Terapi hormon ditetapkan oleh pakar onkologi perubatan untuk wanita dan lelaki yang didiagnosis dengan kanser payudara positif reseptor hormon. Ia ditetapkan untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor sensitif hormon dengan menyekat keupayaan badan untuk menghasilkan hormon atau dengan mengganggu tindakan hormon. Apabila diambil oleh wanita dan lelaki yang menghidap kanser payudara peringkat awal, ia membantu mengurangkan risiko mendapat kanser payudara asal yang berulang atau mendapat kanser payudara primer yang baharu.
Memandangkan kepentingan terapi hormon, membantu wanita dan lelaki menguruskan kesan sampingan terapi hormon mereka adalah penting untuk mengekalkannya selama lima tahun atau lebih yang ditetapkan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-482147047-57d70eb75f9b589b0a3e47df.jpg)
Ubat Terapi Hormon
Tamoxifen ialah ubat yang digunakan untuk merawat kanser payudara peringkat awal positif ER dalam wanita pramenopaus dan selepas menopaus serta pada lelaki. Tamoxifen diluluskan oleh FDA dan telah digunakan secara meluas selama lebih 30 tahun.“”
Aromatase Inhibitors (AIs) ialah kelas ubat yang digunakan dalam rawatan kanser payudara pada wanita menopause dan ginekomastia pada lelaki. Mereka termasuk Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), dan Exemestane (Aromasin).
Tamoxifen dan perencat aromatase lain ialah ubat terapi hormon yang paling kerap diresepkan untuk penghidap kanser payudara positif reseptor hormon peringkat awal selepas selesai rawatan aktif mereka (pembedahan dan kemoterapi/radiasi).“”
Terapi Hormon dan Risiko Berulang: Awal dan Lewat
Kepentingan menggunakan (dan meneruskan) terapi hormon walaupun sakit tulang tidak boleh dipandang terlalu tinggi pada mereka yang menghidap kanser payudara peringkat awal. Ubat-ubatan ini sudah tentu mengurangkan risiko berulang (kira-kira separuh) lebih awal, tetapi apa yang ramai orang kurang sedar ialah ia mengurangkan risiko berulang lewat.
Tidak seperti pendapat popular yang menyamakan bertahan lima tahun dengan “penawar,” kita kini tahu bahawa risiko berulang pada wanita yang mempunyai kanser payudara positif reseptor estrogen tidak berkurangan pada 5 tahun. Malah, risiko seseorang untuk mendapat kembali kanser adalah tetap dari tahun 5 hingga tahun 20 berikutan diagnosis. Secara keseluruhan, tumor positif reseptor estrogen lebih berkemungkinan berulang selepas 5 tahun berbanding 5 tahun pertama.“”
Kemoterapi, walaupun ia mengurangkan berulang awal dengan ketara, nampaknya tidak menjejaskan risiko berulang lewat. Sebaliknya, terapi hormon boleh mengurangkan risiko berulang lewat ini, dan risiko yang berkurangan berterusan walaupun selepas ubat telah dihentikan.
Kesan sampingan
Sesetengah ubat terapi hormon mempunyai kesan sampingan yang ringan hingga sederhana, manakala yang lain mempunyai kesan sampingan yang memberi kesan kepada kualiti hidup seseorang yang terselamat. Sakit tulang dan sendi, yang menjadi aduan utama ramai yang mengambil terapi hormon, adalah kesan sampingan yang pasti menyebabkan masalah dalam kehidupan seharian.“”
Memandangkan terapi hormon biasanya ditetapkan selama lima tahun dan mungkin lebih lama, mencari cara untuk mengurangkan kesan sakit tulang dan sendi pada mobiliti, tugas berkaitan kerja, dan aktiviti rutin kehidupan seharian adalah kebimbangan utama.“Apabila wanita dan lelaki yang menjalani terapi hormon tidak dapat melegakan kesakitan tulang dan sendi mereka, ramai yang mempertimbangkan untuk berhenti rawatan, dan ada yang melakukannya. Perencat Tamoxifen dan aromatase kedua-duanya diketahui berkongsi kesan sampingan yang sama termasuk:
- Panas kilat dan peluh malam
- Kehilangan dorongan seks““
- Keputihan
- Faraj kering atau gatal““
- Pertambahan berat badan
- Kesukaran tidur““
- Perubahan mood
Tamoxifen boleh meningkatkan risiko pembekuan darah dan tidak biasa, kanser rahim.“Inhibitor aromatase boleh menyebabkan kehilangan tulang (dan orang ramai harus mempertimbangkan untuk melakukan ujian ketumpatan tulang pada permulaan terapi). Memandangkan tamoxifen mempunyai kesan anti-estrogen pada sel payudara tetapi kesan seperti estrogen pada tulang, ia tidak membawa kepada kehilangan tulang seperti perencat aromatase. Kesan sampingan lain yang sangat luar biasa mungkin berlaku juga.
Adakah Tamoxifen atau Perencat Aromatase Seperti Arimidex Lebih Berkesan?
Beberapa kajian telah membandingkan pelbagai perencat aromatase dengan Tamoxifen.
Percubaan Arimidex, Tamoxifen, Alone atau Gabungan (ATAC) membandingkan faedah dan keselamatan Arimidex 1 mg dengan tamoxifen 20 mg yang diberikan secara lisan setiap hari selama lima tahun, sebagai rawatan tambahan untuk wanita menopause dengan kanser payudara peringkat awal.“”
Arimidex terbukti lebih berkesan daripada tamoxifen dalam beberapa cara yang berbeza. Penemuan dengan Arimidex termasuk:
- Memanjangkan masa antara diagnosis asal dan berulang pada mereka yang mengalami kambuh““
- Mengurangkan risiko kanser bermetastasis ke bahagian lain badan
- Mengurangkan risiko mendapat kanser baru pada payudara kontralateral (lain).
Walau bagaimanapun, sakit tulang dan sendi dilaporkan lebih kerap pada Arimidex berbanding Tamoxifen. Patah tulang juga berlaku lebih kerap dalam 2 tahun pertama mengambil Arimidex.“”
Bagi kebanyakan wanita, sakit tulang dan sendi setiap hari adalah aduan terbesar mereka. Keterukan kesakitan ini dan kesannya terhadap kehidupan seharian menyebabkan sesetengah wanita yang menggunakan Arimidex berhenti mengambilnya.
Kebanyakan wanita yang mengalami sakit tulang dan sendi dilaporkan mengalami kekakuan dan kesakitan apabila terjaga di tangan, pinggul, belakang, lutut, kaki dan bahu yang menyukarkan melakukan aktiviti harian dan tugasan yang berkaitan dengan kerja. Sakit sendi sering berlaku di lutut, belakang, buku lali, dan kaki serta pinggul. Sindrom carpal tunnel juga sering didiagnosis.“”
Walaupun kesakitan, ramai yang dapat melegakan kesakitan daripada mengambil ubat anti-radang bukan steroid.
Kajian kecil telah menunjukkan bahawa wanita yang mengambil makanan tambahan yang termasuk vitamin, glukosamin dan kondroitin, vitamin D, dan minyak ikan omega, secara tetap mengalami sedikit kelegaan daripada sakit tulang dan sendi.“Akupunktur juga telah ditunjukkan untuk membantu melegakan sakit tulang. Wanita yang mengambil Arimidex atau perencat aromatase lain digalakkan untuk kerap mengambil bahagian dalam senaman menahan berat badan.
Memandangkan perencat aromatase diketahui menyebabkan sakit otot dan sendi, adalah penting untuk berbincang dengan pasukan onkologi anda jika anda mengalami kesan sampingan ini. Pasukan anda akan ingin menilai tahap kesakitan anda, merujuk anda untuk ujian ketumpatan tulang jika anda belum mengalaminya, dan mengesyorkan senaman, aktiviti dan kemungkinan penggunaan ubat untuk mengurangkan tahap kesakitan anda.
Hasil kajian kecil menunjukkan bahawa mereka yang terselamat yang mengambil perencat aromatase yang mengambil bahagian secara tetap dalam kursus senaman selama setahun mengalami penurunan kira-kira 30 peratus dalam kesakitan terburuk mereka.“Mereka juga mengalami pengurangan dalam keterukan kesakitan mereka. Pengurangan kesakitan ini mengakibatkan peningkatan keupayaan untuk melakukan aktiviti rutin kehidupan seharian. Wanita dalam kajian yang tidak mengikuti program senaman selama setahun mengalami peningkatan tiga peratus dalam kesakitan dan dalam keterukan kesakitan mereka.“”
Bercakap daripada pengalaman peribadi, sakit tulang dan sendi Arimidex, perencat aromatase yang ditetapkan untuk saya selepas serangan kedua saya dengan kanser payudara, adalah lebih sukar untuk dikendalikan daripada Tamoxifen, yang saya ambil selepas diagnosis pertama saya. Kesakitan dari Arimidex hampir secara eksklusif di kaki saya, dan biasanya berterusan, malah membangunkan saya dari tidur. Ia mengganggu bentuk senaman kegemaran saya, berjalan dua batu sehari.
Kesakitan dengan Tamoxifen lebih meresap ke seluruh badan saya dan lebih seperti sakit yang datang dan pergi. Cabaran fizikal terbesar Tamoxifen ialah kekejangan otot di betis saya.
Saya menguruskan kesakitan daripada Arimidex dan kekejangan tamoxifen dengan melakukan senaman lembut setiap hari, berenang 3x seminggu, dan cuba berjalan sekurang-kurangnya satu batu setiap hari. Kasut kukuh dengan sokongan lengkungan dan tumit 1-1/2 inci membuat perbezaan besar dalam keupayaan saya berjalan dengan sedikit keselesaan. Tidak seperti kesakitan dan kekakuan arthritis, sakit kaki akhirnya akan berkurangan apabila saya terus berjalan, dan pada penghujung berjalan saya, saya hampir tidak sakit. Mandi kaki hangat dan urutan kaki dan kaki sekali-sekala juga membantu.
Terapi hormon berfungsi dan ia mengurangkan kejadian berulang. Arimidex diresepkan lebih dan lebih kerap daripada tamoxifen kerana ia telah terbukti lebih berjaya daripada tamoxifen dalam mencegah berulang. Jika anda mengambil perencat aromatase dan mengalami sakit tulang dan sendi, kongsi apa yang anda alami dengan pasukan onkologi anda. Anda mungkin dinasihatkan untuk mengambil bahagian dalam kelas senaman yang teratur dalam komuniti anda atau menyertai kumpulan berjalan kaki. Pakar onkologi perubatan anda boleh menasihati anda tentang ubat penghilang rasa sakit yang boleh anda ambil dengan selamat, kerana ubat-ubatan di kaunter pun mempunyai kesan sampingan.