Pengambilan Utama
- Penyelidik menyemak kajian yang melihat pencetus tekanan bagi pekerja penjagaan kesihatan wanita dan campur tangan dalam mencegah keletihan semasa wabak COVID-19.
- Kebanyakan wanita melaporkan tekanan yang berkaitan dengan isu seperti protokol yang tidak jelas dan tidak konsisten serta kekurangan sokongan di tempat kerja.
- Penyelesaian fokus diri, seperti yoga dan terapi, menerima lebih banyak perhatian penyelidikan daripada penyelesaian berorientasikan sistem, tetapi mungkin kurang berkesan.
Semasa pandemik, pekerja penjagaan kesihatan telah dipuji kerana bekerja untuk membantu pesakit di barisan hadapan. Tetapi tekanan yang mereka alami selama hampir setahun sekarang membawa kepada keletihan seluruh sektor, terutamanya pada wanita, satu kajian baru mendapati. Penyelidik kini bertanya sama ada pujian sahaja sudah cukup untuk mengekalkan pekerja penjagaan kesihatan melalui penghujung wabak itu.
“Sudah tiba masanya kita mula menulis tentang ini, ” Jay-Sheree Allen, MD, seorang doktor perubatan keluarga yang berpangkalan di Minnesota, memberitahu Verywell. “Saya melihat ini secara langsung hanya pada pekerjaan saya.”
Pengarang analisis baharu mentakrifkan keletihan sebagai “pengalaman keletihan emosi, depersonalisasi atau sinis, bersama-sama dengan perasaan keberkesanan atau pencapaian peribadi yang berkurangan dalam konteks persekitaran kerja.”
Penyelidik menyemak 47 kajian global yang diterbitkan antara Disember 2019 dan September 2020. Kesemuanya menjawab satu atau kedua-dua soalan berikut: “Apakah pencetus tekanan dan keletihan pada wanita dalam penjagaan kesihatan?” dan “apakah intervensi yang berkesan dalam mencegah tekanan pekerjaan dan keletihan?”
Daripada 47 kajian yang disemak, mewakili lebih daripada 18,600 wanita yang bekerja dalam penjagaan kesihatan di seluruh dunia, penyelidik mendapati bahawa faktor struktur—seperti dasar berkaitan kerja, kekurangan kakitangan dan akses kepada peralatan perlindungan diri—adalah kuasa utama “tekanan dan keletihan pada wanita dalam penjagaan kesihatan semasa COVD-19.” Semakan Januari belum lagi disemak rakan sebaya dan telah disediakan untuk pratonton di medRxiv.“”
“Ia mengambil masa hanya satu petang di Med-Twitter, dan anda melihat begitu ramai di antara kami bercakap tentang pengalaman yang serupa,” kata Allen. “Pada satu ketika, anda hanya perlu ketawa mengenainya kerana jika tidak, anda akan menangis.”
Penulis utama Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, profesor dan pakar dalam sumber manusia dalam sektor kesihatan yang berpangkalan di Kanada, memberitahu Verywell bahawa COVID-19 memberi penerangan tentang masalah organisasi yang sudah ada. “Pandemik telah membantu menunjukkan bahawa ini adalah isu sistem yang perlu kita tangani sekarang,” kata Sriharan. “Jika tidak, kita akan mengalami krisis kekurangan pekerja penjagaan kesihatan pada masa hadapan.”
“Kami menghampiri hampir setahun dalam hal ini,” kata Allen. “Adalah satu perkara untuk melakukan sesuatu selama tiga bulan, selama enam bulan—tetapi memandangkan kita berlarutan selama setahun, ia seolah-olah, ini tidak mampan.”
Tekanan dalam Pekerja Penjagaan Kesihatan Wanita
Para penyelidik memberi tumpuan kepada pekerja penjagaan kesihatan wanita kerana tanggungjawab yang cenderung mereka pikul dalam masyarakat, dan kerana mereka membentuk 75% daripada semua pekerja penjagaan kesihatan di seluruh dunia.
Penyelidik mendapati bahawa sumber utama tekanan adalah struktur, atau berasaskan sistem. Sebagai contoh, banyak penyedia bergelut untuk menangani tekanan menyediakan perkhidmatan kecemasan dalam persekitaran yang tidak dapat diramalkan. Terdapat juga kebimbangan mengenai “protokol penjagaan pesakit yang samar-samar” dan “kekurangan garis panduan kawalan jangkitan yang dirasakan,” serta kekurangan sokongan yang dirasakan di kalangan rakan sekerja.
“Anda hadir untuk bekerja, dan ia adalah dasar baharu hari ini, dasar baharu esok,” kata Allen. “Sama sekali tiada yang tetap.”
Faktor-faktor ini kemudiannya hanya diperbesarkan oleh tekanan di luar tempat kerja. Penyelidik mendapati bahawa majoriti—66%—pekerja penjagaan kesihatan wanita melaporkan bahawa “kebimbangan keselamatan dan ketakutan untuk dijangkiti COVID-19 dan meletakkan ahli keluarga dalam risiko” menyumbang kepada keletihan. Wanita-wanita ini “didorong ke pelbagai arah,” kata Sriharan, dan dipuji kerananya, namun dielakkan oleh orang lain kerana berdekatan dengan orang yang dijangkiti.
Penyelidik juga menekankan bahawa sesetengah wanita mungkin lebih terdedah kepada keletihan—terutamanya wanita muda tanpa keluarga, atau ibu yang mempunyai anak kecil. Pekerja penjagaan kesihatan baharu juga mungkin lebih terdedah memandangkan mereka kurang pengalaman kerja dan menganggap diri mereka tidak mempunyai kecekapan untuk menjaga pesakit COVID-19.“”
Allen melihat ramai rakan sekerja wanitanya bimbang bukan sahaja tentang kerja, tetapi juga anak-anak mereka yang masih kecil dan memberikan mereka rasa normal dalam pandemik. Bagi mereka yang menjadi penjaga kepada ibu bapa yang sudah tua, ada yang mengambil ibu bapa mereka daripada kehidupan dibantu “hanya untuk melihat mereka, kerana banyak kemudahan ini mempunyai sekatan.” Orang lain tidak dapat melihat mereka kerana sekatan ini. “Jika saya mendapat sesuatu dan saya membawanya pulang-itu banyak yang perlu dilalui,” kata Allen.
Burnout Bukan Sekadar Isu Kesihatan Mental
“Apabila anda bercakap tentang keletihan, tindak balas pertama ialah ia adalah isu kesihatan mental,” kata Sriharan. “Saya tidak mengatakan ia tidak, tetapi ia bukan itu sahaja.” Yoga dan terapi boleh membantu pekerja penjagaan kesihatan wanita menghadapi pandemik, tetapi mereka tidak akan memperbaiki masalah struktur.
Walaupun “burnout” digunakan dalam banyak kes yang berbeza, ia ditakrifkan dalam analisis ini sebagai keletihan emosi dalam persekitaran kerja. Sementara itu, majoriti kajian mengkaji keletihan yang dilabelkan sebagai “isu psikologi atau individu.” Hanya 38.3% daripada kajian yang menganggap campur tangan di tempat kerja untuk menyokong pekerja, dan yang paling mengutamakan “fokus diri”, seperti senaman, yoga, ahli terapi dan hobi.
Pengesyoran ini berbeza dengan idea bahawa tekanan ialah isu struktur atau “sistem”, yang menggariskan jurang dalam penyelidikan dan juga dalam amalan. Sriharan menekankan betapa banyak perubahan struktur yang boleh menyokong pekerja penjagaan kesihatan, menjelaskan bahawa kekurangan protokol penjagaan pesakit negeri atau seluruh negara yang mapan adalah perkara yang kita lihat di California sekarang.
Seperlima kajian telah mengenal pasti campur tangan sistem, termasuk pengubahsuaian kerja, komunikasi yang jelas tentang dasar, langkah untuk menyokong profesional kesihatan dari segi kewangan, dan kawasan rehat untuk tidur dan pemulihan. “Semua [some] keperluan hanyalah sedikit fleksibiliti dari segi waktu kerja,” kata Sriharan, atau pun “tempat mereka boleh tidur jika mereka berehat sebentar, atau akses kepada makanan sihat supaya mereka tidak makan makanan ringan.”
Apabila pekerja penjagaan kesihatan ditawarkan kelas yoga atau sesi latihan, Sriharan berkata, “terlalu banyak orang berkata, ‘Itu tidak mencukupi. Terima kasih kerana menawarkan ini, tetapi saya hanya memerlukan masa untuk diri saya sendiri.'”
Allen mencadangkan agar aliran kerja hari itu diubah suai. “Sebaik-baiknya, kita harus mempunyai bilangan pesakit tertentu setiap hari, had masa tertentu, ” kata Allen, yang akan membolehkan masa doktor pulih daripada beban emosi. Jika tidak, dia berkata, kita sudah boleh mendengar “semua gemuruh ini tentang perpindahan besar-besaran daripada penjagaan kesihatan.”
“Kami benar-benar harus mula mencari pemimpin dan organisasi kami untuk mengemukakan penyelesaian,” kata Allen. “Tanggungan tidak boleh hanya pada individu.”
Ironi “Hero” Barisan Hadapan
Jika campur tangan fokus diri tidak mengurangkannya, maka memuji pekerja penjagaan kesihatan wanita, penyelidik mendapati, sebagai “wira,” juga tidak mencukupi. Penulis menulis bahawa secara ironisnya, ia mungkin meningkatkan tekanan dan keletihan. “Penggambaran masyarakat dan media pekerja penjagaan kesihatan sebagai ‘wira’ meningkatkan tanggungjawab moral dan menyebabkan peningkatan tekanan untuk memenuhi jangkaan ini, namun profesional kesihatan menghadapi peningkatan pengasingan sosial dan stigma kerana mereka dianggap sebagai menular oleh penduduk umum, ” tulis penulis. .
Membayangkan apa yang dialami oleh pekerja penjagaan kesihatan wanita dalam wabak boleh menjadikan mereka kelihatan seperti pekerja ajaib. Tetapi Allen menjemput kami untuk mengingati bahawa pada masa yang sama, mereka “menyulap begitu banyak bola kaca yang berbeza.”
“Saya fikir bahagian yang paling sukar ialah terus meyakinkan ibu bapa kami kerana pejabat doktor adalah salah satu tempat terakhir yang boleh diterima secara sosial untuk terus pergi,” katanya. “Kami memandang rendah kesunyian, kebimbangan, kemurungan yang pesakit kami sedang bergelut sekarang, dan doktor adalah satu-satunya saluran yang perlu mereka rujuk sekarang. Saya harap saya mempunyai preskripsi untuk harapan.”
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
