Menggunakan Ubat untuk Asma Semasa Hamil

Asma adalah keadaan perubatan yang sangat biasa. Malah, kira-kira 4 hingga 8% orang yang hamil boleh mengalami gejala asma semasa hamil.

Orang yang mempunyai asma biasanya perlu mengambil ubat asma untuk mengekalkan kawalan yang baik terhadap keadaan semasa kehamilan. Anda mungkin memerlukan beberapa pelarasan ubat kerana badan anda berubah sepanjang kehamilan anda—keperluan ubat anda mungkin berubah dan sesetengah rawatan asma tidak dianggap selamat semasa kehamilan.

Kawalan Asma Semasa Hamil

Sesetengah orang mengalami peningkatan keseluruhan simptom asma semasa mengandung, ada yang mengalami simptom yang stabil, dan ada yang mengalami gejala yang semakin teruk.

• Selalunya, asma kurang teruk sepanjang tempoh kehamilan, biasanya dengan gejala yang berkurangan semasa minggu-minggu terakhir kehamilan.
• Gejala yang lebih teruk adalah yang paling biasa antara 29 dan 36 minggu kehamilan.

• Serangan asma boleh menjadi lebih biasa semasa trimester kedua dan ketiga.

• Gejala asma yang ketara jarang berlaku semasa bersalin dan bersalin.

Kursus asma anda semasa mengandung berkemungkinan berulang pada kehamilan berikutnya. Jika asma anda bertambah baik atau bertambah teruk semasa peringkat tertentu kehamilan anda sebelum ini, ia cenderung untuk mengikuti kursus yang sama dengan kehamilan akan datang.

Secara umum, keterukan asma anda sebelum hamil adalah berkaitan dengan keterukan asma anda semasa hamil.

Kesan Asma Terhadap Kehamilan

Lebih teruk asma anda, lebih besar kemungkinan anda mengalami komplikasi asma. Masalah pernafasan dan paras oksigen yang berkurangan pada ibu boleh menyebabkan aliran darah ke plasenta berkurangan dan kekurangan oksigen untuk bayi.

Asma yang tidak dikawal semasa mengandung atau ubat asma boleh membawa kepada semua komplikasi berikut:

• Bersalin pramatang
• Berat lahir rendah
• Buruh yang rumit
• praeklampsia
• keguguran
• Pendarahan sebelum dan selepas bersalin
• Gumpalan darah atau embolisme pulmonari
• Kecacatan kongenital

Tiada satu pun daripada risiko ini harus dianggap bermakna mereka yang menghidap asma tidak boleh hamil. Rawatan yang baik dan kawalan simptom akan meminimumkan risiko komplikasi ini.

Rawatan Asma dalam Kehamilan

Rawatan asma anda semasa mengandung tidak begitu berbeza dengan rawatan anda dalam keadaan tidak hamil.

Anda perlu:

• Cuba untuk mengelakkan pencetus asma anda, yang boleh termasuk perengsa seperti habuk, bulu dan tungau debu
• Berhenti merokok jika anda merokok
• Pantau gejala asma anda dengan kerap
• Mempunyai pelan tindakan asma

Salah satu perkara yang membuat pemantauan sedikit lebih sukar dalam kehamilan adalah sesak nafas yang biasa berlaku pada peringkat akhir kehamilan. Walau bagaimanapun, batuk dan semput bukanlah gejala kehamilan biasa dan boleh menjadi tanda kawalan asma yang lemah.

Memantau asma dengan aliran puncak atau FEV1 mungkin membantu semasa kehamilan. Bercakap dengan doktor anda sama ada anda perlu memantau diri anda di rumah, berapa kerap, dan bila untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk perubahan keputusan. Perubahan mungkin menunjukkan bahawa anda berisiko mendapat serangan asma.

Ubat-ubatan Semasa Kehamilan

Secara amnya, faedah mengekalkan kawalan asma yang baik dan mencegah keterukan melebihi risiko kebanyakan ubat yang kerap digunakan untuk rawatan asma.

Albuterol, beclomethasone, dan budesonide semuanya telah dikaji semasa kehamilan, dan hasilnya telah meyakinkan. Prednison boleh memberi manfaat untuk kawalan asma semasa kehamilan, dan risiko dan faedah dalam situasi khusus anda perlu dipertimbangkan.

SABA

Agonis beta bertindak pendek memberikan kelegaan cepat untuk gejala asma seperti:

• berdehit
• Sesak dada
• batuk
• Sesak nafas

Walaupun dos SABA yang sangat tinggi telah menunjukkan kesan teratogenik (kemudaratan janin) pada haiwan, tiada data yang jelas menunjukkan kesan ini pada manusia.

SABA kadangkala digunakan untuk mencegah kelahiran pramatang. Daripada dihidu, ubat-ubatan ini diberikan melalui IV. Kesan sampingan yang paling biasa dilihat dengan laluan pentadbiran ini ialah hiperglikemia (gula darah tinggi). Apabila bayi dilahirkan, mereka kadangkala mengalami degupan jantung yang tinggi, gegaran, dan gula darah rendah akibat rawatan SABA ibu. Kesemua kesan sampingan ini pada bayi baru lahir boleh dirawat dan biasanya berbalik dengan agak cepat.

LABA

Salmeterol dan formoterol, yang biasa digunakan beta-agonis bertindak panjang (LABA), tidak ditunjukkan untuk meningkatkan risiko anomali kongenital.

Akibatnya, adalah munasabah dalam kehamilan untuk meneruskan LABA yang diperlukan untuk kawalan asma dalam keadaan sebelum hamil. Risiko kecacatan kongenital dengan gabungan dos rendah LABA dan steroid yang disedut nampaknya serupa dengan steroid dos sederhana atau tinggi sahaja.

Epinefrin

Kerana risiko penurunan aliran darah ke plasenta, Kumpulan Kerja Kehamilan dan Asma mengesyorkan bahawa epinefrin hanya digunakan dalam keadaan anafilaksis (tindak balas alahan yang teruk).

Steroid oral

Steroid oral biasanya digunakan semasa kehamilan untuk pelbagai keadaan selain asma. Hipertensi dan paras glukosa yang tinggi adalah komplikasi yang paling biasa.

Risiko steroid yang kurang biasa dan teruk termasuk:

• Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan
• Kencing manis semasa mengandung
• Berat lahir rendah
• Peningkatan risiko pramatang
• Kekurangan adrenal neonatal
• Kecacatan kongenital (kebanyakannya sumbing lelangit)

Steroid yang disedut

Kajian pendaftaran budesonide steroid yang disedut dalam wanita Sweden menunjukkan tiada peningkatan risiko kecacatan berbanding populasi umum. Kajian itu juga menunjukkan tiada komplikasi yang berkaitan dengan pertumbuhan janin, kematian, atau pramatang.

Dalam satu lagi kajian seperti pangkalan data, fluticasone tidak menunjukkan peningkatan dalam kecacatan kongenital berbanding steroid yang disedut lain. Dua ujian terkawal rawak menunjukkan fungsi paru-paru yang lebih baik dan menurunkan kadar kemasukan semula.

Pengubah Leukotrien

Kelas ubat ini, yang termasuk Singulair (montelukast) tidak biasa digunakan semasa kehamilan.

Anti-imunoglobulin E

Antibodi anti-imunoglobulin E monoklonal atau Xolair (omalizumab) diluluskan untuk pesakit asma yang tidak dikawal dengan tahap IgE yang tinggi walaupun menggunakan steroid yang disedut.

Tiada data yang mencukupi pada masa ini untuk membuat pengesyoran untuk penggunaannya semasa kehamilan.

Methylxanthine

Terdapat pengalaman klinikal yang luas dengan teofilin dan aminofilin semasa kehamilan. Walaupun ubat-ubatan ini selamat secara klinikal, metabolisme mereka berubah dengan ketara semasa kehamilan dan tahap mesti dipantau. Julat terapeutik adalah sangat kecil, yang menyukarkan pelarasan dos. semasa mengandung

Imunoterapi

Walaupun tidak disyorkan bahawa orang ramai memulakan imunoterapi semasa kehamilan, nampaknya rawatan ini tidak menimbulkan risiko tambahan kepada ibu atau janin, jadi ia boleh diteruskan semasa kehamilan.

Menurut cadangan daripada American College of Asthma, Allergy, and Immunology, ubat asma yang disedut adalah lebih selamat daripada bentuk rawatan lain semasa kehamilan. Jika boleh, sebaiknya cuba elakkan ubat asma semasa trimester pertama. Walau bagaimanapun, rawatan asma secara amnya selamat semasa kehamilan, jadi mendapatkan rawatan yang mencukupi untuk mengelakkan serangan asma adalah keutamaan penting semasa kehamilan.