Merawat Dyskinesia dalam Penyakit Parkinson Dengan DBS

Dyskinesia adalah sejenis gangguan pergerakan yang dicirikan oleh episod berpusing atau menggeliat badan yang tidak disengajakan. Pergerakan biasanya melibatkan lengan atau kaki, tetapi ia boleh melibatkan badan, kepala, atau muka juga. Episod individu mungkin berlangsung dari beberapa saat sehingga 15 minit atau lebih lama dan biasanya diselesaikan dengan sendirinya. Dari masa ke masa, episod cenderung meningkat dalam kekerapan dan menjadi lebih teruk.

Hidup Dengan Dyskinesia

Dyskinesia tidak mengganggu kesedaran, dan mereka tidak dalam apa-apa cara dikaitkan dengan sawan atau sawan, walaupun mereka mungkin pada mulanya kelihatan agak serupa dengan orang yang melihat.

Jika anda mengalami diskinesia, anda boleh mengharapkan untuk kekal berwaspada sepenuhnya dan menyedari pergerakan itu, dan kadangkala anda mungkin dapat memberitahu bahawa ia akan bermula. Selalunya, penghidap dyskinesia tidak mempunyai kawalan atau sangat sedikit kawalan terhadap pergerakan.

Terdapat beberapa aspek diskinesia yang menyusahkan yang menjejaskan kehidupan seharian. Pergerakan adalah luar biasa dalam penampilan dan mungkin menarik perhatian yang tidak diingini daripada orang lain. Pergerakan yang tidak diingini ini boleh menjadi gangguan yang mengganggu anda walaupun anda bersendirian. Dyskinesia boleh berlaku secara tiba-tiba dan tidak dijangka, menghalang keupayaan anda untuk mengawal badan anda seperti yang anda mahu. Mereka boleh mengganggu aktiviti anda dan pergerakan bertujuan anda. Kadangkala, dyskinesia mungkin tidak selesa secara fizikal, dan ia boleh menyakitkan, walaupun itu tidak biasa.

Punca Dyskinesia

Terdapat beberapa punca dyskinesia; ini termasuk strok, cerebral palsy, multiple sclerosis, dan ubat antipsikotik. Penyebab dyskinesia yang paling biasa dipanggil levodopa-induced dyskinesia (LID.) LID menerangkan diskinesia yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan gejala penyakit Parkinson.

Mengapa Dyskinesia Membangun Akibat Ubat Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang dikenal pasti dengan gegaran berehat dan ketegaran otot. Ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah antara penyebab dyskinesia yang paling terkenal. Ubat-ubatan yang digunakan untuk mengawal gejala penyakit Parkinson dipanggil ubat dopaminergik. Memandangkan ubat-ubatan dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin dalam otak, ia mengurangkan gejala penyakit Parkinson dengan berkesan.

Dyskinesia biasanya tidak berlaku akibat hanya beberapa dos ubat dopaminergik atau apabila menggunakan ubat ini untuk jangka masa yang singkat. Kerana penyakit Parkinson adalah keadaan seumur hidup, orang yang mempunyai penyakit itu perlu mengambil ubat dopaminergik selama bertahun-tahun. Selepas beberapa tahun mengambil ubat-ubatan ini, penghidap penyakit Parkinson mungkin mengalami kesan sampingan tertunda yang agak biasa bagi dyskinesia.

Terdapat banyak penyiasatan mengenai sama ada mungkin untuk menghalang diskinesia daripada berkembang dan sama ada menangguhkan ubat dopaminergik boleh melambatkan atau mengurangkan perkembangan atau keterukan diskinesia. Tetapi belum ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan bahawa penangguhan ubat dopaminergik boleh menghalang kesan sampingan ini daripada akhirnya berkembang atau menjadikannya kurang teruk dalam jangka masa panjang.

Kebanyakan orang yang menghidap penyakit Parkinson diberi penjelasan terperinci tentang potensi mengembangkan kesan sampingan tertunda dyskinesia dengan lebih awal. Secara keseluruhannya, kerana ubat dopaminergik sangat berkesan dalam mengurangkan simptom ciri penyakit Parkinson, penghidap penyakit Parkinson menganggap kualiti hidup yang lebih baik adalah berbaloi untuk mempertaruhkan kesan sampingan dyskinesia di jalan raya.

Rawatan Perubatan Dyskinesias

Secara umum, jika anda mula mengalami diskinesia selepas bertahun-tahun mengambil ubat Parkinson, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menguruskan kesan sampingan ini dengan melaraskan ubat anda.

Pelarasan mungkin melibatkan pengambilan ubat yang bertindak lebih lama atau menyusun strategi jadual ubat anda sepanjang hari. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menambah beberapa ubat berbeza pada dos rendah yang berfungsi bersama dan bukannya menggunakan dos tinggi, ubat yang menghasilkan kesan sampingan. Pelarasan yang disesuaikan ini boleh mengimbangi keperluan untuk mengurangkan gejala Parkinson anda sambil meminimumkan diskinesia anda.

Pendekatan ini berfungsi untuk sesetengah orang dengan LID, tetapi ia tidak berfungsi untuk semua orang. Apabila pelarasan ubat tidak mencukupi untuk memperhalusi keseimbangan antara mengurangkan simptom dan meminimumkan kesan sampingan, terdapat kaedah pembedahan yang boleh mengurangkan diskinesia yang timbul daripada pengambilan ubat dopaminergik.

Rangsangan Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia

DBS ialah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengawal diskinesia yang terhasil daripada rawatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan meletakkan perangsang elektrik di kawasan otak.

Terdapat beberapa kawasan yang dianggap optimum untuk penempatan peranti DBS, dan beberapa ujian pra-pembedahan boleh membantu mengenal pasti lokasi yang ideal dalam situasi khusus anda. Kawasan ini termasuk globus pallidus internus dan nukleus subthalamic, kedua-duanya adalah kawasan yang agak kecil yang terletak jauh di dalam otak.

Peranti DBS termasuk elektrod, yang diletakkan sama ada pada satu atau kedua-dua belah globus pallidus atau nukleus subthalamic. Penjana, yang diprogramkan untuk mengawal rangsangan elektrik yang betul, ditanam di bahagian atas dada. Peranti ini dilengkapi dengan bateri untuk fungsi berterusan, dan bateri ini biasanya memerlukan penggantian setiap beberapa tahun.

Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia

Mekanisme yang mana DBS membantu mengurangkan diskinesia adalah agak terlibat. Peranti ini mendorong rangsangan otak, yang boleh merangsang atau menyekat aktiviti otak. Bergantung pada lokasi elektrod, rangsangan elektrik mungkin mengurangkan diskinesia melalui tindakan langsung pada otak, atau secara tidak langsung mungkin mengurangkan diskinesia dengan mengurangkan keperluan untuk ubat dopaminergik, yang seterusnya, mengurangkan kesan sampingan dopaminergik dyskinesia.

Perangsang yang diletakkan dalam globus pallidus secara langsung memberi kesan kepada diskinesia, manakala perangsang yang diletakkan dalam nukleus subthalamic boleh mengurangkan keperluan untuk ubat dopaminergik, mengurangkan kesan sampingan diskinesia.

Keselamatan DBS

Secara keseluruhan, prosedur ini agak selamat, tetapi seperti semua prosedur, mungkin terdapat komplikasi. Komplikasi yang berkaitan dengan DBS termasuk jangkitan dan pendarahan.

Jangkitan boleh menyebabkan sakit kepala, kelesuan, kekeliruan, dan demam. Pendarahan boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesedaran. Jika anda dijadualkan menjalani pembedahan DBS, maka pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti selepas prosedur. Terdapat pelbagai sebab untuk pemantauan selepas pembedahan anda, termasuk penilaian fungsi perangsang, dan untuk menangkap sebarang komplikasi sebelum ia menyebabkan masalah berpanjangan.

Kaedah Pembedahan Lain untuk Dyskinesia Berkaitan Parkinson

Terdapat beberapa prosedur pembedahan lain yang juga boleh dipertimbangkan untuk pengurusan LID. Prosedur ini tidak melibatkan implantasi stimulator; ia melibatkan mewujudkan lesi di salah satu kawasan otak yang bertanggungjawab untuk sama ada gejala Parkinson atau diskinesia.

Biasanya, pembedahan lesi juga menyasarkan globus pallidus atau nukleus subthalamic, dan ia mungkin melibatkan kedua-dua belah jika perlu. Prosedur ini, seperti DBS, dianggap selamat dan berkesan. Jika anda adalah calon untuk pembedahan DBS, kemungkinan besar pasukan perubatan anda akan membincangkan beberapa pilihan pembedahan dengan anda, sebagai tambahan kepada DBS.

Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang paling biasa. Ia adalah keadaan seumur hidup yang dijangka bertambah buruk selama bertahun-tahun. Oleh kerana simptom yang semakin teruk, penghidap penyakit Parkinson sering memerlukan pelarasan ubat apabila penyakit itu berkembang dan apabila kesan sampingan berkembang.

Ironinya, kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah satu lagi gangguan pergerakan, dyskinesia. Bagi sesetengah orang yang menghidap penyakit Parkinson, terdapat satu tahap di mana ubat mungkin tidak lagi boleh diterima, dan pendekatan pembedahan mungkin dianggap sebagai pilihan terbaik.

Berita baiknya, bagaimanapun, ialah penyakit Parkinson mahupun diskinesia tidak berbahaya atau mengancam nyawa. Pembedahan DBS adalah pilihan yang telah wujud selama bertahun-tahun, difahami dengan baik, dan dianggap selamat dan diterima dengan baik. Sejak beberapa tahun lalu, terdapat beribu-ribu orang yang menghidap penyakit Parkinson yang telah menjalani pembedahan untuk LID, dan hasilnya adalah baik. Jika anda seorang calon untuk DBS, harapkan untuk menjalani pembedahan yang dirancang dengan teliti dan susulan rapat selepas prosedur anda, kerana ini akan memaksimumkan peluang anda untuk hasil dan pemulihan yang terbaik.