Memahami Vaksin Hidup dan Penumpahan Vaksin

Vaksin merangsang badan anda untuk menghasilkan imuniti terhadap jangkitan. Vaksin hidup yang dilemahkan menggunakan bentuk virus yang sangat lemah (atau, lebih jarang, bakteria) untuk melakukan ini. Patogen itu sendiri dimasukkan ke dalam badan, tetapi ia telah diubah suai supaya ia boleh mereplikasi dan mencetuskan sistem imun, biasanya tanpa menyebabkan penyakit.

Dari segi membina imuniti terhadap patogen, tindak balas badan adalah “hampir sama” dengan apa yang akan berlaku jika anda dijangkiti secara semula jadi, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Vaksin hidup telah menyelamatkan nyawa. Tetapi terdapat beberapa orang yang menyatakan kebimbangan bahawa vaksin hidup boleh mencetuskan penumpahan virus—proses di mana sel-sel badan melepaskan zarah virus dan, dengan berbuat demikian, meningkatkan risiko menjangkiti orang lain.

Risiko penumpahan virus adalah salah satu daripada banyak sebab mengapa penyokong anti-vaksinasi mendakwa bahawa vaksinasi (terutamanya yang hidup) adalah tidak selamat.

Walaupun terdapat risiko teori jangkitan daripada penumpahan virus yang disebabkan oleh vaksin, masih terdapat sedikit bukti bahawa fenomena sedemikian menimbulkan sebarang risiko kesihatan awam yang tulen.

Vaksin Hidup vs. Tidak Diaktifkan

Vaksin hidup mengandungi bentuk virus atau bakteria yang lemah (aka dilemahkan) yang, apabila dimasukkan ke dalam badan, akan merangsang tindak balas imun dalam bentuk antibodi. Ini berbeza dengan vaksin yang tidak aktif (dibunuh) di mana virus atau bakteria telah mati namun masih diiktiraf oleh sistem imun sebagai berbahaya, mencetuskan tindak balas antibodi yang sama.

Vaksin hidup dianggap lebih baik mensimulasikan jangkitan semula jadi dan biasanya memberikan perlindungan sepanjang hayat dengan satu atau dua dos. Sebaliknya, kebanyakan vaksin yang tidak aktif memerlukan beberapa dos primer dan suntikan penggalak beberapa tahun kemudian untuk mendapatkan tahap perlindungan imun yang sama. (Vaksin tetanus, yang menggunakan toksin tetanus yang tidak aktif, adalah satu contoh sedemikian.)

Vaksin hidup yang dilemahkan mempunyai sejarah keselamatan dan keberkesanan yang panjang tetapi juga mempunyai hadnya. Orang yang mengalami gangguan imun, contohnya, biasanya mengelak vaksin hidup kerana kekurangan imuniti mereka boleh menyebabkan mereka sakit jika diberi.

Vaksin dilemahkan hidup yang kini dilesenkan di Amerika Syarikat termasuk:

• Vaksin adenovirus (adenovirus jenis 4 dan jenis 7, untuk kegunaan tentera sahaja)

• Vaksin cacar air (varicella) (Vavivax)

• Vaksin kolera (Vaxchora)

• Vaksin semburan hidung influenza (FluMist)

• Vaksin campak, beguk, dan rubella (MMR) (MMR II dan Menactra)

• Vaksin campak, beguk, rubella dan varicella (MMRV) (ProQuad)

• Vaksin kepialu oral (Vivotif)

• Vaksin Rotavirus (Rotarix dan RotaTeq)

• Vaksin batuk kering (Bacille Calmette-Guérin)

• Vaksin demam kuning (vaksin 17D)

Dua vaksin dilemahkan hidup yang biasa digunakan pada masa lalu—vaksin cacar dan vaksin polio oral (OPV)—tidak lagi digunakan di Amerika Syarikat.

Daripada vaksin yang disenaraikan di atas, hanya dua (Vivotif dan Bacille Calmette-Guérin) digunakan untuk mencegah jangkitan bakteria. Semua yang lain digunakan untuk mencegah jangkitan virus. Vaksin Bacille Calmette-Guérin juga kadangkala digunakan sebagai rawatan untuk kanser pundi kencing.

Penumpahan Vaksin

Penumpahan vaksin ialah istilah yang biasa digunakan oleh anti-vaxxer untuk menggambarkan risiko jangkitan akibat penumpahan virus yang disebabkan oleh vaksin. Mereka menegaskan bahawa penggunaan vaksin, terutamanya vaksin hidup yang dilemahkan, boleh menggalakkan penyebaran jangkitan dengan menyebabkan sel melepaskan zarah virus akibat pengaktifan sistem imun.

Memang benar bahawa penumpahan virus adalah mekanisme biasa yang memudahkan penularan virus—dan satu yang boleh disebabkan oleh vaksin tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti bahawa vaksin virus atau bakteria boleh mendorong tahap penumpahan yang diperlukan untuk orang yang divaksin menjangkiti orang lain.

Sehingga kini, satu-satunya vaksin yang berpotensi meningkatkan risiko jangkitan ialah vaksin polio oral (OPV), dan itu tidak lagi digunakan di Amerika Syarikat. Selain itu, kepekatan tertinggi virus gudang yang disebabkan oleh OPV ditemui dalam najis, menjadikannya laluan utama jangkitan.

Terdapat beberapa kes lain yang didokumenkan mengenai penghantaran virus yang disebabkan oleh vaksin. Beberapa sorotan dan pengambilan daripada kesusasteraan perubatan:

• Walaupun vaksin yang tidak diaktifkan juga boleh menyebabkan penumpahan virus, konsensus adalah bahawa tahap penumpahan adalah tidak mencukupi untuk memudahkan jangkitan.
• Vaksin cacar air tidak diketahui menyebabkan keguguran melainkan ruam vesikular yang jarang berlaku selepas vaksinasi. Risiko, bagaimanapun, dianggap minimum, dan CDC melaporkan hanya lima kes yang disyaki penularan daripada 55 juta dos vaksin varicella.
• Vaksin rotavirus juga menyebabkan penumpahan dalam najis, yang penularannya boleh dielakkan dengan amalan kebersihan rutin, seperti mencuci tangan yang baik.
• Bahagian rubella pada vaksin MMR atau MMRV mungkin menyebabkan penumpahan virus ke dalam susu ibu, walaupun penghantaran rubella kepada bayi yang disusui melalui cara ini dianggap jarang berlaku hingga tidak mungkin.

Walaupun begitu, penumpahan virus adalah fenomena yang mungkin menimbulkan risiko kepada orang yang mengalami gangguan imun yang belum diberi vaksin terhadap jenis virus yang dibuang. Untuk tujuan ini, kebersihan yang baik mungkin merupakan pertahanan terbaik bersama dengan pematuhan terhadap vaksinasi yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Kontraindikasi

Walaupun vaksin hidup tidak menyebabkan penyakit kerana ia dibuat dengan virus dan bakteria yang lemah, sentiasa ada kebimbangan bahawa seseorang yang mempunyai sistem imun yang lemah teruk boleh jatuh sakit selepas mendapatnya.

Inilah sebabnya mengapa vaksin hidup biasanya dielakkan dalam penerima pemindahan organ, orang yang menerima kemoterapi, atau mereka yang mempunyai jangkitan HIV lanjutan, antara lain.

Sebagai contoh, kini disyorkan bahawa kanak-kanak dengan HIV menerima vaksin MMR, Varivax dan rotavirus bergantung pada status imun mereka (seperti yang diukur dengan kiraan sel T CD4).

Langkah berjaga-berjaga

Faedah vaksinasi hampir selalu melebihi potensi risiko. Dengan itu, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu dipertimbangkan jika anda dijadualkan menerima vaksin yang dilemahkan hidup.

Antaranya:

• Pelbagai vaksin hidup yang dilemahkan boleh diberikan pada masa yang sama, tetapi, jika tidak, anda harus menunggu sekurang-kurangnya empat minggu sebelum mendapatkan vaksin hidup yang lain supaya tiada gangguan yang tidak disengajakan antara mereka.
• Kanak-kanak yang dijadualkan menerima pemindahan organ pepejal harus dikemas kini tentang vaksin dilemahkan hidup mereka sekurang-kurangnya empat minggu sebelum pemindahan.
• Kanak-kanak yang menerima kortikosteroid dos tinggi selama 14 hari atau lebih lama mungkin perlu menangguhkan mendapatkan vaksin hidup sehingga rawatan ditamatkan. Jika vaksin hidup disyorkan dan kanak-kanak mengambil kortikosteroid seperti prednison, ibu bapa harus menasihati doktor mereka.
• Vaksin demam kuning harus dielakkan jika anda menyusukan bayi kerana terdapat tiga kes ensefalitis berkaitan vaksin dalam bayi menyusu yang ibunya telah diberi vaksin baru-baru ini.

Vaksin hidup adalah berkesan dan tidak akan menyebabkan penyakit kerana virus telah menjadi lemah dengan ketara. Kebanyakan vaksin hidup yang dilemahkan menimbulkan sedikit risiko kepada penerima atau mereka yang mungkin bersentuhan dengannya selepas vaksinasi.

Apa yang paling berisiko adalah mengelakkan vaksinasi dan tidak mendapat imunisasi. Ia bukan sahaja meletakkan anda atau anak anda pada risiko jangkitan yang lebih besar, tetapi ia boleh membawa kepada wabak penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin yang dianggap telah dihapuskan.

Kemunculan semula campak, penyakit yang diisytiharkan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000, adalah salah satu contoh akibat daripada mengelakkan vaksin.