Klaudikasi Neurogenik dan Stenosis Tulang Belakang

Klaudikasio neurogenik dianggap sebagai gejala klasik stenosis tulang belakang lumbar, keadaan di mana laluan dalam ruang tulang belakang menjadi sempit oleh taji tulang atau struktur abnormal lain.

Gejala stenosis tulang belakang lumbar mungkin timbul apabila saraf yang melalui laluan bersentuhan dengan tulang, ligamen atau cakera yang telah diubah oleh degenerasi tulang belakang. Stenosis tulang belakang juga boleh menjadi kongenital, dan dalam kes ini, saluran tulang belakang dan/atau foramina anda terlalu kecil untuk saraf yang melaluinya. Ini boleh menyebabkan kerengsaan saraf, sekali lagi, menyebabkan gejala.

Dua Jenis Claudication

Klaudikasio neurogenik terputus-putus adalah salah satu daripada dua jenis utama kekejangan kaki yang dikaitkan dengan tindakan berjalan.

Kemungkinannya, mana-mana jenis klaudikasi terputus-putus akan mengetepikan, sekurang-kurangnya pada tahap tertentu, rancangan anda untuk menjadi aktif. Cuma masing-masing mencapai ini dengan cara yang berbeza.

Dengan klaudikasio vaskular, saluran darah menyempit ke tahap di mana jumlah darah yang mengalir melaluinya tidak mencukupi untuk memenuhi permintaan bahagian bawah anda. Klaudikasio vaskular terputus-putus biasanya disebabkan oleh penyakit vaskular periferal, atau PVD.

Neurogenik merujuk kepada gejala yang timbul apabila saraf yang terjejas, yang, seperti yang dinyatakan di atas, kerap berlaku dalam kes stenosis tulang belakang lumbar. Dalam kes ini, klaudikasio berlaku apabila anda berdiri dan punggung anda *relatif* lebih panjang daripada semasa anda duduk. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak berada dalam kedudukan “dilanjutkan”. Ini, seterusnya, menyumbang kepada penyempitan sama ada saluran tulang belakang anda, foramina saraf anda, atau kedua-duanya, selalunya ke tahap di mana tisu saraf sensitif yang biasanya melalui ruang ini tanpa halangan menjadi dimampatkan oleh tulang berdekatan atau struktur lain. Itulah apabila gejala seperti klaudikasio neurogenik mungkin muncul.“”

Sindrom Klaudikasi Neurogenik

Daripada penyakit atau keadaan penuh, klaudikasio neurogenik sebenarnya adalah sindrom. Sindrom ialah himpunan simptom yang berlaku secara konsisten bersama-sama.

Gejala klaudikasi neurogenik berkaitan dengan postur dan mungkin muncul sebagai sakit di bahagian bawah belakang dan/atau kaki sebagai kekejangan otot. Gabungan kehadiran stenosis tulang belakang dengan postur belakang tertentu seperti melengkung memberi tekanan pada akar saraf lumbosacral dan/atau cauda equina. Cauda equina, istilah yang bermaksud ekor kuda, merujuk kepada ikatan saraf longgar yang memanjang di bawah bahagian utama saraf tunjang, dan itu, dengan sewajarnya, menyerupai ekor. Cauda equina mengalir melalui tulang belakang lumbosakral.

Gejala klaudikasio neurogenik terputus-putus ini sering disebabkan oleh berjalan dan/atau bergerak ke arah kedudukan yang lebih melengkung yang disebutkan di atas, yang juga dipanggil sambungan tulang belakang.

Mereka cenderung untuk lega dengan membongkok, duduk, dan/atau membongkok ke hadapan di pinggang.

Gejala lain klaudikasio neurogenik terputus-putus termasuk pin dan jarum jatuh ke bawah kaki anda, dan/atau kelemahan kaki. Masalah usus atau pundi kencing mungkin berlaku jika klaudikasio neurogenik teruk. Dalam kes ini, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Oleh kerana stenosis tulang belakang lumbar berkembang dari masa ke masa dan bukan hasil daripada kejadian sekali sahaja, ia mungkin mengambil sedikit masa sebelum gejala dapat dilihat.

Rawatan untuk Klaudikasi Neurogenik

Rawatan untuk klaudikasio neurogenik biasanya bermula secara konservatif. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat sakit dan/atau terapi fizikal. Dalam terapi fizikal, anda mungkin akan diberi latihan yang menekankan fleksi ke hadapan tulang belakang.

Rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang lumbar, dan oleh itu, klaudikasio neurogenik, termasuk mengubah suai aktiviti anda, memakai pendakap belakang atau tali pinggang, dan/atau menjalani suntikan epidural tulang belakang untuk menenangkan kesakitan. Persatuan Tulang Belakang Amerika Utara mengatakan bahawa satu siri suntikan epidural tulang belakang ubat steroid boleh membantu melegakan kesakitan akibat klaudikasio neurogenik terputus-putus dalam jangka sederhana; mereka mentakrifkan jangka sederhana sebagai 3 hingga 36 bulan.

Dalam ulasan yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association, Dr. Alexander Haig dan rakan-rakannya menegaskan bahawa piawaian yang boleh dipercayai dan menyeluruh untuk mendiagnosis dan merawat stenosis tulang belakang lumbar secara konservatif adalah kurang. Ini mungkin bermakna bahawa sesetengah penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan MRI, imbasan CT dan/atau ujian EMG untuk mendiagnosis keadaan anda, manakala yang lain mungkin tidak. Ini juga boleh bermakna bahawa sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mungkin lebih cenderung untuk “menolak” anda ke dalam pembedahan belakang tanpa memberi peluang rawatan konservatif terlebih dahulu. Lakukan penyelidikan anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua pilihan anda sebelum memutuskan perkara yang perlu dilakukan.

Walau bagaimanapun, jika kesakitan berterusan akibat klaudikasi neurogenik yang terputus-putus sangat mengganggu gaya hidup anda, ini mungkin tanda anda memerlukan pembedahan belakang. Biasanya, laminektomi, yang juga dikenali sebagai pembedahan penyahmampatan, adalah prosedur yang diberikan untuk stenosis tulang belakang.

Kajian sistematik dan meta-analisis 2017 yang diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Antarabangsa yang membandingkan pembedahan dengan penjagaan konservatif untuk stenosis tulang belakang lumbar mendapati bahawa dalam enam bulan pertama selepas rawatan, kedua-dua pendekatan terbukti sama berkesan. Walau bagaimanapun, selepas setahun, hasil pembedahan adalah lebih baik daripada hasil daripada penjagaan konservatif. Tetapi pembedahan juga disertai dengan lebih banyak komplikasi.

Berdasarkan data, penyelidik tidak boleh mengesyorkan satu jenis rawatan berbanding yang lain.