Bagaimana Ia Ditentukan dan Mengapa Ia Penting
Bukan sahaja terdapat jenis psoriasis yang berbeza, tetapi terdapat tahap keparahan yang berbeza—ringan, sederhana dan teruk, dengan warna kelabu di antaranya. Adalah penting bahawa setiap kes dicirikan dengan betul untuk memastikan ia dirawat dengan sewajarnya. Memandangkan gejala psoriasis yang tidak menyenangkan, anda mungkin tidak sabar-sabar untuk mencuba pilihan yang paling agresif. Tetapi merawat kes ringan, sebagai contoh, sebenarnya boleh terbukti tidak berkesan dan menyebabkan kesan sampingan.
Untuk menentukan tahap keterukan psoriasis anda, pembekal penjagaan kesihatan akan menilai tiga perkara:
- Peratusan kulit yang terjejas
- Ciri-ciri lesi (dirujuk sebagai plak)
- Kesan penyakit terhadap kehidupan seharian anda
2:31
Hidup dengan Psoriasis Plak
Tahap Psoriasis Berdasarkan Luas Permukaan Badan
Boleh dikatakan, faktor yang paling penting dalam menilai keterukan psoriasis adalah jumlah kulit yang terlibat. Ini bukan sahaja akan mengarahkan pilihan rawatan yang sesuai, tetapi ia juga boleh memberikan gambaran tentang kesan emosi penyakit tersebut. Dalam istilah yang paling mudah, lebih banyak kulit terlibat, lebih besar kesan fizikal dan psikologi.
Untuk tujuan ini, banyak penyedia penjagaan kesihatan akan mendasarkan keterukan psoriasis pada kawasan permukaan badan (BSA) kulit yang terjejas, dilambangkan dengan peratusan. (Sebagai rujukan, tangan mempunyai BSA kira-kira 1%.)
Berdasarkan BSA, keterukan boleh dikelaskan secara umum seperti berikut:
| Tahap Keterukan | BSA (Peratusan Badan Terjejas) |
|---|---|
| Psoriasis ringan | Kurang daripada 3% |
| Psoriasis sederhana | 3% hingga 10% |
| Psoriasis yang teruk | Lebih daripada 10% |
Walaupun sistem ini kelihatan mudah, ia mempunyai batasannya. Ini benar terutamanya apabila penyakit itu berlegar antara ringan dan sederhana atau sederhana dan teruk. Walaupun boleh menggunakan pertimbangan klinikal untuk mengarahkan rawatan, kebanyakan pakar lebih suka pendekatan yang lebih mendalam untuk diagnosis.
Skor PASI
Bagi kebanyakan pakar, menggunakan BSA sebagai penentu tunggal keterukan penyakit adalah serupa dengan melihat psoriasis melalui lubang intip. Ia membolehkan pelbagai tafsiran berdasarkan ukuran yang paling luas.
Sebagai contoh:
- Bolehkah seseorang yang mempunyai 3% kulit terjejas dirawat sama seperti seseorang yang mempunyai 10%, walaupun mereka berdua mempunyai psoriasis sederhana?
- Bagaimana jika terdapat banyak kulit yang terjejas dengan hanya mengelupas ringan atau kawasan kulit yang lebih kecil dengan keretakan dan pendarahan?
- Bagaimanakah keputusan boleh terjejas jika plak berada di muka berbanding tersembunyi di bawah lengan pada lengan bawah?
Pada akhirnya, semua kebimbangan ini harus diambil kira dalam keputusan klinikal. Atas sebab inilah alat yang dipanggil Psoriasis Area and Severity Index (PASI) telah dicipta. PASI menggunakan BSA dan ciri-ciri plak untuk memberikan penilaian yang lebih layak terhadap keterukan penyakit. Ini dilakukan dalam dua langkah.
Langkah 1: Menjaringkan BSA
Pengiraan yang digunakan dalam tinjauan PASI dipecahkan kepada empat bahagian badan:
-
Ketua (jumlah BSA 10%)
-
Batang (jumlah BSA untuk 30%)
-
Senjata (jumlah BSA sebanyak 20%)
-
Kaki (jumlah BSA sebanyak 40%)
Skor 0 hingga 6 diberikan untuk peratusan kulit yang terlibat dalam setiap empat bahagian badan (untuk skor maksimum 24):
-
0: 0% penglibatan
-
1: Penglibatan kurang daripada 10%.
-
2: 10% hingga 29% penglibatan
-
3: 30% hingga 49% penglibatan
-
4: 50% hingga 69% penglibatan
-
5: 70% hingga 89% penglibatan
-
6: 90% hingga 100% penglibatan
Langkah 2: Mengira PASI
Selepas skor BSA dikira, penyedia penjagaan kesihatan akan menilai tiga ciri penyakit yang berbeza pada setiap empat bahagian badan.
-
Eritema (kemerahan)
-
Indurasi (ketebalan)
-
Penyahkuamatan (penskalaan)
Setiap simptom diberikan skor 0 hingga 4 untuk skor maksimum 12 setiap bahagian badan. Ini kemudiannya ditambahkan pada BSA anda untuk markah PASI akhir.
Walaupun mungkin untuk mendapatkan skor maksimum 72 (24 untuk BSA ditambah 36 untuk simptom), jarang terdapat skor PASI melebihi 40.
Penilaian Kualiti Hidup
Secara umumnya, skor PASI yang lebih tinggi berkait rapat dengan kualiti hidup yang lebih rendah. Tetapi, itu tidak selalu berlaku. Fakta mudah ialah orang bertindak balas terhadap penyakit secara berbeza, dan psoriasis tidak terkecuali. Walaupun dua orang mungkin mempunyai skor PASI yang sama, seseorang mungkin mempunyai persepsi yang lebih besar tentang kesakitan dan mengalami lebih banyak tekanan emosi dan ketidakselesaan sosial daripada yang lain.
Untuk tujuan ini, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan tinjauan subjektif untuk mengukur kesan psoriasis pada kehidupan seharian anda. Ini mungkin termasuk:
-
Indeks Kualiti Hidup Psoriasis (PSORIQoL): Menilai 25 faktor berbeza, termasuk tidur, emosi dan interaksi sosial
-
Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Bertanya sejauh mana tekanan 18 tugas harian, seperti menggunting rambut atau pergi ke tempat awam, perlu anda laksanakan
-
Indeks Hilang Upaya Psoriasis (PDI): Menilai cara psoriasis menjejaskan kerja, masa lapang dan hubungan peribadi anda
Bagaimana Ini Membimbing Rawatan
Dengan menilai bagaimana psoriasis menjejaskan anda secara fizikal dan emosi, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membuat keputusan yang layak mengenai rawatan anda.
Dengan psoriasis ringan, sebagai contoh, pengamal anda mungkin menetapkan krim pelembap dan ubat topikal atau mengesyorkan agar anda berhenti merokok atau menurunkan berat badan untuk mengurangkan risiko suar.
Dengan psoriasis sederhana, rawatan tambahan boleh digabungkan, termasuk ubat imunosupresan seperti methotrexate atau retinoid.
Dengan psoriasis yang teruk, campur tangan tambahan mungkin ditetapkan, termasuk fototerapi dan ubat biologi suntikan seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept).
Ujian kualiti hidup juga boleh memaklumkan keputusan rawatan, terutamanya jika penyakit itu menyebabkan kebimbangan atau kemurungan. Akhirnya, merawat psoriasis untuk menangani gejala fizikalnya adalah sama pentingnya dengan merawatnya untuk meredakan emosinya.
Markah PASI, serta tinjauan kualiti hidup, juga berharga dalam menjejaki tindak balas anda terhadap rawatan. Dengan menjejaki keadaan anda, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memastikan tindak balas yang optimum terhadap rawatan dan kualiti hidup yang terbaik.
