Kesukaran Menelan Selepas Trauma Kepala

Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk menghasilkan pertuturan dan mengawal otot mulut dan tekak boleh rosak semasa trauma kepala.“Kerosakan ini kemudiannya menjejaskan cara otot dan saraf yang berkaitan bertindak balas terhadap mesej dari otak atau daripada tekanan dan pencetus refleks di kerongkong. Apabila sistem mengunyah dan menelan tidak berfungsi dengan betul, ia boleh membawa kepada pelbagai komplikasi termasuk radang paru-paru.

Kesukaran makan dan menelan mungkin disebabkan oleh kekurangan koordinasi antara otak dan otot yang bertanggungjawab, walaupun mungkin terdapat kerosakan tisu asas yang menyumbang kepada masalah tersebut.“”

Otak dan Menelan

Terdapat 26 otot yang berbeza di dalam mulut, leher, tekak dan esofagus yang dikawal oleh otak apabila makanan atau cecair dimakan. Saraf yang mengawal otot-otot ini menerima isyarat dari otak supaya mereka boleh bekerja dengan cara yang diselaraskan. Apabila otak telah mengalami kecederaan akibat trauma kepala, isyarat kepada 26 otot ini mungkin menjadi tidak selaras.

Imbasan MRI dan PET berfungsi pada otak menunjukkan bahawa menelan adalah proses yang kompleks dan terdapat perbezaan antara menelan dengan sengaja berbanding menelan secara refleks apabila bahagian belakang tekak dicetuskan oleh cecair atau bola makanan. Menelan dengan betul tidak terhad kepada satu kawasan otak tertentu tetapi melibatkan banyak bahagian otak.

Kerosakan pada otak akibat trauma kepala dan pendarahan yang berkaitan, bengkak dan kematian sel saraf boleh menghalang isyarat menelan daripada bergerak dari otak ke mulut dan tekak, dan kembali semula.“”

Disfagia Daripada Kecederaan Otak

Istilah berikut digunakan untuk menerangkan komplikasi yang disebabkan oleh kawalan yang tidak mencukupi ke atas lidah, mulut, tekak dan esofagus.

• Disfagia: kesukaran menelan

• Dysarthria: kesukaran menyuarakan pertuturan““

Terdapat empat langkah, atau peringkat, yang perlu diikuti semasa menelan. Ia dipanggil fasa persediaan oral, fasa oral, fasa pharyngeal, dan fasa esofagus. Disfungsi boleh berlaku dalam mana-mana satu daripada ini berdasarkan lokasi kecederaan otak.

• Fasa Persediaan Oral: makanan dimasukkan ke dalam mulut, tetapi terdapat kesukaran untuk mengunyahnya dengan betul, mencampurkannya dengan air liur dan menjadikannya bebola makanan yang sedia untuk ditelan.

• Disfagia Oral: kesukaran mengawal bola makanan apabila ia telah terbentuk, dan ketidakupayaan untuk membawanya ke tempat yang betul untuk ditelan.““

• Disfagia Fasa Faring: bebola makanan telah sampai ke bahagian belakang mulut dan bahagian atas tekak. Pencetus yang sesuai tidak berlaku jadi makanan perlahan-lahan meluncur ke bahagian belakang tekak. Ini boleh mengakibatkan makanan masuk ke dalam paru-paru.

• Disfagia Peringkat Esofagus: makanan telah melepasi tekak dan masuk ke esofagus, tetapi ia tersekat. Makanan juga boleh bergerak ke belakang dan masuk ke dalam paru-paru.

Penyelidik masih mengkaji mekanisme kompleks yang bertanggungjawab untuk mengawal menelan.

Apa yang Perlu Dicari

Beberapa tanda amaran awal masalah menelan termasuk:

• Makan atau minum menyebabkan batuk serta-merta
• Batuk sejurus selepas menelan

• Tersedak bila nak telan

• Mengunyah atau menelan yang tidak selaras
• Poket makanan di antara pipi atau gusi
• Kebocoran makanan atau cecair melalui hidung
• Terliur/kebocoran cecair atau makanan dari mulut semasa makan atau minum
• Makan sangat perlahan
• Kelihatan meringis atau kesukaran menelan
• Tidak cukup makan atau minum
• Batuk berdeguk basah
• Keluhan rasa macam makanan tersekat di kerongkong
• Sakit di belakang sternum selepas makan

Memandangkan anda perlu bercakap, batuk dan menelan, sesiapa yang mengalami kesukaran dalam bidang ini perlu berjumpa dengan ahli terapi bahasa pertuturan. Ujian khusus boleh membantu menentukan masalah asas di sebalik kehilangan kawalan seseorang terhadap fungsi penting ini.

Peranan Jurupulih Pertuturan-Bahasa Selepas Trauma Kepala

Anda mungkin tidak menyangka bahawa ahli terapi bahasa pertuturan boleh membantu seseorang yang mengalami kesukaran menelan. Walau bagaimanapun, terapi jenis ini menangani beberapa isu yang sering berlaku bersama seperti mengawal bibir, lidah dan rahang, yang penting untuk pertuturan dan menelan.

Seorang ahli terapi menelan boleh bermula dengan temu bual, kemudian memeriksa mulut dan kemudian memberikan makanan dan cecair pada tahap ketebalan yang berbeza-beza untuk menentukan cara seseorang bertindak balas.

Terdapat banyak ujian yang lebih invasif yang boleh digunakan apabila perlu untuk memahami dengan tepat fasa menelan yang tidak berfungsi dengan betul.

Ujian Biasa Walet

• Barium Swallow: Barium ialah sejenis kontras yang muncul pada X-ray. Seorang pesakit diberi cecair atau pil yang disalut dengan barium dan kemudian X-ray digunakan untuk melihat bagaimana sistem berfungsi, dan jika pil boleh berpindah dari mulut ke perut.

• Kajian Walit Dinamik: Makanan disalut dengan kontras barium dan dimakan. Proses mengunyah divisualisasikan pada X-ray, termasuk keupayaan untuk membentuk makanan menjadi bola, mengalihkannya ke bahagian belakang tekak dan menelannya. Adalah mungkin untuk melihat sama ada makanan masuk ke dalam paru-paru.

• Penilaian Endoskopi/Telan Gentian Optik: Satu tiub dimasukkan ke dalam kerongkong dan gambar otot esofagus dan trakea diambil semasa menelan.

• Manometri: Tiub kecil dimasukkan ke dalam kerongkong untuk mengukur tekanan semasa menelan. Ini mungkin salah satu cara untuk menentukan sama ada kekuatan otot yang lemah menyumbang kepada pergerakan makanan yang lemah.

Pencapaian Pemulihan Selepas Trauma Kepala

Beberapa peristiwa penting perlu dipenuhi dari perspektif kecederaan otak apabila menentukan sejauh mana seseorang boleh menelan dan kemungkinan pemulihan akan mengembalikan fungsi ini.

• Perlu ada peningkatan yang konsisten dalam tahap kesedaran. Tindak balas yang sesuai terhadap pelbagai rangsangan fizikal, lisan dan visual adalah perlu. Apabila kemerdekaan meningkat dan tindak balas menjadi lebih sesuai, kemungkinan besar otak juga akan bertindak balas dengan sewajarnya kepada pengenalan makanan dan cecair.
• Keupayaan untuk kekal fokus pada aktiviti dan mengurangkan kekeliruan juga penting. Mengambil bahagian dalam terapi menelan, dan menjalani keseluruhan hidangan tanpa sebarang masalah, memerlukan tumpuan.

Terdapat beberapa latihan menelan khusus yang ahli terapi lakukan dengan pesakit trauma kepala, dan keluarga juga boleh membantu latihan mangsa trauma kepala.

Tanda-tanda Menelan Akan Kembali Selepas Trauma Kepala

Beberapa tanda yang dicari oleh pasukan pemulihan untuk menunjukkan kawalan ke atas menelan akan kembali termasuk:

• Kekal fokus dan memahami apa yang berlaku di persekitaran
• Membetulkan kesilapan semasa cuba melakukan apa-apa jenis aktiviti
• Masalah dengan menelan adalah terutamanya dalam mengunyah dan mencipta bebola makanan, bukan dalam mengawal otot tekak.
• Jika makanan turun dengan cara yang salah, terdapat batuk yang kuat untuk melindungi saluran pernafasan
• Keupayaan untuk menarik nafas dalam dan bernafas dengan berkesan ada
• Keupayaan untuk mengambil kalori dan nutrisi yang mencukupi dengan makan

Apa yang Boleh Anda Makan?

Pada mulanya, makanan dan cecair mungkin perlu mempunyai tekstur yang konsisten. Ahli terapi menelan menentukan jenis tekstur yang paling sesuai untuk kesukaran menelan khusus pesakit. Tekstur termasuk:

• Pureed: Dipilih apabila terdapat atau mulut dan lidah lemah, dengan kesukaran yang berkaitan, mengunyah dan membersihkan mulut apabila menelan. Diet puri mengurangkan kemungkinan sekeping makanan yang lebih besar akan tersekat dan menghalang saluran pernafasan

• Lembut Mekanikal: makanan ini dikisar atau dipotong menjadi kepingan kecil. Ia adalah untuk individu yang telah menamatkan pengajian dari diet puri tetapi masih berisiko tercekik pada kepingan yang lebih besar.““

• Lembut: diet ini adalah untuk individu yang mengalami kelemahan otot mulut yang mengalami kesukaran mengunyah makanan dengan tekstur biasa dengan secukupnya. Makanan seperti bagel atau stik yang memerlukan pengunyahan yang kuat dan penyediaan untuk menelan dielakkan.

• Potongan Lembut: sering digunakan untuk mangsa trauma kepala yang mengalami kesukaran tambahan seperti menentukan bahagian kanan makanan untuk diletakkan di dalam mulut, atau yang mempunyai kelemahan bahagian atas yang menyukarkan mereka untuk memotong makanan mereka sendiri.

• Tetap: Diet biasa tidak mempunyai sekatan.

Pemakanan Buatan

Kadang-kadang keupayaan badan untuk menelan tidak kembali. Dalam kes ini, ia menjadi perlu untuk memulakan penyusuan buatan.

• Pemakanan IV: Penyelesaian jangka pendek mungkin dengan menyediakan nutrisi melalui IV. Ini mungkin digunakan jika terdapat kerosakan pada sistem pencernaan yang menghalang pengambilan nutrisi melalui laluan biasa.

• Tiub Nasogastrik: Ini adalah jenis penyusuan tiruan sementara. Tiub masuk melalui hidung dan turun ke perut. Ia boleh digunakan sejurus selepas trauma kepala semasa seseorang masih menggunakan ventilator, atau mempunyai had lain yang menghalang mereka daripada menelan makanan biasa.

• Tiub PEG: PEG adalah singkatan kepada Percutaneous Endoskopi Gastrostomy. Tiub penyusuan diletakkan melalui dinding perut ke dalam perut melalui pembedahan. Ini adalah pendekatan jangka panjang untuk memberi makan buatan.

Pemulihan Trauma Kepala dan Menelan

Pemulihan daripada trauma kepala boleh menjadi proses yang perlahan. Mungkin terdapat banyak cabaran untuk diatasi, dengan menelan hanyalah salah satu daripadanya. Memandangkan pemakanan adalah elemen penting untuk otot, saraf dan tisu sembuh, menelan akan menjadi isu awal yang ditangani oleh pasukan trauma kepala.