Memahami Disforia Jantina

Seseorang mengalami dysphoria jantina apabila mereka mengalami ketidakselesaan yang disebabkan oleh perbezaan antara jantina yang ditetapkan atau direkodkan sejak lahir dan jantina yang mereka kenal pasti. Sebagai contoh, jika seseorang mengenal pasti sebagai perempuan tetapi telah diberikan jantina lelaki semasa mereka dilahirkan, mereka mungkin mengalami disforia jantina. Disforia jantina ialah diagnosis kesihatan mental yang pada masa ini diberikan kepada individu transgender dan jantina bukan binari yang mungkin mencari penjagaan yang mengesahkan jantina untuk menyelaraskan badan mereka dengan identiti jantina mereka.

Disforia jantina sebelum ini dirujuk sebagai gangguan identiti jantina. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jelas telah ditetapkan bahawa mempunyai identiti jantina yang berbeza daripada identiti yang dikaitkan dengan jantina yang ditugaskan kepada anda bukanlah satu gangguan atau masalah. Sebaliknya, masalahnya ialah mengalami ketidakselesaan psikologi atau fizikal kerana identiti jantina anda tidak sejajar dengan seks yang direkodkan. (Orang yang identiti jantinanya sejajar dengan jantina yang direkodkan dirujuk sebagai cisgender.)

Diagnosis pada Dewasa dan Remaja

Kriteria diagnostik yang digunakan untuk mengenal pasti disforia jantina ditakrifkan oleh edisi semasa American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders—DSM-V. Untuk membolehkan remaja atau dewasa didiagnosis dengan disforia jantina, mereka perlu mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada simptom yang ditentukan.

Tambahan pula, simptom mesti bertahan sekurang-kurangnya enam bulan, dan ia mesti menyebabkan kesusahan yang ketara atau masalah berfungsi. Gejala yang mungkin terdapat pada remaja dan orang dewasa dengan disforia jantina termasuk:

• perbezaan antara identiti jantina mereka yang berpengalaman atau dinyatakan dan ciri seksual utama atau sekunder badan mereka (merasakan badan mereka tidak sesuai)
• ingin menyingkirkan ciri jantina primer atau sekunder mereka
• ingin mempunyai ciri-ciri jantina primer atau sekunder jantina yang mereka tidak diberikan semasa lahir (contohnya, seseorang yang ditugaskan lelaki mahukan ciri-ciri jantina perempuan)
• ingin menjadi jantina yang berbeza
• ingin dilayan sebagai jantina yang berbeza
• mempercayai bahawa mereka mempunyai perasaan dan reaksi yang biasanya dikaitkan dengan jantina yang berbeza

Nota, dalam DSM-V, ini diterangkan dalam istilah yang lebih binari. Walau bagaimanapun, terdapat pengiktirafan yang semakin meningkat bahawa disforia jantina bukan sahaja berlaku pada dua jantina binari, iaitu lelaki dan perempuan. Inilah sebabnya mengapa terdapat peralihan daripada istilah seperti “terapi hormon silang jantina” kepada “terapi hormon yang mengesahkan jantina.”

Diagnosis pada Kanak-kanak

Terdapat kriteria yang berbeza untuk disforia jantina pada kanak-kanak daripada yang terdapat pada remaja dan dewasa. Mula-mula, mereka perlu mempunyai enam simptom yang dikaitkan dengan kesusahan yang ketara—dan seperti orang dewasa, simptom tersebut perlu bertahan sekurang-kurangnya enam bulan. Gejala pada kanak-kanak termasuk:

• keinginan untuk menjadi jantina yang berbeza atau mempercayai mereka adalah jantina yang berbeza
• lebih suka memakai pakaian yang dikaitkan dengan jantina yang berbeza
• lebih mengutamakan peranan jantina lain dalam permainan khayalan
• lebih suka mainan dan aktiviti lain yang stereotaip digunakan oleh jantina yang berbeza
• mengutamakan rakan sepermainan yang berlainan jantina (secara amnya, kanak-kanak lebih suka rakan sepermainan yang sama jantina sepanjang zaman kanak-kanak)
• menolak mainan dan permainan yang biasanya dikaitkan dengan jantina yang diberikan kepada mereka
• tidak menyukai anatomi seksual mereka
• inginkan ciri-ciri fizikal yang sepadan dengan identiti jantina mereka

Kanak-kanak dikehendaki mempunyai lebih banyak simptom berbanding orang dewasa untuk diagnosis dysphoria jantina kerana mana-mana satu atau dua simptom ini sendiri tidak semestinya mencerminkan kebimbangan identiti jantina yang berterusan. Sesetengah kanak-kanak hanya berkongsi lebih banyak minat dengan kanak-kanak daripada jantina lain, dan sesetengahnya mendapati pakaian jantina lain lebih mudah atau selesa.

Hanya apabila tingkah laku ini berterusan atau menyebabkan kesusahan yang mungkin dikaitkan dengan disforia jantina yang berterusan.

Kejadian Disforia Jantina

Kanak-kanak biasanya mula mengembangkan tingkah laku jantina antara umur dua dan empat tahun. Pada masa ini, kanak-kanak mula melabelkan jantina orang lain dan juga jantina mereka. Sesetengah kanak-kanak yang kemudiannya akan membesar sebagai transgender mula melabelkan diri mereka sebagai jantina selain daripada jantina yang dikaitkan dengan jantina mereka seawal masa ini.

Walau bagaimanapun, ini adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Kanak-kanak lain mungkin mengalami tingkah laku tidak tipikal jantina tetapi tidak melabelkan diri. Yang lain mungkin tidak mengenali disforia jantina mereka sehingga akil baligh atau dewasa. Bukan perkara biasa bagi remaja dan orang dewasa transgender untuk mengatakan sesuatu seperti, “Saya tahu ada sesuatu yang berbeza, tetapi tidak tahu apa itu sehingga saya mengetahui tentang orang lain yang transgender.”

Disforia jantina ditakrifkan oleh ketidakselesaan yang ditimbulkannya. Adalah mungkin untuk mempunyai identiti jantina yang tidak tipikal, termasuk mempunyai banyak gejala disforia jantina, tanpa mengalami tekanan yang ketara atau masalah berfungsi. Ini lebih berkemungkinan berlaku dalam persekitaran yang menyokong dan menerima. Jika individu tersebut mendapatkan rawatan perubatan atau pembedahan yang mengesahkan jantina, mereka mungkin masih diberi diagnosis disforia jantina, kerana diagnosis biasanya diperlukan untuk mendapatkan rawatan.

Sejarah Diagnosis

Terdapat rekod individu dengan identiti jantina yang tidak sepadan dengan jantina yang ditetapkan mereka merentas budaya dan sepanjang sejarah. Tambahan pula, saintis mula bereksperimen dengan apa yang dahulunya dikenali sebagai pembedahan penukaran jantina seawal tahun 1920-an. Walau bagaimanapun, tanggapan bahawa dysphoria jantina boleh menjadi keadaan yang boleh didiagnosis tidak timbul sehingga lama kemudian.

Sejarah moden diagnosis dysphoria jantina adalah cerminan sejarah moden DSM. Edisi pertama DSM diterbitkan pada tahun 1952. Ia bertujuan untuk membantu doktor mengenal pasti orang yang mempunyai simptom kira-kira 100 diagnosis yang disertakan. Edisi kedua, diterbitkan pada tahun 1968, mempunyai hampir dua kali ganda bilangan diagnosis. Jumlah itu terus meningkat dengan edisi ketiga, diterbitkan pada tahun 1980, dan semakannya, diterbitkan pada tahun 1997.

DSM-IV, yang diterbitkan pada tahun 1995, mempunyai kira-kira 400 diagnosis. Apabila DSM-V diterbitkan pada tahun 2013, ia mengandungi lebih daripada seratus diagnosis tambahan-untuk jumlah lebih daripada 500.

Tidak sampai DSM-III bahawa variasi dalam identiti jantina dan persembahan dikenal pasti sebagai dikaitkan dengan sebarang jenis diagnosis kesihatan mental. Pada masa itu, dua gangguan telah ditakrifkan. Yang pertama, yang menggambarkan dysphoria jantina pada remaja dan orang dewasa, dipanggil transeksualisme. Yang kedua, yang menggambarkan keadaan pada kanak-kanak, dilabelkan gangguan identiti jantina zaman kanak-kanak. Dalam DSM-IV, diagnosis ini digabungkan ke dalam kategori “gangguan identiti jantina,” yang menjadi apa yang kini dikenali sebagai dysphoria jantina.

Walau bagaimanapun, bukan sahaja nama keadaan yang akan berubah dari semasa ke semasa. Terdapat juga perbezaan asas dalam cara gangguan itu difahami. Itu boleh dilihat dalam cara diagnosis jantina dikategorikan dalam edisi DSM yang berbeza.

• DSM-III: Gangguan jantina dipanggil “gangguan psikoseksual”

• DSM-III-R (disemak): Versi ini mengatakan bahawa gangguan jantina biasanya pertama kali kelihatan pada peringkat bayi, kanak-kanak atau remaja

• DSM-IV: Mengenal pasti gangguan identiti seksual dan jantina

• DSM-V: Disforia jantina menjadi bahagiannya sendiri, berasingan daripada diagnosis disfungsi seksual

Pada mulanya, identiti rentas jantina dilihat sebagai menunjukkan bahawa orang itu delusi atau neurotik. Kemudian, ia dilihat sebagai satu bentuk seksualiti yang menyimpang, bukannya keadaan personaliti. Memahami pengalaman disforia jantina terus berkembang dari semasa ke semasa.

Pengiktirafan kepelbagaian jantina sebagai variasi biasa ini juga dicerminkan dalam cara penyedia perubatan berinteraksi dengan individu yang mengalami disforia jantina. Doktor, jururawat dan penyedia kesihatan fizikal lain menggunakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk mendiagnosis pesakit mereka, bukan DSM. Sehingga musim bunga 2018, ICD-11 mengandungi diagnosis baharu.

Diagnosis itu adalah ketidaksesuaian jantina, dan ia telah dipindahkan daripada diagnosis kesihatan mental kepada diagnosis yang menjejaskan kesihatan seksual. Ini mewakili satu langkah penting ke hadapan dalam meremehkan varians jantina dan identiti transgender.

Ia menyedari bahawa apabila transgender dan orang bukan binari jantina mendapatkan rawatan perubatan, mereka tidak berusaha untuk merawat jantina mereka. Mereka berusaha untuk menangani hakikat bahawa badan mereka tidak sepadan dengan diri mereka di dalam.