Jenis Ruam HIV

Ruam adalah simptom biasa yang dikaitkan dengan jangkitan dengan human immunodeficiency virus (HIV). Malah, kira-kira 90% penghidap HIV akan mengalami ruam pada satu ketika semasa jangkitan mereka. Sesetengah ruam adalah akibat HIV itu sendiri, dan yang lain disebabkan oleh jangkitan oportunistik (OI) atau oleh ubat-ubatan yang diambil untuk merawat HIV.

Artikel ini akan membantu anda mengetahui lebih lanjut tentang ruam yang dikaitkan dengan HIV, serta cara ia hadir berkaitan gejala dan penampilan.

Ruam HIV

Ruam HIV boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan HIV baru-baru ini, biasanya muncul dalam masa dua hingga enam minggu selepas pendedahan. Gejala lain yang boleh mengiringi ruam ini termasuk gejala seperti selesema, seperti demam, menggigil dan sakit badan.

Ruam ini adalah makulopapular, bermakna ia dicirikan oleh kedua-dua makula dan papula. Makula ialah kawasan kulit yang rata dan berubah warna, manakala papula ialah benjolan kecil yang timbul.

Dermatitis Seborrheic

Dermatitis seborrheic adalah perkara biasa pada penghidap HIV, paling kerap berlaku pada peringkat awal HIV, apabila kiraan darah CD4 (sel darah putih yang penting untuk melawan jangkitan) adalah sekitar 400.

Dermatitis seborrheic ditandai dengan:

• kemerahan
• Kelemumur
• Sisik kuning, berminyak

Dermatitis seborrheic berlaku pada kawasan kulit yang terdapat banyak kelenjar sebum (minyak), seperti pada kulit kepala. Pada penghidap HIV, dermatitis seborrheic selalunya menjadi lebih teruk. Ia juga berkemungkinan meresap (merebak ke kawasan yang luas).

Rawatan akan berbeza-beza bergantung pada keparahan. Dewasa dan kanak-kanak dengan kes ringan dermatitis seborrheic dirawat dengan ketoconazole topikal 2%, yang merupakan krim antikulat, serta kortikosteroid topikal.

Folikulitis Eosinofilik

Eosinophilic folliculitis (EF) ialah keadaan kulit yang meradang. Pada penghidap HIV, ia adalah salah satu keadaan kulit yang paling biasa, dan biasanya berlaku apabila kiraan CD4 seseorang di bawah 250.

Gejala folikulitis eosinofilik boleh termasuk:

• Kegatalan
• kemerahan
• Pustula (benjolan yang mengandungi nanah)

Folikulitis eosinofilik biasanya menjejaskan muka, kulit kepala, leher, dan batang.

Ia boleh dirawat dengan:

• Fototerapi: Penggunaan cahaya ultraviolet (UV) untuk merawat keadaan kulit

• Steroid topikal berkeupayaan sederhana hingga tinggi: Ubat steroid digunakan terus pada kulit

• Emolien: Krim pelembap dan salap

• Antihistamin: Sejenis ubat alahan yang digunakan untuk merawat tindak balas alahan

Walau bagaimanapun, terapi antiretroviral (ART) kekal sebagai rawatan asas HIV dan memberikan hasil yang terbaik dan berkekalan.

Walaupun punca folikulitis eosinofilik tidak jelas, ia dikaitkan dengan jangkitan kulat, jangkitan bakteria, dan Demodex folliculorum, sejenis hama. Adalah dipercayai bahawa EF mungkin tindak balas hipersensitiviti folikel atau tindak balas autoimun terhadap sebum, atau minyak.

Ruam Prurit Papular

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Ruam pruritik papular agak biasa pada penghidap HIV, dengan kelaziman yang dilaporkan sebanyak 11%–46%. Ia lebih biasa pada peringkat lanjut HIV, biasanya berlaku apabila kiraan CD4 seseorang di bawah 200.

Ruam pruritik papular ditandai dengan papula gatal pada lengan, muka kaki, dan batang.

Punca ruam pruritik papular tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, hipersensitiviti kepada gigitan serangga dan satu bentuk tindak balas ingatan kronik terhadap antigen serangga akibat disregulasi imun yang berkaitan dengan HIV mungkin boleh dipersalahkan.

Rawatan termasuk antihistamin dan kortikosteroid topikal.

Keadaan lain di mana ruam pruritik papular adalah biasa termasuk:

• Hives: Ini adalah ruam kulit sebagai tindak balas kepada perengsa.

• Dermatosis acantholytic sementara: Juga dikenali sebagai penyakit Grover, ini adalah ruam gatal pada batang badan.

• Prurigo simplex: Ini adalah keadaan kulit yang kronik dan gatal yang menyebabkan nodul dan lesi kulit.

Ezcema Xerotik

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Ekzema xerotik adalah sejenis ruam HIV biasa yang ditandai dengan kekeringan dan kegatalan yang teruk. Ia biasanya berlaku apabila kiraan CD4 jatuh di bawah 200. Ia paling biasa dan teruk semasa musim sejuk.

Apabila ekzema xerotik berkembang dalam jangkitan HIV lanjutan, ia mungkin disertai dengan ichthyosis dan sindrom pembaziran.

Ruam Cytomegalovirus (CMV).

Jangkitan oportunistik (OI) memberi kesan kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, manakala keadaan yang mentakrifkan AIDS menunjukkan bahawa seseorang mempunyai AIDS. CMV ialah salah satu daripada 23 keadaan yang menentukan AIDS yang biasanya berlaku apabila kiraan CD4 di bawah 100.

CMV kelihatan sebagai kecil, tinggi, purpura, papula dan makula kemerahan. CMV mungkin hampir nyata seperti lesi lain, seperti ulser perianal atau vulva yang tidak sembuh. Ujian diagnostik akan membezakan ruam CMV daripada jangkitan herpes simplex atau varicella zoster (menyebabkan cacar air dan herpes zoster).

Jangkitan CMV kronik dirawat dengan Zigran (ganciclovir), ubat antivirus.

Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis adalah keadaan kulit yang menyebabkan lesi papulonodular yang sangat pruritik dan simetri, biasanya pada permukaan extensor lengan dan kaki. Puncanya masih tidak diketahui, tetapi ia dipercayai disebabkan oleh pelbagai faktor.

Pilihan rawatan termasuk:

• Antihistamin
• Kortikosteroid topikal
• Fototerapi
• Oraflex (benoxaprofen), ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
• Suntikan steroid ke dalam nodul

Jika seseorang yang menghidap HIV mengalami prurigo nodularis, mereka harus dipantau untuk perkembangan neuropati, iaitu sakit saraf.

Hipersensitiviti Dadah

Hipersensitiviti dadah adalah tindak balas sistem imun yang buruk terhadap pengantaraan. Pada penghidap HIV, memandangkan banyak ubat yang digunakan untuk menguruskan jangkitan, pesakit ini berisiko lebih tinggi untuk mengalami hipersensitiviti dadah.

Kes-kes ringan hipersensitiviti dadah biasanya melibatkan ruam makulopapular dengan tindak balas alahan yang tertunda, biasanya muncul antara satu hingga enam minggu.

Merawat hipersensitiviti dadah memerlukan pendekatan pelbagai rupa, memandangkan sukar untuk mengetahui ubat yang menyebabkan tindak balas. Kes ringan selalunya tidak memerlukan pemberhentian dadah. Walau bagaimanapun, jika ubat perlu dihentikan, pesakit harus dipantau dengan teliti.

Sindrom Stevens-Johnson/Nekrosis Epidermis Toksik

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermis toksik (TEN) adalah bentuk hipersensitiviti dadah yang teruk. SJS ditakrifkan sebagai penglibatan kulit kurang daripada 10%, manakala SEPULUH ditakrifkan sebagai penglibatan kulit lebih daripada 30%.

SJS dan TEN pada penghidap HIV sangat jarang berlaku, dan ditandai dengan:

• Demam
• Malaise (rasa umum tidak sihat)
• Gejala jangkitan saluran pernafasan atas (batuk, rinitis, sakit mata, dan myalgia, sakit otot)
• Ruam melepuh dan hakisan pada muka, batang, anggota badan dan permukaan mukosa

Komplikasi termasuk sepsis dan kegagalan organ. Dadah yang paling biasa dikaitkan dengan SJS dan TEN pada orang dengan HIV termasuk:

• Antikonvulsan
• Antibiotik beta-laktam
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• Sulfonamida

Rawatan juga termasuk:

• Menghentikan ubat yang menyebabkan SJS atau TEN
• Penggantian cecair
• Penilaian pemakanan (mungkin memerlukan penyusuan tiub nasogastrik)
• Kawalan suhu (persekitaran hangat, selimut kecemasan)
• Melegakan kesakitan dan pengurusan
• Oksigen tambahan dan, dalam beberapa kes, intubasi dengan pengudaraan mekanikal

Ringkasan

Ruam boleh menjadi punca dan kesan jangkitan HIV. Jika seseorang mengesyaki mereka menghidap HIV dan mengalami ruam, mereka harus memulakan ART secepat mungkin untuk mengurangkan kesannya.

Memulakan ART sebaik sahaja anda mengetahui diagnosis HIV anda adalah penting dalam mengurangkan risiko perkembangan penyakit, komplikasi teruk dan kematian pramatang. HIV adalah keadaan yang sangat boleh dirawat. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang kebimbangan yang mungkin anda alami.