Mengendalikan Ekzema Semasa dan Selepas Hamil

Ramai orang yang mempunyai sejarah ekzema menyedari bahawa keadaan kulit cenderung menjadi lebih teruk semasa kehamilan, mungkin disebabkan oleh perubahan hormon dan perubahan lain yang berlaku dalam badan semasa membesarkan bayi. Jika anda pernah menghidapi ekzema pada masa lalu, kehamilan mungkin merupakan masa ekzema anda muncul semula.

Yang lain mengalami ekzema buat kali pertama semasa hamil. Tompok kulit yang gatal dan meradang mungkin berlarutan (atau muncul buat kali pertama) selepas bayi anda dilahirkan juga.

Tertanya-tanya mengapa ekzema sering timbul semasa kehamilan dan semasa peringkat selepas bersalin, dan bagaimana untuk mengawal gejala anda? Berikut ialah panduan untuk menguruskan ekzema anda selepas bersalin dan seterusnya, termasuk rawatan dan ubat yang selamat semasa menyusu.

Apakah Ekzema?

Ekzema, juga dipanggil dermatitis atau dermatitis atopik (AD), adalah keadaan kulit biasa yang tidak berjangkit yang dicirikan oleh kulit kasar, gatal, meradang, terlalu kering yang menimpa berjuta-juta orang setiap tahun. Walaupun tidak boleh diubati, ia boleh hilang untuk tempoh masa atau sama sekali. Selalunya, ekzema memberi kesan kepada kanak-kanak, yang majoritinya membesar pada usia 10 tahun. Menurut American Academy of Dermatology, ekzema menjejaskan kira-kira 25% kanak-kanak, 60% daripadanya mengalaminya pada tahun pertama kehidupan.

Punca sebenar tidak diketahui, tetapi keadaan ini dianggap dikaitkan dengan tindak balas imun yang terlalu aktif dan lebih biasa pada individu yang mengalami masalah imun yang lain, asma, tahap tekanan yang meningkat, kulit kering dan/atau faktor persekitaran yang lain.

Sesetengah orang mempunyai simptom ekzema sepanjang hidup mereka, manakala yang lain mengalami keadaan itu secara sporadis atau hanya semasa satu fasa kehidupan, seperti kehamilan, dengan tahap keterukan yang berbeza-beza.

Bagi sesetengah orang, ia adalah sedikit kesulitan atau kerengsaan, manakala bagi yang lain ia menyebabkan ketidakselesaan akut, terutamanya rasa gatal yang teruk. Dan gejala boleh membawa kepada orang lain. Sebagai contoh, calar yang berlebihan boleh menyebabkan luka kecil pada kulit, yang boleh menyebabkan kawasan yang terjejas terdedah kepada jangkitan. Semua kegatalan itu juga boleh menyebabkan kulit yang terjejas menebal dan/atau bertukar warna (menggelapkan atau mencerahkan), yang merupakan satu lagi sebab penting untuk mengawal simptom.

Apabila simptom ekzema disebabkan oleh sentuhan dengan sesuatu (seperti lateks, alat solek atau perhiasan logam) yang seseorang individu alah kepada, ini dipanggil dermatitis kontak. Ekzema jenis ini boleh diselesaikan dengan membuang alergen.

Ekzema Pranatal

Sebenarnya terdapat pelbagai keadaan kulit yang boleh menjadi lebih teruk atau timbul buat kali pertama semasa kehamilan, termasuk jerawat, bintik-bintik gelap, tanda regangan, dan perubahan dalam pigmentasi. Ruam juga biasa, termasuk papula urtikaria pruritik dan plak kehamilan (PUPPS), ruam gatal yang hanya muncul pada orang hamil, paling kerap pada kehamilan pertama. Tetapi daripada semua keadaan kulit yang boleh berlaku semasa kehamilan, ekzema adalah yang paling biasa.

Ekzema menyumbang di mana-mana dari satu pertiga hingga kira-kira separuh daripada semua keadaan kulit yang dialami oleh orang semasa mengandung. Salah satu fakta yang paling mengejutkan tentang kelaziman ekzema dalam kehamilan ialah kebanyakan kes tersebut adalah baru. Malah, 60% hingga 80% daripada mereka yang mengalami ekzema semasa mengandung tidak pernah mengalaminya sebelum ini.

Perubahan besar yang berlaku dalam tubuh seseorang hamil dan kesan fizikal dan emosi membesarkan bayi (dari segi tekanan dan memaksimumkan sumber badan) dianggap sebagai faktor penyumbang dalam mencetuskan ekzema dalam kehamilan dan selepas bersalin.

Adalah dipercayai bahawa ekzema cenderung membara semasa kehamilan kerana sel imun yang terlibat. Semasa kehamilan, sistem imun seseorang beralih kepada jenis sel imun tertentu, yang boleh mencetuskan keadaan yang membiarkan ekzema berkembang. Doktor juga berteori bahawa mungkin terdapat perubahan penghalang kulit atau perubahan dalam proses protein kulit yang berlaku semasa kehamilan yang boleh memberi laluan kepada ekzema.

Terdapat juga penyelidikan penting (dan bukti anekdot) yang menunjukkan bahawa tekanan boleh memainkan peranan dalam perkembangan ekzema, dan kehamilan dan tempoh selepas bersalin boleh menjadi sangat membebankan (serta menggembirakan). Terdapat banyak tekanan biasa yang datang bersama kehamilan dan keibubapaan baru, seperti kurang tidur dan kerja keras menjaga bayi.

Ciri-ciri

Tidak dinafikan ekzema adalah keadaan yang tidak selesa, terutamanya semasa mengandung dan tempoh selepas bersalin. Jika anda tidak pernah mengalami ekzema sebelum ini, ruam gatal yang tiba-tiba mungkin mengelirukan dan membimbangkan.

Apabila Ia Berlaku

Masa yang paling biasa untuk ekzema muncul semasa kehamilan adalah dalam dua trimester pertama. Oleh kerana ekzema disebabkan oleh pencetus persekitaran dan dalaman, ia boleh menjadi sukar untuk diramalkan dan boleh muncul pada bila-bila masa semasa mengandung atau selepas bersalin. Berapa lama keadaan itu berterusan juga berbeza-beza.

Majoriti orang yang mengalami ekzema semasa mengandung tidak pernah mengalami ekzema sebelum ini dan mendapatnya sebelum trimester ketiga. Jarang sekali, ekzema boleh muncul buat pertama kali selepas bersalin. Ini biasanya berlaku hanya dalam kira-kira 10% kes.

Di Mana Ia Berlaku

Ekzema boleh muncul di mana-mana bahagian badan tetapi selalunya membara pada bahagian kaki (terutamanya pada lengan atau tangan), leher dan muka. Walaupun ia sangat jarang berlaku (ia berlaku kepada kurang daripada 2% ibu bapa yang menyusukan bayi), ekzema boleh berkembang pada areola atau puting.

Ini boleh berlaku sama ada sebagai kes ekzema biasa (yang kelihatan entah dari mana tetapi mungkin akibat daripada daya dalaman dan luaran) atau dicetuskan oleh kepekaan terhadap sesuatu yang dimakan bayi yang menyusu yang bersentuhan dengan ibu bapa. puting dan areola semasa menyusu.

Dalam kes ekzema pada puting atau areola, ibu bapa selalunya disyorkan supaya menyapu steroid emolien dan topikal ke kawasan yang terjejas di antara penyusuan. Ubat dan emolien perlu dicuci bersih sebelum bayi menyusu semula atau ibu bapa mengepam untuk mengelakkan pencemaran susu ibu. Pada masa ini, pakar mengesyorkan ibu bapa yang menyusu elakkan menggunakan siklosporin dan methotrexate untuk merawat ekzema semasa tempoh selepas bersalin.

Rawatan lain yang biasanya tidak disyorkan untuk orang yang menyusukan ialah perencat kalsineurin topikal, walaupun tidak jelas berapa banyak ubat yang masuk ke dalam susu ibu bapa yang menyusu. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk membuat kesimpulan sama ada ia berbahaya atau selamat untuk digunakan semasa menyusu.

Risiko Ekzema pada Bayi Anda

Ramai yang mengalami ekzema semasa mengandung bimbang sama ada ini bermakna bayi mereka lebih berkemungkinan menghidap ekzema. Jawapannya ialah ia mungkin lebih berkemungkinan tetapi pastinya tidak dijamin bahawa bayi anda akan mengalaminya sepanjang hayatnya.

Dalam kebanyakan kes, ekzema adalah penyakit keturunan, terutamanya jika ia mengiringi keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan imun seperti alahan, asma atau gangguan autoimun yang lain. Jika anda mempunyai sejarah ekzema serta ahli keluarga lain yang turut menghidap ekzema, bayi anda mungkin lebih berkemungkinan juga mengalami ekzema. Selalunya kanak-kanak yang mengalami ekzema membesar daripadanya apabila dewasa.

Mengurangkan Pencetus

Walaupun beberapa punca ekzema yang disyaki tidak berada di bawah kawalan anda (seperti tindak balas imun anda tidak berfungsi), banyak faktor persekitaran disyaki turut berperanan. Ini termasuk pencetus alahan biasa, seperti alahan makanan, bulu, bahan kimia dalam produk badan atau detergen, dan tampalan bawah dalam peralatan tempat tidur dan pakaian—pada asasnya apa-apa sahaja yang mungkin menyebabkan kulit menjadi reaktif atau terlalu kering.

Tekanan (fizikal dan emosi), kurang tidur, dan udara kering juga boleh menyumbang kepada kekerapan wabak ekzema, keterukan dan umur panjang. Lakukan apa yang anda boleh untuk mengehadkan pendedahan kepada mana-mana faktor ini yang mungkin mencetuskan kepada anda.

Perhatikan apa yang mungkin mencetuskan ekzema anda. Perlu diingat bahawa ia mungkin sesuatu dalam persekitaran anda yang tidak mengganggu anda sebelum ini, seperti tekanan, kurang tidur, bulu haiwan peliharaan, bulu, selimut bulu, sensitiviti makanan, losyen, udara kering atau detergen pakaian anda.

Rawatan

Ekzema diuruskan melalui beberapa strategi berbeza semasa hamil. Tumpuan, sudah tentu, adalah untuk memastikan bahawa tiada rawatan yang berbahaya kepada janin atau ibu bapa yang sedang berkembang semasa kehamilan. Rawatan bertujuan untuk menjadi cukup kuat untuk menguruskan keadaan sementara cukup selamat untuk melindungi janin daripada bahaya.

Rawatan berikut secara amnya dianggap selamat untuk digunakan oleh orang ramai untuk menguruskan ekzema semasa kehamilan:

Emolien
Steroid topikal (yang berlaku pada kulit)
Cahaya ultraungu B (walaupun orang yang hamil perlu lebih berhati-hati dengan pendedahan matahari kerana mereka boleh mengalami sensitiviti kulit)

Terapi lain digunakan berdasarkan kes demi kes, bergantung pada keterukan ekzema, penilaian doktor dan tahap keselesaan anda. Rawatan ini mungkin termasuk steroid oral atau krim steroid yang lebih kuat untuk kulit, serta antibiotik yang boleh membantu membersihkan ekzema dalam beberapa kes. Orang hamil dan ibu bapa yang menyusu harus mengelak daripada mengambil methotrexate atau menggunakan terapi PUVA, walau bagaimanapun, kerana kedua-dua terapi tersebut menimbulkan beberapa kemungkinan bahaya kepada janin yang sedang berkembang.

Nasib baik, ekzema semasa mengandung tidak berbahaya. Ia tidak menimbulkan sebarang risiko kepada ibu bapa atau bayi, walaupun ia boleh menjadi sangat gatal, tidak selesa dan tidak sedap dipandang. Walau bagaimanapun, terdapat banyak terapi selamat yang tersedia untuk meredakan gejala.

Menghadapi

Walaupun gejala ekzema paling kerap muncul pada awal hingga pertengahan kehamilan, keadaan ini selalunya boleh bertahan dalam tempoh selepas bersalin. Rawatan yang konsisten mungkin memainkan peranan dalam seberapa cepat keadaan itu sembuh. Bagi sesetengah orang, serangan ekzema sekali-sekala mungkin menjadi normal baharu. Pilihan rawatan selepas bersalin adalah sama seperti yang dinasihatkan untuk orang hamil, terutamanya untuk ibu bapa yang menyusu.

Sesetengah terapi secara khusus dikontraindikasikan untuk ibu bapa yang menyusu kerana potensi pencemaran kepada susu ibu.

Biasanya, seseorang yang mengalami kes ekzema ringan atau sederhana semasa tempoh selepas bersalin boleh menggunakan rawatan yang sama seperti yang disyorkan pada awal kehamilan. Sebagai contoh, mandi air suam (tidak terlalu panas dan tidak terlalu sejuk) diikuti dengan emolien dan steroid topikal kerap disyorkan. Ramai orang yang mengalami ekzema mendapati bahawa penggunaan emolien yang berlebihan, konsisten dan berlebihan boleh membantu mengatasi gejala, mengurangkan keterukan.

Ultraviolet B (UVB) juga selamat digunakan semasa penyusuan, tetapi ia biasanya bukan rawatan pertama untuk ekzema. Ia juga mungkin membantu untuk memastikan mandi pada tahap minimum kerana prosesnya boleh menjadi pengeringan (sentiasa gunakan emolien sejurus selepas mandi) dan elakkan sabun yang keras atau pengeringan lain atau produk berasaskan kimia.

Kehamilan cenderung menyebabkan ekzema meletus pada orang yang pernah mengalaminya pada masa lalu dan juga membawa kepada banyak kes baru. Bagi sesetengah orang, ekzema hilang dengan sendirinya selepas kehamilan, tetapi bagi yang lain, ekzema boleh berlarutan walaupun selepas bayi dilahirkan.

Jangan putus asa jika ekzema anda berterusan selepas bersalin; terdapat banyak cara berkesan untuk merawat ekzema anda dan meningkatkan keselesaan anda. Walaupun ekzema tidak semestinya “sembuh”, keterukan ekzema boleh diurus dan biasanya dikurangkan. Rawatan yang konsisten (terutamanya penting apabila gejala semakin berkurangan) bagi kawasan bermasalah ialah cara terbaik untuk menghilangkan gejala ekzema—dan cenderung, bagi kebanyakan orang, memberikan kelegaan yang ketara.