Gambaran keseluruhan
Apakah kanser payudara lobular?
Kanser payudara lobular (juga dipanggil karsinoma lobular invasif) adalah sejenis kanser payudara yang bermula dalam kelenjar penghasil susu (lobul) payudara. Ia adalah jenis kedua paling biasa kanser payudara, menyumbang kira-kira 10% hingga 15% daripada semua kanser payudara invasif. Kanser saluran payudara (dipanggil karsinoma duktus invasif) adalah jenis kanser payudara invasif yang paling biasa, mencakupi 65% hingga 85% daripada semua kanser payudara invasif.
Apakah maksud kanser payudara lobular “invasif”?
Invasif bermaksud bahawa kanser telah menyerang atau merebak dari lokasi asalnya yang terkandung – dalam kes ini, dari dalam dinding lobul — ke dalam tisu payudara di sekelilingnya. Dari masa ke masa, kanser payudara lobular invasif juga boleh merebak ke nodus limfa di ketiak, di bawah payudara atau di dalam dada atau ke kawasan lain dalam badan jauh dari payudara.
Apakah perbezaan antara lobulus payudara dan saluran payudara?
Lobul adalah kelenjar yang menghasilkan susu pada payudara. Saluran payudara adalah tiub nipis yang membawa susu ibu dari lobulus payudara ke puting.
Bagaimanakah kanser payudara lobular berbeza daripada kanser payudara yang lain?
Berbanding dengan jenis kanser payudara yang lain, kanser payudara lobular:
- Mempunyai simptom yang berbeza daripada jenis kanser payudara yang lebih biasa.
- Mungkin lebih sukar untuk dilihat pada mamogram kerana ia tidak menyebabkan ketulan yang kukuh atau jelas.
- Mungkin tidak didiagnosis sehingga kanser cukup besar untuk menyebabkan gejala.
- Lebih berkemungkinan melibatkan kedua-dua payudara.
- Boleh berulang beberapa tahun selepas diagnosis pertama dan kanser boleh merebak ke tapak yang berbeza daripada biasa seperti perut, usus, ovari, buah pinggang, ureter dan mata.
Siapa yang lebih berkemungkinan menghidap kanser payudara lobular?
Faktor risiko untuk mengembangkan kanser payudara lobular adalah sama dengan faktor untuk mengembangkan kanser payudara secara umum. Ini termasuk:
- Umur yang lebih tua. Risiko kanser payudara meningkat dengan usia. Kebanyakan kanser payudara didiagnosis selepas umur 50 tahun.
- Didiagnos dengan karsinoma lobular in situ. Ini bermakna anda mempunyai sel abnormal yang terkurung di dalam lobulus payudara anda. Walaupun ini tidak dianggap sebagai kanser, ia meningkatkan risiko anda mendapat kanser payudara.
- Sejarah keluarga kanser payudara. Mempunyai ibu, kakak atau anak perempuan (“saudara darjah pertama”) yang menghidap kanser payudara.
- Akil baligh awal/menopaus lewat. Memulakan haid anda pada usia awal (sebelum umur 12 tahun) atau mengalami menopaus lewat (selepas umur 55 tahun).
- Tidak mempunyai anak/kemudian bersalin. Tidak mempunyai anak atau mempunyai anak pertama selepas umur 35 tahun.
- Penggunaan hormon selepas menopaus. Menggunakan hormon wanita estrogen dan progesteron selama lebih daripada 5 tahun untuk menguruskan gejala menopaus.
- Pendedahan kepada sinaran. Menerima sinaran pada payudara atau dada untuk merawat kanser sebelum umur 30 tahun.
- Mempunyai mutasi genetik untuk jenis kanser payudara tertentu. Menjadi pembawa gen kanser payudara keluarga, BRCA1 dan BRCA2.
- Berat badan berlebihan.
- Minum alkohol. Berbanding dengan bukan peminum, wanita yang mengambil satu minuman beralkohol sehari mempunyai peningkatan risiko sebanyak 10%. Risiko meningkat lebih banyak anda minum.
Gejala dan Punca
Apakah punca kanser payudara lobular?
Kitaran hidup sel normal adalah untuk membesar, membahagi dan mati. Sel-sel kanser tidak mengikuti kitaran hidup normal ini. Secara teknikal, definisi kanser ialah pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Punca pertumbuhan sel yang tidak terkawal ini adalah mutasi (perubahan) dalam DNA (“cetak biru”) sel. Punca mutasi DNA tidak selalu jelas kepada saintis.
Pertumbuhan sel kanser payudara didorong oleh estrogen dan/atau progesteron, iaitu hormon wanita yang dihasilkan dalam badan. Kebanyakan jenis kanser payudara biasanya estrogen positif, yang bermaksud ia berkembang sebagai tindak balas kepada estrogen. Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk menyekat kesan estrogen untuk membantu mencegah kembalinya kanser selepas rawatan awal anda.
Apakah tanda dan gejala kanser payudara lobular? Bagaimana perasaan tisu payudara?
Mungkin tidak ada tanda-tanda kanser payudara lobular yang jelas pada mulanya. Tidak seperti kanser payudara yang lebih biasa, kanser payudara lobular kurang berkemungkinan membentuk ketulan pada tisu payudara atau di bawah lengan. Sebaliknya, anda mungkin merasa kenyang, menebal atau bengkak di satu kawasan yang berbeza dari kawasan sekitarnya. Puting pipih atau penyongsangan (menunjuk ke dalam payudara dan bukannya keluar) juga boleh menjadi tanda kanser payudara lobular.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah kanser payudara lobular didiagnosis?
Doktor anda mungkin akan memerintahkan mamogram dan ultrasound untuk mencari tisu payudara yang tidak normal. Imbasan MRI payudara adalah ujian yang lebih sensitif untuk mengesan kanser payudara. Doktor anda boleh memerintahkan ujian ini jika anda berisiko tinggi mendapat kanser payudara atau jika mammogram atau penemuan ultrasound menimbulkan kebimbangan yang perlu disiasat lebih lanjut.
Jika tisu payudara yang tidak normal dilihat pada pengimejan payudara, sampel kecil tisu diambil dari kawasan kebimbangan menggunakan jarum (prosedur dipanggil biopsi jarum) dan diperiksa di bawah mikroskop. Keputusan biopsi sama ada mengesahkan atau menolak diagnosis kanser payudara.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah kanser payudara lobular dirawat?
Sebaik sahaja kanser payudara lobular ditemui, rawatan terdiri daripada pembedahan diikuti dengan radiasi dan/atau kemoterapi. Bergantung pada saiz tumor, pilihan pembedahan termasuk membuang tumor dan beberapa tisu normal di sekelilingnya (lumpectomy) atau sebahagian daripada atau keseluruhan payudara (mastektomi) termasuk beberapa nodus limfa dan tisu otot. Jika MRI payudara tidak dilakukan sebelum ini, ia mungkin dilakukan sebelum pembedahan untuk memastikan pembedahan yang dirancang akan dapat membuang semua kanser.
Selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan terapi radiasi untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tertinggal di tapak tumor dan/atau kemoterapi untuk membunuh kanser yang mungkin telah merebak ke nodus limfa di bawah lengan dan di luar kawasan payudara.
Kebanyakan pesakit perlu mengambil dos harian ubat anti-estrogen selama 5 hingga 10 tahun selepas pembedahan untuk terus merawat kanser. Ubat-ubatan ini termasuk tamoxifen (Evista®) dan perencat aromatase, seperti letrozole (Femara®), exemestane (Aromasin®) dan anastrozole (Arimidex®).
Tinggal bersama
Apakah yang perlu saya lakukan jika saya bimbang tentang kanser payudara lobular atau sebarang jenis kanser payudara yang lain?
Memandangkan sukar untuk mendiagnosis kanser payudara lobular, nasihat terbaik adalah berjumpa doktor anda seperti yang disyorkan untuk pemeriksaan payudara dan pemeriksaan saringan kanser payudara anda. Jika anda melihat sebarang tanda atau gejala kanser payudara lobular, buat temujanji untuk berjumpa doktor anda secepat mungkin.
Sumber
Program Kanser Payudara komprehensif Cleveland Clinic menganjurkan acara pembelajaran pesakit, Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning, pada 22 Ogos 2019. Program dua jam ini menampilkan panel pakar kanser payudara lobular dan pakar perubatan Klinik Cleveland yang menjawab soalan pesakit tentang payudara lobular kanser, dan membincangkan perbezaan dalam subjenis ini, cara rawatan dan pengawasan telah berubah dengan penyelidikan dan usaha penyelidikan masa depan sedang dijalankan. Tonton perbincangan panel.
