang mengandungi aspirin semasa anda menyusu kerana ubat tersebut boleh menyebabkan kesan buruk kepada bayi anda. Ingat bahawa selalunya terdapat aspirin dalam ubat sakit kepala yang dijual bebas seperti Excedrin dan Excedrin Migraine.

• Ergotamin: Anda juga harus mengelakkan ergotamin dan alkaloid ergot, vasokonstriktor yang digunakan untuk merawat migrain. Ia bukan sahaja boleh menyebabkan muntah, cirit-birit, dan sawan pada bayi anda, ia boleh menjejaskan pengeluaran susu anda. Contohnya termasuk Migranol, DHE-45 dan ubat migrain yang mengandungi kafein.

• Penyekat saluran kalsium: Tiada data yang mencukupi tentang penyekat saluran kalsium untuk mengetahui sama ada ia selamat untuk menyusukan bayi atau tidak, jadi ini harus dielakkan.

Jelas sekali, rawatan terbaik untuk migrain semasa anda menyusu adalah dengan tidak menggunakan ubat sama sekali dan mengelakkan pencetus migrain anda. Tidur yang cukup, mengelakkan tekanan yang tidak perlu, mengurus isu kesihatan mental dan pemakanan seimbang semuanya membantu, begitu juga dengan rawatan bukan farmaseutikal seperti haba, ais, rehat, urutan dan terapi tingkah laku kognitif (CBT). Akupunktur dan biofeedback juga boleh membantu.

Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak mungkin untuk merawat migrain anda dengan berkesan tanpa ubat. Berbincang dengan pasukan penyedia penjagaan kesihatan anda pada trimester ketiga anda tentang rancangan anda untuk menguruskan migrain semasa anda menyusu.