Kajian Meneroka Cara COVID-19 Merosakkan Otak Tanpa Memasukinya

Sepanjang tempoh wabak itu, penyelidik telah cuba memahami bagaimana COVID-19, virus yang menjejaskan sistem pernafasan dan paru-paru, menyebabkan gejala neurologi pada pesakit. Ini boleh berkisar di mana-mana daripada kabus otak dan kekeliruan kepada kehilangan deria rasa dan bau. Kajian baru-baru ini yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional (NIH) membolehkan para penyelidik melihat dengan lebih dekat.

Kajian Disember, yang diterbitkan sebagai surat-menyurat dalam New England Journal of Medicine, melihat otak 19 pesakit yang meninggal dunia secara tiba-tiba selepas dijangkiti virus antara Mac dan Julai 2020.“Penyelidik mendapati bahawa walaupun sesetengah orang yang mempunyai COVID-19 mengalami kerosakan otak yang kelihatan sebagai akibat daripada jangkitan itu, bukti virus itu tidak ditemui dalam tisu otak.

Daripada menyerang otak secara langsung, penyelidik berteori kerosakan yang dilakukan boleh disebabkan oleh tindak balas keradangan yang dicetuskan oleh COVID-19.

“Kisahnya sentiasa sama,” pakar neurologi dan pengarang kajian utama Avindra Nath, MD, memberitahu Verywell. “Apabila wabak berlaku, orang sentiasa fokus pada organ utama, tetapi mereka lupa tentang otak.”

Nath telah mengkaji kesan neurologi banyak virus novel, termasuk HIV/AIDS, Ebola dan kini COVID-19. Untuk menghalang penyelidik daripada mengabaikan kesan neurologi COVID-19, dia berkata dia “cuba membunyikan penggera dengan cepat pada bulan Mac,” menerbitkan artikel yang mempersoalkan kesan virus itu pada sistem saraf, dan ia berjaya.““Itu mendapat banyak perhatian.”

MRI Mendedahkan Kerosakan Otak

Untuk kajian itu, penyelidik menggunakan pengimbas pengimejan resonans magnetik (MRI) khusus untuk memerhati sampel mentol olfaktori, yang mengawal deria bau, dan batang otak, yang mengawal pernafasan dan denyutan jantung.“Kawasan otak khusus ini telah diperiksa dalam setiap pesakit kerana hubungan antara COVID-19, deria bau dan pernafasan. Jika virus menyerang bahagian otak ini, ia boleh menjelaskan gejala seperti kesukaran bernafas dan kehilangan bau dan rasa.

Malah, penyelidik mendapati penunjuk keradangan dan pendarahan dalam kedua-dua mentol penciuman dan batang otak pada kira-kira separuh daripada pesakit. Banyak saluran darah yang ditemui lebih nipis daripada biasa, membocorkan protein darah seperti fibrinogen. “Di kawasan di mana anda melihat kerosakan, anda melihat sedutan pewarnaan fibrinogen—protein besar yang tidak akan masuk ke dalam otak melainkan terdapat saluran darah yang bocor, “kata Nath.

Kehadiran protein yang bocor ini nampaknya telah mencetuskan tindak balas imun sejak sel-T dan sel-sel imun mikroglia daripada darah dan otak-ditemui mengelilingi saluran darah yang rosak ini.

Nath berkata setiap orang dalam kajian itu hanya mempunyai simptom COVID-19 yang minimum, namun mati dengan cepat dan mengejut.“”

Bagaimana Virus Mungkin Mempengaruhi Otak

“Pesakit boleh menjadi tanpa gejala dan masih mempunyai patologi dalam otak,” kata Nath, tetapi patologi itu tidak bermakna virus itu ada di dalam otak itu sendiri.

Jennifer A. Frontera, MD, seorang doktor penjagaan neuro-kritikal yang berlatih di New York, memberitahu Verywell bahawa neuro-invasif COVID-19 “menjadi tanda tanya besar.”

“Tidak jelas sama ada ia berbahaya secara langsung kepada otak, ” kata Frontera, kerana banyak kajian tidak menemui kesan penting virus dalam tisu otak. Sebaliknya, pada ketika ini, nampaknya kecederaan otak adalah akibat daripada virus. “Itulah cerita yang lebih besar-keseluruhan tindak balas sekunder, keradangan, dan hipoksia,” katanya.

Nath bersetuju. Nampaknya COVID-19 tidak menjangkiti otak dengan sendirinya, sebaliknya mencetuskan tindak balas berantai yang berbahaya.

Buat masa ini, rantai itu boleh terdiri daripada pautan berikut: Virus menyebabkan keradangan dalam sistem saraf, yang memberi tekanan pada saluran darah. Salur darah tersebut kemudiannya menjadi rosak dan mula membocorkan produk darah ke dalam tisu otak, yang kemudiannya mencetuskan tindak balas imun. “Entah bagaimana, virus itu memulakan proses itu,” kata Nath.

Patologi ini tidak betul-betul seperti yang lain, seperti strok atau kecederaan otak traumatik (TBI). “Apa yang luar biasa ialah jumlah kerosakan saluran darah endothelial,” atau kerosakan pada tisu yang melapisi saluran darah, kata Nath.

Namun, walaupun “patologi itu unik, setiap kali anda mendapat keradangan di otak, anda boleh mempercepatkan penyakit yang mendasari,” kata Nath. Hakikat bahawa ramai pesakit dalam kajian ini mempunyai keadaan sedia ada boleh menjadi bahagian penting dalam cerita ini. Ia ditubuhkan, sebagai contoh, bahawa orang yang mempunyai keadaan tertentu, termasuk diabetes, obesiti, dan usia tua, lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Bagaimana dengan Pengangkut Jarak Jauh?

Mungkin terdapat proses serupa yang berlaku dalam pengangkut jarak jauh COVID-19, pesakit yang menghidap COVID-19 yang masih mengalami gejala, seperti kabus otak dan kehilangan rasa.

“Kami mengesyaki bahawa mesti ada patologi seperti ini dalam pengangkut jarak jauh juga, ” kata Nath. “Kami tidak tahu pasti, tetapi itulah yang ingin kami kaji sekarang,” dengan melakukan kajian otak pengangkut jarak jauh, menggunakan teknologi seperti MRI dan mengekstrak cecair serebrospinal (CSF).

Frontera, juga, berada di peringkat akhir menulis susulan jangka panjang hampir 400 pesakit, berusaha untuk mendokumentasikan trend dalam pemulihan mereka enam bulan keluar. “Sekarang kami mempunyai petunjuk,” kata Nath. “Kami tahu apa yang perlu dicari.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.