Marinol atau Marijuana untuk Kegunaan Perubatan

Marinol (dronabinol) ialah bentuk sintetik tetrahydrocannabinol (THC), bahan psikoaktif utama ganja (ganja). Di samping mencipta “tinggi” yang dicari oleh ramai pengguna, THC diketahui dapat mengurangkan kesakitan neuropatik, melegakan loya dan merangsang selera makan.“Di negeri di mana ganja adalah sah, orang ramai kini mempunyai pilihan sama ada Marinol atau ganja adalah ubat yang lebih baik untuk merawat keadaan perubatan mereka. Walaupun masih tiada konsensus yang jelas tentang yang mana “lebih baik” atau “lebih teruk”, terdapat kebaikan dan keburukan yang boleh membantu mengarahkan keputusan anda.

Marinol

Marinol pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 1985 untuk merawat loya dan muntah yang berkaitan dengan kemoterapi kanser. Kelulusannya sejak itu telah diperluaskan untuk memasukkan rawatan penurunan berat badan dan anoreksia pada orang yang mempunyai jangkitan HIV lanjutan.

Hasil daripada kesan positifnya terhadap orang yang mengalami pembaziran HIV, Marinol telah dijadualkan semula sebagai ubat jadual III pada tahun 1999 (bermaksud bahawa ia mempunyai penggunaan perubatan yang diterima). Apabila digunakan seperti yang ditetapkan, Marinol dianggap selamat dan berkesan dengan risiko pergantungan yang rendah.“”

Penggunaan luar label termasuk mengurangkan kesakitan fibromyalgia, tekanan mata berkaitan glaukoma, migrain haid, loya dan muntah selepas pembedahan, apnea tidur obstruktif dan kekejangan otot yang berkaitan dengan multiple sclerosis (MS).

Bukti Semasa

Sebagai ubat farmaseutikal terkawal, Marinol dan derivatif THC yang lain telah menjalani penyelidikan klinikal yang meluas untuk menyokong penggunaannya. Tinjauan kajian yang meluas“dari Pusat Penyelidikan Ganja Perubatan Universiti California menerangkan pelbagai manfaat Marinol dalam ujian rawak.

Antara dapatan:

• Dos 25 miligram (mg) Marinol adalah lebih berkesan dalam mencapai kelegaan kesakitan pada orang yang mempunyai MS berbanding plasebo.
• Dos 5 mg Marinol yang ditetapkan kepada penghidap AIDS selama enam minggu adalah lebih berkesan dalam merangsang selera makan (38 peratus berbanding 8 peratus) daripada plasebo.
• Dos 25 miligram (mg) Marinol adalah lebih berkesan dalam mengurangkan sakit neuropatik kronik sebanyak 50 peratus berbanding plasebo (30 peratus).

Walaupun kesan melegakan kesakitan dos 10-mg Marinol adalah setanding dengan dos 60-mg codeine, dos yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang lebih besar berbanding dengan codeine (terutamanya ubat penenang).

Faedah

Terdapat beberapa faedah kepada Marinol, beberapa daripadanya berpunca daripada fakta bahawa ia adalah ubat yang diluluskan oleh FDA. Mereka termasuk:

• Marinol adalah sah di semua 50 negeri dan sentiasa disimpan di farmasi.
• Marinol ialah isomer tulen THC, bermakna anda tidak akan terdedah kepada sebarang bahan kimia yang berpotensi berbahaya yang terdapat dalam ganja.
• Marinol tidak mengandungi sebarang kanabinoid psikoaktif lain yang terdapat dalam ganja, bermakna ia kurang berkemungkinan menjadikan anda “tinggi.”
• Marinol mempunyai separuh hayat ubat yang panjang dan akan kekal pada tahap terapeutik dalam darah anda untuk dua kali tempoh masa sebagai ganja.
• Marinol tidak dihisap dan kurang berkemungkinan menyebabkan kerengsaan tekak dan paru-paru (pertimbangan penting bagi seseorang yang menghidap asma atau COPD).
• Marinol dihasilkan di bawah keadaan terkawal, bermakna ia kurang berkemungkinan tercemar atau tercemar.
• Marinol dilindungi oleh kebanyakan pelan insurans kesihatan.

Kelemahan

Seperti mana-mana ubat, Marinol juga mempunyai kontra untuk dipertimbangkan:

• Marinol mempunyai kadar penyerapan yang rendah dan boleh mengambil masa sehingga sejam sebelum kesannya dirasai (pertimbangan penting daripada seseorang yang menjalani kemoterapi).
• Marinol mungkin lebih mahal daripada ganja jika insurans anda tidak melindunginya.
• Kajian telah bercanggah tentang keberkesanan Marinol dalam mengawal kesakitan neuropatik.
• Marinol boleh menjejaskan orang secara berbeza. Sesetengah mungkin mengalami rasa mengantuk yang melampau, kadar denyutan jantung yang cepat (takikardia), dan mulut kering walaupun pada dos yang ditetapkan. Orang lain mungkin mengalami pening, mengantuk, kekeliruan, rasa “tinggi”, rasa kesejahteraan yang berlebihan, loya, muntah dan sakit perut apabila badan menyesuaikan diri dengan ubat. (Pembekal penjagaan kesihatan harus dimaklumkan jika kesan sampingan ini berterusan atau bertambah teruk.)

Marijuana

Marijuana paling kerap dihisap tetapi juga boleh ditambah kepada makanan, ditelan dalam tincture dan minyak, atau disedut melalui pengewap (“vaping”).

Ganja perubatan pertama kali disahkan di California pada tahun 1996 pada kemuncak krisis HIV. Hari ini, semua kecuali empat negeri AS mempunyai beberapa bentuk pengesahan pada buku mereka. Dengan itu dikatakan, sebagai ubat jadual saya, ganja hanya secara rasmi dinyahjenayah di segelintir negeri.

Bukti Semasa

Walaupun banyak faedah ganja yang digembar-gemburkan masih tidak disokong, bukti mengenai keberkesanannya dalam merawat sakit saraf kronik mungkin adalah yang paling kukuh.

Ini termasuk satu siri percubaan rawak“dari University of California Center San Diego, yang menunjukkan bahawa sebatang rokok ganja yang mengandungi sehingga 8% THC adalah lebih berkesan dalam mengurangkan sakit saraf (46% hingga 52%) daripada plasebo (18% hingga 24%).

Begitu juga, kajian 2012“diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Kanada menyimpulkan bahawa ganja salai yang dihantar selama 11 hari adalah berkesan dalam mengurangkan spastik dan lebih berkesan dalam mengurangkan kesakitan pada orang yang mempunyai MS berbanding plasebo.

Faedah

Penyokong ganja perubatan sering menyebut kebaikan ini:

• Ganja yang dihisap mempunyai permulaan tindakan yang cepat, membawa hampir kelegaan segera gejala.
• “Dos” ganja yang dihisap lebih mudah dikawal daripada ubat oral seperti Marinol.
• Terdapat pelbagai jenis ganja untuk dipilih, sesetengah daripadanya mempunyai kesan psikoaktif yang lebih sedikit dan mungkin lebih berkesan dalam merangsang selera makan, melawan keletihan atau mengekang kemurungan atau kebimbangan.
• Ganja yang dihisap mengandungi kanabinoid lain yang berpotensi bermanfaat, serta sebatian antioksidan dan anti-radang yang kuat (seperti terpenes yang terdapat dalam minyak ubat).
• Marijuana mudah dan murah untuk ditanam.

Kelemahan

Walau bagaimanapun, terdapat perkara negatif yang perlu dipertimbangkan:

• Marijuana masih dianggap haram oleh kerajaan persekutuan.
• Tiada penggunaan perubatan ganja perubatan yang diluluskan oleh FDA, walaupun terdapat bukti manfaatnya.
• Ganja perubatan tidak dilindungi oleh insurans.
• Ganja perubatan boleh menjadi sangat mahal di beberapa negeri, terutamanya yang hanya membenarkannya untuk tujuan perubatan.
• Marijuana mengandungi lebih 400 bahan kimia, sedikit daripadanya diketahui tentang kesan jangka panjangnya.
• Marijuana boleh mengganggu ketajaman mental dan mood anda.
• Ganja yang dihisap mungkin tidak sesuai untuk penghidap penyakit pernafasan, termasuk kanser paru-paru.
• Di luar merokok, kaedah pengambilan lain bertindak lebih perlahan dan lebih tidak menentu dalam kesannya.

Kesan sampingan ganja termasuk ciri “tinggi”, pening, mengantuk, mulut kering, mata merah, anak mata membesar, degupan jantung meningkat, selera makan meningkat, euforia, kebimbangan, kegelisahan, koordinasi terjejas, dan persepsi masa dan ruang yang berubah. Gejala selalunya bergantung kepada dos, dengan dos yang lebih tinggi kadangkala mencetuskan panik, paranoia atau halusinasi.

Akhirnya, pilihan antara Marinol dan ganja sebahagian besarnya bergantung pada undang-undang negeri anda. Di sesetengah negeri, mungkin tiada pilihan.

Jika anda ingin meneroka penggunaan ganja perubatan, mulakan dengan menyemak undang-undang negeri anda di laman web Pertubuhan Kebangsaan untuk Pembaharuan Undang-undang Marijuana (NORML). Anda kemudian harus bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang faedah dan akibat setiap ubat kerana ia digunakan untuk keadaan dan kesihatan keseluruhan anda. Cuba kekalkan fikiran terbuka tetapi berhati-hati untuk mengelakkan nasihat perubatan daripada sumber bukan perubatan.

Ia juga baik untuk memerhatikan produk THC lain yang sedang dibangunkan, beberapa daripadanya mungkin sesuai dengan keperluan anda. Satu contoh sedemikian ialah Sativex (nabiximols), semburan mulut THC yang sedang menjalani ujian klinikal fasa III di Amerika Syarikat. Semburan itu telah pun diluluskan untuk digunakan di United Kingdom untuk rawatan sakit neuropatik, spastik, pundi kencing yang terlalu aktif dan gejala sklerosis berganda yang lain.