Kajian Mendapati Merawat Kemurungan dalam Demensia Pesakit Melampaui Dadah

Bagi pesakit demensia yang bergelut dengan kemurungan, ubat-ubatan sahaja mungkin tidak selalu menjadi rawatan yang paling berkesan, menurut satu kajian baru.

Penyelidik di Kanada menyemak lebih daripada 250 kajian kemurungan pada penghidap demensia dan mendapati bahawa terapi bukan ubat lain, seperti terapi pekerjaan dan senaman, adalah sama berkesan dengan ubat. Kajian Februari telah diterbitkan dalam The British Medical Journal.“”

Kira-kira satu pertiga daripada orang yang mengalami demensia akan mengalami gejala kemurungan, dan 16% akan didiagnosis dengan gangguan kemurungan.“Kedua-dua campur tangan dadah dan bukan ubat kini digunakan untuk merawat gejala kemurungan pada penghidap demensia. Terapi ubat boleh termasuk antidepresan dan antipsikotik.

Walau bagaimanapun, terdapat minat yang semakin meningkat untuk mengemas kini cara kemurungan dirawat di kalangan pesakit demensia. Bukti bahaya yang berkaitan dengan penggunaan antidepresan pada mereka yang mengalami demensia—dalam bentuk jatuh dan patah tulang—dan peningkatan minat dalam “menghubungkan pesakit dengan campur tangan bukan ubat dalam komuniti mereka, sebagai rawatan yang berkesan untuk memerangi gejala kemurungan, kesunyian dan pengasingan. , telah membawa kepada kebangkitan untuk campur tangan bukan dadah,” menurut penulis kajian.

“Kami cuba mensintesis [the literature] untuk membantu penyedia penjagaan kesihatan mengadakan perbualan ini dengan pesakit dan penjaga supaya mereka memahami bahawa terdapat faedah sebenar untuk rawatan bukan berasaskan ubat ini,” pengarang kajian Jennifer A. Watt, MD, PhD, pakar geriatrik dan penolong profesor di Universiti Toronto , memberitahu Verywell.

Demensia dan Kemurungan

Alzheimer dianggarkan menyumbang 60 hingga 70% daripada kes demensia, manakala faktor risiko biasa lain untuk menghidapi demensia termasuk keadaan yang menjejaskan otak, seperti strok dan kecederaan otak traumatik. Penggunaan alkohol atau dadah yang lama, sejarah demensia dalam keluarga, kemurungan, dan kurang bersenam semuanya telah dikaitkan dengan risiko mengalami demensia juga.“”

Perubahan dalam kognisi yang mengiringi gangguan, mulai dari kealpaan kepada penurunan kawalan emosi dan ketidakupayaan untuk melakukan tugas harian, boleh membawa kepada permulaan kemurungan.

Gejala kemurungan pada penghidap demensia boleh termasuk:

• Kurang selera makan
• Tenaga rendah
• Kerengsaan
• Pengasingan sosial
• Perasaan sedih

Walaupun tidak semua orang akan memenuhi kriteria untuk gangguan kemurungan utama, penulis menulis, gejala ini akan memberi kesan kepada individu serta keluarga, rakan, dan penjaga mereka. Mereka juga dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih rendah dan peningkatan risiko kematian, serta peningkatan tekanan dan kemurungan dalam penjaga.“”

“Sekurang-kurangnya satu daripada tiga orang mendapat gejala kemurungan apabila mereka mengalami demensia, ” kata Watt, walaupun mereka tidak mempunyai diagnosis rasmi oleh doktor mereka. Dan apabila orang mula menunjukkan simptom ini dia menambah, “selalunya ada sebab untuk itu. Sesuatu telah berlaku atau mereka hanya memerlukan beberapa aktiviti yang lebih menyeronokkan atau menyenangkan dalam hidup mereka.”

Rawatan Alternatif untuk Gejala Kemurungan

Untuk kajian itu, para penyelidik berusaha untuk membandingkan bagaimana pelbagai rawatan ubat dan bukan ubat dibandingkan dengan penjagaan biasa-atau apa yang biasanya disediakan oleh pekerja penjagaan kesihatan, daripada ubat-ubatan kepada senaman-dalam merawat gejala kemurungan. Mereka menyemak 256 kajian yang merangkumi 28,483 peserta dengan demensia. Walaupun kebanyakan peserta menunjukkan gejala kemurungan, mereka tidak menerima diagnosis gangguan kemurungan.

Apabila membandingkan data, penyelidik mendapati bahawa sepuluh campur tangan dikaitkan dengan pengurangan gejala kemurungan yang lebih besar berbanding penjagaan biasa:

1. Penjagaan pelbagai disiplin: Pelan penjagaan yang dibangunkan oleh lebih daripada satu penyedia penjagaan kesihatan, seperti doktor, jururawat atau ahli terapi pekerjaan

2. Terapi pekerjaan: Aktiviti yang ditetapkan untuk menyokong kebebasan berfungsi

3. Terapi ingatan: Aktiviti yang direka untuk mengingatkan individu tentang masa lalu atau ahli keluarga mereka

4. Rangsangan kognitif: Aktiviti yang bertujuan untuk menyokong fungsi kognitif, sama ada melalui terapi seni, permainan, kenangan, dsb.

5. Terapi haiwan: Aktiviti yang melibatkan menghabiskan masa dengan haiwan

6. Senaman
7. Psikoterapi digabungkan dengan terapi ingatan dan pengubahsuaian persekitaran
8. Senaman digabungkan dengan interaksi sosial dan rangsangan kognitif

9. Rangsangan kognitif digabungkan dengan perencat kolinesterase: ubat yang secara tradisinya ditetapkan kepada penghidap demensia)

10. Terapi urutan dan sentuhan: Termasuk akutekanan

Tiga yang terakhir adalah lebih berkesan daripada beberapa campur tangan dadah, manakala yang lain adalah sama berkesan.

Tanpa mengira terapi, para penyelidik menulis bahawa mana-mana terapi bukan ubat mungkin disokong oleh ubat, seperti dalam kes rangsangan kognitif yang digabungkan dengan perencat kolinesterase.

Kajian ini seterusnya menyokong 10 intervensi yang disokong penyelidikan ini, dan diharapkan, kata Watt, membimbing penyedia penjagaan kesihatan dalam menasihati pesakit mereka. “Berdasarkan pengalaman saya [as a physician]ramai pesakit dan penjaga sebenarnya tidak menyedari betapa baiknya campur tangan lain ini berfungsi, jadi mereka benar-benar memerlukan penyedia penjagaan kesihatan untuk mengadakan perbincangan itu dengan mereka dan membantu mereka memahami pilihan mereka,” kata Watt.

Satu contoh yang menunjukkan cara campur tangan ini terlintas dalam fikirannya. “Saya selalu memikirkan satu contoh ini di mana saya mempunyai pesakit yang menjalani dialisis dan mereka agak gelisah,” kata Watt. “Dan saya telah menjelaskan kepada penjaga untuk memegang tangan mereka, menggosok tangan mereka, dan ini mungkin akan sangat menenangkan mereka.” Pada mulanya, penjaga kelihatan agak terkejut, tetapi akhirnya melihat bagaimana ini membantu pesakit. “Ia juga boleh dilakukan dengan hanya urut bahu atau bahagian bawah belakang pada waktu malam sebelum tidur,” tambah Watt.

Memperluas Definisi Penjagaan Kesihatan

Semua terapi yang dikenal pasti berfungsi untuk melegakan gejala kemurungan dalam pelbagai cara. Untuk terapi urutan dan sentuhan, Watt berkata ia melegakan dan mengingatkan pesakit bahawa seseorang ada di sana. Walau bagaimanapun, sistem penjagaan kesihatan semasa mungkin tidak mengira terapi ini sebagai “penjagaan kesihatan”, yang boleh menimbulkan halangan kepada akses.

“Saya tahu ini adalah masalah di AS seperti di Kanada, [it’s] seperti cara sistem penjagaan kesihatan kita dibina,” kata Watt. “Sesetengah campur tangan lebih mudah dibayar balik daripada yang lain.” Contohnya, ubat mungkin dikira sebagai “penjagaan kesihatan” lebih daripada terapi pekerjaan.

Kajian semasa boleh berfungsi untuk memaklumkan dan mengemas kini dasar penjagaan kesihatan, tambah Watt. “Tidak semua orang mahu mencuba ubat terlebih dahulu, ” katanya. “Sudah tentu terdapat beberapa keadaan di mana ubat-ubatan diperlukan. Tetapi jika boleh, [many] lebih suka mencuba strategi berasaskan bukan ubat lain terlebih dahulu, atau sekurang-kurangnya untuk memahami pilihan mereka.”