Pada satu tahap atau yang lain, semua organ badan saling bergantung—fungsi satu organ bergantung pada sekurang-kurangnya tahap tertentu pada keupayaan semua organ lain melakukan tugas mereka. Saling bergantung ini amat ketara antara jantung dan buah pinggang.
Ia adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai penyakit jantung yang ketara untuk akhirnya mengalami penyakit buah pinggang kronik. Sebaliknya, orang yang menghidap penyakit buah pinggang mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mendapat penyakit jantung.
Ini bermakna orang yang mempunyai masalah dengan salah satu sistem organ ini mesti sedar tentang kemungkinan mengembangkan masalah dengan yang lain, dan mereka harus mengambil langkah yang munasabah untuk membantu mencegah perkara ini daripada berlaku.
Hubungan Antara Penyakit Jantung dan Penyakit Buah Pinggang
Penyakit jantung dan penyakit buah pinggang sering pergi bersama-sama. Terdapat sekurang-kurangnya lima keadaan klinikal di mana penyakit jantung dan penyakit buah pinggang cenderung berlaku bersama:
- Episod akut kegagalan jantung boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akut.
- Kegagalan jantung kronik dalam tempoh yang berpanjangan selalunya menghasilkan penyakit buah pinggang kronik.
- Fungsi buah pinggang yang merosot dengan cepat boleh menyebabkan kegagalan jantung akut.
- Penyakit buah pinggang kronik adalah faktor risiko yang kuat untuk penyakit arteri koronari (CAD), kegagalan jantung, dan aritmia jantung.
- Beberapa masalah perubatan yang boleh menjejaskan pelbagai sistem organ, seperti diabetes atau lupus, sering menghasilkan penyakit jantung dan buah pinggang.
Jadi, jika sama ada jantung atau buah pinggang terjejas oleh beberapa bentuk penyakit, terdapat risiko yang agak tinggi bahawa organ lain juga akan mengalami masalah perubatan. Hubungan umum antara penyakit jantung dan buah pinggang ini kadang-kadang dipanggil sindrom kardiorenal.
Tidak hairanlah jika menghidap penyakit dalam kedua-dua sistem organ ini adalah lebih teruk daripada menghidap penyakit dalam hanya satu. Orang yang mengalami kegagalan jantung kronik yang juga mempunyai penyakit buah pinggang berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kematian awal. Dan di kalangan orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik, masalah kardiovaskular akhirnya menyebabkan kematian hampir separuh.
Walaupun banyak cara penyakit jantung boleh membawa kepada penyakit buah pinggang, dan sebaliknya, masih belum difahami sepenuhnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini pemahaman kami tentang hubungan ini telah berkembang dengan pesat, membantu kami membangunkan langkah yang munasabah untuk mengurangkan risiko perkara ini berlaku.
Penyakit Jantung Boleh Menyebabkan Masalah Buah Pinggang
Kegagalan jantung adalah keadaan klinikal yang boleh disebabkan oleh hampir semua bentuk penyakit jantung, jadi ia adalah perkara biasa. Dan penyakit buah pinggang adalah menonjol di antara banyak masalah yang disebabkan oleh kegagalan jantung. Terdapat beberapa cara di mana kegagalan jantung boleh membawa kepada penyakit buah pinggang. Yang utama ialah:
Penurunan output jantung. Dalam kegagalan jantung kronik, jumlah darah yang boleh dipam oleh jantung mungkin berkurangan. Penurunan aliran darah ini boleh mengurangkan jumlah darah yang ditapis oleh buah pinggang, yang menyebabkan fungsi buah pinggang merosot.
Perubahan neurohumoral. Untuk mengimbangi penurunan dalam output jantung yang sering berlaku dalam kegagalan jantung, beberapa perubahan berlaku dalam sistem saraf simpatetik dan dalam hormon yang mengawal isipadu garam dan air dalam peredaran—iaitu, dalam renin-angiotensin- sistem aldosteron. Perubahan dalam fungsi kedua-dua sistem saraf dan hormon dirujuk sebagai “perubahan neurohumoral.”
Perubahan neurohumoral ini menyebabkan badan mengekalkan garam dan air. Dalam jangka pendek, pengekalan air dan natrium boleh meningkatkan jumlah darah yang sampai ke organ penting yang lain. Walau bagaimanapun, dalam jangka panjang, perubahan ini membawa kepada edema (bengkak) dan pengurangan lebih lanjut dalam output jantung. Jadi, secara kronik, perubahan ini mengakibatkan pengurangan selanjutnya aliran darah ke buah pinggang, dan fungsi buah pinggang semakin merosot.
Peningkatan tekanan dalam urat buah pinggang. Dalam kegagalan jantung, kecekapan jantung yang berkurangan meningkatkan tekanan dalam urat. Tekanan yang lebih tinggi dalam urat renal (urat yang mengalirkan buah pinggang) menyukarkan buah pinggang untuk menapis darah. Sekali lagi, fungsi buah pinggang menjadi lebih teruk.
Akibat daripada mekanisme ini dan lain-lain, kegagalan jantung kronik memberi beberapa tekanan pada buah pinggang yang, dari masa ke masa, boleh menyebabkan kerosakan kekal pada buah pinggang.
Bagaimana Penyakit Buah Pinggang Menyebabkan Masalah Jantung
Sebaliknya, penyakit buah pinggang sering membawa kepada masalah jantung. Ia melakukan ini dalam dua cara utama.
Pertama, penyakit buah pinggang kronik biasanya menghasilkan pengekalan garam dan air, yang boleh menyebabkan tekanan yang ketara pada jantung. Jika terdapat sebarang tahap penyakit jantung asas, sama ada CAD, penyakit injap jantung atau kardiomiopati (penyakit otot jantung), peningkatan dalam jumlah cecair badan ini boleh menyebabkan fungsi jantung merosot dan boleh menyebabkan kegagalan jantung yang nyata.
Kedua, penyakit buah pinggang kronik adalah faktor risiko utama untuk membangunkan CAD, dan memburukkan sebarang CAD asas yang mungkin ada. Orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik yang juga mempunyai CAD cenderung mempunyai simptom yang jauh lebih teruk, dan hasil yang lebih teruk, berbanding orang yang mempunyai CAD tanpa penyakit buah pinggang.
Penyakit Buah Pinggang Kronik Selalunya Membawa kepada CAD
Terdapat dua sebab orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik mempunyai risiko tinggi untuk mendapat CAD.
Untuk satu perkara, kajian populasi telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik cenderung mempunyai insiden tinggi faktor risiko tipikal untuk CAD. Ini termasuk merokok, kencing manis, kolesterol tinggi, hipertensi, gaya hidup tidak aktif dan usia yang lebih tua.
Tetapi walaupun tanpa faktor risiko yang berkaitan, penyakit buah pinggang kronik itu sendiri meningkatkan risiko CAD. Penyakit buah pinggang meningkatkan risiko ini melalui beberapa mekanisme. Sebagai contoh, toksin yang terkumpul dalam darah kerana fungsi buah pinggang yang tidak normal (yang dipanggil toksin uremik) meningkatkan risiko CAD. Keabnormalan darah dan metabolik lain yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik juga meningkatkan risiko. Ini termasuk metabolisme kalsium yang tidak normal, anemia, keadaan keradangan kronik (dengan tahap CRP yang tinggi), pemakanan yang lemah dan tahap protein darah yang tinggi.
Secara keseluruhan, faktor risiko ini nampaknya menghasilkan disfungsi endothelial umum, keadaan yang dikaitkan dengan CAD dan keadaan kardiovaskular lain termasuk hipertensi, disfungsi diastolik dan sindrom jantung x.
Akibatnya, bukan sahaja CAD berleluasa pada orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik, tetapi juga CAD yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kelihatan lebih teruk, dan bertindak balas dengan lebih teruk kepada rawatan.
Cara Mencegah Penyakit Dalam Kedua-dua Organ
Disebabkan penyakit jantung dan penyakit buah pinggang kerap bersama-sama, sesiapa yang mempunyai masalah dengan salah satu sistem organ ini harus bekerjasama dengan doktor mereka untuk mengelakkan penyakit daripada berlaku pada yang lain.
Penyakit jantung. Jika anda mempunyai diagnosis jantung, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit buah pinggang adalah dengan memastikan anda menerima semua terapi yang sesuai untuk keadaan jantung anda. Ini bermakna bukan sahaja mendapatkan semua rawatan yang anda perlukan untuk keadaan jantung yang mendasari itu sendiri (sama ada CAD, penyakit injap jantung, kardiomiopati atau sebarang keadaan lain) tetapi juga melakukan segala yang anda boleh untuk mencapai dan mengekalkan kesihatan optimum sistem kardiovaskular anda dalam umum. Ini bermakna secara agresif merawat hipertensi, kencing manis, dan lipid tinggi, mengekalkan berat badan yang sihat, tidak merokok, dan banyak bersenam.
Penyakit buah pinggang. Seperti yang telah kita lihat, penyakit buah pinggang itu sendiri adalah faktor risiko utama untuk membangunkan CAD. Ini bermakna jika anda menghidap penyakit buah pinggang, menjadi sangat penting untuk mengawal semua faktor risiko kardiovaskular anda yang lain (yang baru kami sebutkan). Pengurusan faktor risiko yang agresif harus menjadi tumpuan utama untuk anda, dan anda harus mengambil apa sahaja langkah yang perlu untuk mengoptimumkan risiko anda.
Di samping itu, kebanyakan pakar mengesyorkan bahawa sesiapa yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik harus diletakkan pada ubat statin dan pertimbangan serius harus diberikan kepada aspirin profilaksis. Langkah-langkah ini boleh membantu untuk mengelakkan akibat yang lebih serius daripada CAD.
Menghidap penyakit buah pinggang boleh meningkatkan risiko penyakit jantung yang serius, dan sebaliknya. Sesiapa sahaja yang mempunyai isu perubatan yang melibatkan salah satu daripada sistem organ ini perlu mengambil setiap langkah yang ada bukan sahaja untuk mengoptimumkan terapi untuk diagnosis sedia ada tetapi untuk mencegah perkembangan masalah perubatan baharu dalam organ penting yang lain.
