Masih Mengalami Simptom pada Diet Tanpa Gluten Anda?

Ia sepatutnya mudah: anda didiagnosis dengan penyakit seliak atau kepekaan gluten bukan seliak, anda bebas gluten, dan selesai masalah – anda berasa hebat semula, tanpa gejala yang berlarutan.

Malangnya, ia selalunya jauh dari semudah itu. Kajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa peratusan yang agak tinggi bagi orang yang mempunyai kepekaan seliak dan gluten – tidak jelas dengan tepat berapa tinggi, tetapi mungkin lebih daripada separuh – terus mengalami gejala walaupun mereka percaya mereka mengikuti diet bebas gluten yang ketat.

Ini boleh menjadi sangat mengecewakan, dan ia sering menyebabkan orang percaya bahawa mereka telah menjadi tidak bertoleransi terhadap banyak makanan lain (soya biasanya mengetuai senarai, dengan jagung dan bijirin lain tidak jauh di belakang). Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu kajian yang melibatkan pesakit seliak menunjukkan bahawa majoriti sebenarnya mengalami kesan pengambilan gluten yang berterusan – bukan “intoleransi tambahan” kepada pelbagai makanan, atau beberapa masalah lain.

Mengapa Sangat Sukar untuk Menjadi Tanpa Gluten Sempurna?

Gluten ada di mana-mana, dan pada orang yang mempunyai kepekaan seliak dan gluten yang bertindak balas terhadap jumlah yang sangat kecil, ia hampir mustahil untuk dielakkan. Ia boleh bersembunyi di tempat yang tidak anda jangkakan, seperti ubat preskripsi dan daging gourmet. Ia juga boleh muncul dalam jumlah surih dalam makanan yang kelihatan bebas gluten oleh senarai ramuannya.“”

Dalam kebanyakan kes, produk “bebas gluten” berasaskan bijirin adalah suspek utama. Sebagai contoh, kajian gluten pada 2010 dalam bijirin “bebas gluten” mendapati pencemaran silang gluten dalam jumlah yang terdiri daripada hampir tidak dapat dikesan (sekitar 5 bahagian setiap juta) hingga hampir 3,000 bahagian setiap juta (cukup untuk menyebabkan gluten epik).

Pakar penyakit celiac, termasuk Peter Green, MD, pengarah Pusat Penyakit Celiac di Columbia University, mengatakan bahawa membantu pesakit dengan gejala yang berterusan walaupun diet bebas gluten yang berhati-hati adalah keutamaan utama. Pada tahun 2011, Dr. Green berkata bahawa ubat yang direka untuk mengurangkan kesan pencemaran silang akan menjadi rahmat yang besar kepada pesakit seliak dengan gejala yang berterusan.“”

Jadi Berapa Ramai Orang Yang Terpengaruh Dengan Gejala Berterusan?

Itu tidak jelas, walaupun terdapat beberapa petunjuk dalam kesusasteraan perubatan untuk orang yang mempunyai penyakit seliak. (Tidak ada kajian yang menyentuh sensitiviti gluten, tetapi bukti anekdot menunjukkan ramai daripada mereka yang mengalami keadaan itu juga mengalami gejala yang berterusan.)“”

Dalam kajian 2003 yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology, penyelidik mengkaji sekumpulan celiac dewasa yang telah bebas gluten antara lapan dan 12 tahun. Mereka mendapati subjek dengan penyakit seliak melaporkan “gejala gastrousus yang lebih ketara daripada populasi umum,” termasuk senak, cirit-birit, sembelit, sakit perut, dan refluks.

Malah, kira-kira 60% daripada celiacs yang dikaji mengalami gejala yang kerap, berbanding 29% daripada populasi umum. Wanita cenderung lebih teruk daripada lelaki.

Satu lagi kajian mengenai “gejala jenis usus yang merengsa” pada orang yang telah didiagnosis dengan penyakit seliak setahun yang lalu atau lebih mendapati bahawa lebih daripada 23% mengalami gejala usus yang berterusan yang cukup serius untuk memenuhi kriteria untuk sindrom usus besar (IBS) , dan kebanyakannya meminta bantuan untuk simptom mereka. Mereka yang mempunyai gejala IBS lebih berkemungkinan menjadi wanita dan sesekali menyimpang daripada diet bebas gluten, kajian itu mendapati.“”

Dalam kajian itu, orang yang mempunyai gejala IBS juga lebih berkemungkinan mempunyai “gangguan mental yang berkemungkinan”, seperti yang ditentukan oleh soal selidik yang mencari tanda-tanda kebimbangan dan kemurungan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ramai orang dengan penyakit seliak melaporkan gejala kebimbangan dan kemurungan apabila mereka menelan sedikit gluten.

Satu lagi kajian melihat 112 pesakit yang dirujuk ke hospital London dengan penyakit seliak tidak responsif (12 daripadanya, ternyata, tidak mempunyai penyakit seliak selepas semua). Daripada 100 orang yang tinggal, kajian itu mendapati bahawa 45% “tidak mematuhi secukupnya diet bebas gluten yang ketat,” dengan lebih separuh daripada mereka secara tidak sengaja menelan gluten dan sedikit di bawah separuh sengaja menipu.“”

Akhirnya, kajian yang tidak diterbitkan yang dibentangkan oleh Alvine Pharmaceuticals pada mesyuarat perubatan 2012 mendapati bahawa peratusan “besar” (tetapi tidak ditentukan) bagi celiac yang didiagnosis terus mengalami gejala walaupun mematuhi diet bebas gluten yang ketat.

Gejala-gejala yang disenaraikan oleh subjek dalam kajian Alvine berbunyi seperti senarai cucian aduan seliak tipikal: kembung perut, sakit perut, keletihan, kembung perut, cirit-birit, sembelit, loya, kabus otak, sakit kepala, dan ruam kulit. Mereka juga kerap mengecewakan: 90% daripada mereka yang dikaji mengatakan mereka mempunyai sekurang-kurangnya satu hari simptom dalam masa seminggu, dan 44% mengatakan mereka mengalami lima hingga 10 simptom berbeza dalam seminggu.

Apa yang Boleh Anda Lakukan Jika Anda Masih Mengalami Simptom?

Langkah pertama anda adalah untuk mempertimbangkan perjalanan ke penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda tidak salah didiagnosis. Dalam salah satu kajian yang disebutkan di atas, 11% daripada mereka yang didiagnosis dengan penyakit seliak dan gejala yang berterusan ternyata tidak mempunyai penyakit seliak sama sekali! Orang lain mungkin mempunyai kedua-dua penyakit seliak dan keadaan lain yang menyebabkan gejala berterusan mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa walaupun anda tidak didiagnosis dengan betul dengan penyakit seliak, anda masih boleh mengalami sensitiviti gluten. Rawatan adalah sama untuk kedua-duanya: diet bebas gluten yang ketat.

Jika anda yakin gluten adalah masalah anda, maka anda mungkin perlu memeriksa diet anda untuk gluten tersembunyi.

Jika anda tidak mengambil mana-mana daripada itu, lihat dengan teliti pada baki diet anda: hidangan restoran, banyak makanan yang diproses (walaupun mereka dilabelkan “bebas gluten”) dan lebihan “gluten- produk bijirin percuma” mungkin menyebabkan anda menelan lebih banyak gluten surih daripada yang boleh dikendalikan oleh badan anda. Beri perhatian khusus kepada tahap ujian untuk produk berlabel “bebas gluten” kegemaran anda — anda mungkin perlu makan hanya produk bebas gluten yang disahkan atau mengelakkan kebanyakan bijirin kerana ia cenderung agak tercemar dengan gluten.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu melihat sama ada anda bertindak balas terhadap makanan selain gluten — adalah perkara biasa bagi penghidap penyakit seliak untuk turut mengalami intoleransi laktosa, contohnya, dan ramai orang melaporkan tindak balas yang berbeza terhadap soya dan jagung, kedua-duanya. makanan yang sangat alergenik dalam hak mereka sendiri. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, menghapuskan tahap rendah gluten akan melakukan silap mata.

Jika semuanya gagal, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk berunding dengan pakar diet yang mahir mengenai diet bebas gluten – orang itu mungkin dapat melihat masalah yang mungkin anda terlepas, seperti pencemaran silang yang tidak disengajakan yang disebabkan oleh perkongsian dapur, atau pendedahan di tempat kerja.

Di atas segala-galanya, jangan mula takut dengan makanan — sangat mungkin untuk makan diet yang pelbagai dan menarik yang juga menghapuskan gejala hampir sepenuhnya.