Jangka Hayat Kanser Payudara Peringkat 4

Ramai orang tertanya-tanya tentang jangka hayat untuk kanser payudara peringkat 4 (kanser payudara metastatik). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa setiap orang adalah berbeza dan kadar kelangsungan hidup berbeza-beza secara meluas. Terdapat beberapa orang yang bertahan bertahun-tahun bahkan berdekad-dekad dengan penyakit tahap 4. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa kanser payudara peringkat 4 tidak boleh diubati.

Ia boleh membantu untuk melihat statistik semasa dan mempertimbangkan banyak pembolehubah yang mempengaruhi jangka hayat. Walaupun penting untuk tidak menimbulkan harapan palsu, ia mungkin membantu untuk mengetahui realiti bahawa terdapat beberapa mangsa yang terselamat dalam jangka panjang.

Sesetengah orang ingin mengetahui statistik, tetapi ramai yang tidak. Jika anda menghidap kanser payudara peringkat 4, tiada keperluan untuk anda mengetahui prognosisnya. Maklumat yang diberikan di sini hanya untuk mereka yang benar-benar ingin mengetahui apakah penyelidikan semasa—malah penyelidikan ini mempunyai banyak batasan.

Pembolehubah

Terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan atau mengurangkan jangka hayat seseorang yang menghidap kanser payudara peringkat 4. Walau bagaimanapun, terdapat banyak pengecualian kepada peraturan am ini. Sesetengah orang yang mempunyai prognosis yang sangat buruk bertahan selama bertahun-tahun atau beberapa dekad, manakala yang lain dengan prognosis yang sangat baik mungkin hidup untuk masa yang lebih singkat daripada purata.

Sesetengah faktor ini mungkin “boleh diambil tindakan”, bermakna terdapat perkara yang boleh dilakukan oleh orang ramai yang boleh menjejaskan prognosis mereka, manakala banyak yang tidak. Beberapa faktor yang berkaitan dengan kelangsungan hidup termasuk:

• Jenis: Sesetengah jenis kanser payudara dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain.

• Umur: Walaupun kanser payudara mempunyai reputasi sebagai lebih agresif pada wanita yang lebih muda, wanita muda lebih berkemungkinan untuk menjadi mangsa kanser payudara jangka panjang berbanding wanita yang lebih tua.

• Status reseptor: Orang yang mempunyai reseptor positif (sama ada reseptor estrogen, reseptor progesteron atau HER2) cenderung untuk hidup lebih lama daripada mereka yang mempunyai reseptor negatif—terutamanya penyakit tiga kali ganda negatif.

• Lokasi metastasis: Metastasis kanser payudara ke tulang dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada metastasis ke kawasan lain seperti paru-paru, hati dan otak.

• Pilihan rawatan: Ini termasuk rawatan oligometastasis. Kajian 2019 mendapati bahawa merawat oligometastasis (biasanya sehingga lima kawasan) kadangkala boleh meningkatkan kelangsungan hidup dengan ketara.

• Aktiviti fizikal

• Sokongan emosi dan sosial: Orang yang mempunyai pasangan yang menyokong lebih berkemungkinan untuk hidup lebih lama, dan mempunyai pasangan adalah salah satu faktor yang dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang.

• Kesihatan am: Kesihatan am memainkan peranan penting dalam kadar kelangsungan hidup, dan juga mempengaruhi rawatan yang boleh diterima oleh seseorang.

• Komplikasi berkaitan kanser: Komplikasi kanser payudara lanjutan seperti darah beku, patah tulang, efusi pleura malignan dan banyak lagi boleh mengurangkan jangka hayat yang diunjurkan.

Apa yang Tidak Mempengaruhi Kemandirian?

Sama seperti terdapat faktor yang dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik atau lebih buruk, terdapat beberapa faktor yang nampaknya tidak membuat perbezaan yang besar. Ini secara amnya kurang difahami oleh orang awam:

• Keagresifan rawatan (secara amnya)
• Mempunyai sikap yang positif

Matlamat rawatan untuk kanser payudara metastatik selalunya sangat berbeza daripada penyakit peringkat awal, dan ini boleh menimbulkan kebimbangan dalam kalangan pesakit dan orang tersayang pesakit. Dengan kanser payudara peringkat awal, matlamat biasanya adalah untuk menjadi agresif untuk mengurangkan risiko kanser itu akan kembali.

Sebaliknya, dengan penyakit peringkat 4, matlamat biasanya adalah untuk menggunakan jumlah rawatan minimum yang mungkin untuk mengawal penyakit (sekurang-kurangnya pada masa semasa). Kajian mendapati bahawa rawatan yang lebih agresif tidak meningkatkan kadar survival tetapi mengurangkan kualiti hidup.

Walaupun sikap yang baik boleh meningkatkan rasa kesejahteraan anda, ia tidak ditunjukkan untuk menjejaskan kadar kelangsungan hidup. Malah, menahan emosi negatif untuk kelihatan positif mungkin memudaratkan kesihatan anda secara amnya.

Kadar Survival

Kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk kanser payudara metastatik dilaporkan sebagai 27% oleh Institut Kanser Kebangsaan melihat data dari 2008 hingga 2014. Kadar yang sama ini ialah 22% seperti yang dilaporkan oleh American Cancer Society, dengan masa kelangsungan hidup median (the jumlah masa selepas itu 50% orang masih hidup dan 50% telah meninggal dunia) pada tiga tahun.

Penafian

Dengan statistik kelangsungan hidup, adalah penting untuk bercakap tentang maksud nombor ini. Contohnya, membincangkan kemandirian antara 2008 dan 2014 tidak semestinya membantu dalam menganggarkan kemandirian pada 2021.

Sebagai contoh, terapi sasaran HER2 yang lebih baharu, penambahan bifosfonat dan jenis rawatan lain menambah kepada kemajuan yang agak baharu.

Di samping itu, ubat imunoterapi yang lebih baru (walaupun tidak berkesan dengan kanser payudara seperti beberapa kanser lain) telah membawa kepada tindak balas yang tahan lama, atau tindak balas jangka panjang, untuk sekurang-kurangnya sesetengah orang yang menghidap kanser payudara lanjutan.

Satu lagi bidang rawatan yang sedang berubah ialah rawatan oligometastasis. Pada masa lalu, orang yang mempunyai penyakit metastatik (sama ada ke satu tapak atau banyak) telah dirawat dengan cara yang sama, melalui rawatan am untuk kanser metastatik seperti kemoterapi atau terapi hormon.

Penyelidikan telah mula melihat manfaat merawat oligometastasis, yang ditakrifkan sebagai satu atau hanya beberapa metastasis kepada organ tertentu. Metastasis terpencil ini boleh dirawat dengan pembedahan atau teknik radiologi seperti terapi proton atau radioterapi badan stereotaktik—teknik yang merawat metastasis dengan tujuan kuratif.

Dengan beberapa kanser dan metastasis di sesetengah kawasan (seperti kanser paru-paru dengan metastasis otak), rawatan mempunyai jangka hayat yang panjang dan kadangkala mengakibatkan kemandirian jangka panjang. Penyelidikan yang melihat rawatan oligometastases dengan kanser payudara agak muda, tetapi diharapkan akan mendedahkan peningkatan yang sama dalam jangka hayat.

Terselamat Jangka Panjang

Menjadi pemandiri jangka panjang biasanya ditakrifkan sebagai hidup lima tahun atau lebih selepas diagnosis kanser payudara peringkat 4. Hidup 10 tahun atau lebih bukanlah sesuatu yang asing, dan kadar kelangsungan hidup 10 tahun untuk kanser payudara metastatik primer atau “de novo” adalah sekitar 13%. (Kadar ini adalah berdasarkan kes de novo atau kes di mana peringkat 4 adalah diagnosis awal.)

Ciri-ciri

Walaupun terdapat tahap kebolehubahan yang ketara, menurut satu kajian, mangsa yang terselamat jangka panjang ialah:

• Lebih berkemungkinan lebih muda (ini berbeza dengan kanser payudara peringkat awal di mana kadar kelangsungan hidup adalah lebih rendah untuk orang yang lebih muda dengan penyakit ini)
• Lebih berkemungkinan mempunyai reseptor estrogen, reseptor progesteron dan/atau tumor positif HER2
• Kurang berkemungkinan mempunyai keadaan perubatan lain (ko-morbiditi)
• Kurang berkemungkinan mempunyai metastasis “visceral”, seperti metastasis ke perut dan metastasis hati
• Lebih berkemungkinan mempunyai pendapatan isi rumah yang lebih tinggi
• Lebih berkemungkinan mempunyai pasangan

Mereka yang terselamat jangka panjang juga lebih kerap didiagnosis dengan kanser payudara metastatik pada permulaannya (kanser payudara de novo), dan bukannya mempunyai kanser payudara peringkat awal sebelumnya yang berulang di tapak yang jauh.

Dalam kajian yang berbeza, tempoh tindak balas selepas rawatan pertama untuk kanser payudara metastatik dikaitkan dengan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan siapa yang boleh bertahan untuk tempoh masa yang panjang berdasarkan ukuran yang tersedia pada masa ini.

Baru-baru ini, penyelidikan telah mula menumpukan pada orang yang bertahan lebih lama daripada yang dijangkakan, atau “outlier”, untuk mendapatkan cerapan tentang perkara yang mungkin membuat perbezaan.

Menghadapi

Menghadapi kanser payudara peringkat 4 adalah mencabar, dan ia sangat berbeza daripada menangani penyakit peringkat awal. Bagi mereka yang pada asalnya menghadapi kanser payudara peringkat awal, bukan sahaja mereka perlu menghadapi kanser semula tetapi kali ini mereka tidak berhadapan dengan penyakit yang berpotensi untuk disembuhkan.

Kanser payudara metastatik sering datang dengan lebih banyak gejala juga, seperti sakit tulang akibat metastasis tulang dan gatal-gatal dengan metastasis hati. Di samping semua ini (dan walaupun semua “kesedaran” telah berlaku), orang yang mempunyai penyakit tahap 4 mungkin berasa tersisih dalam kalangan komuniti kanser payudara.

Sokongan

Sokongan adalah sangat penting, dan beberapa kajian mencadangkan bahawa sokongan sosial malah meningkatkan tempoh kemandirian.

Berhubung dengan keluarga dan rakan adalah penting, tetapi terlibat dalam kumpulan sokongan atau komuniti kanser payudara juga sangat membantu. Melalui komuniti ini, anda berpeluang untuk berhubung dengan orang lain yang menghadapi beberapa cabaran yang sama.

Ramai penghidap kanser payudara peringkat 4 lebih suka komuniti sosial yang khusus untuk kanser payudara metastatik. Jika anda menghidap kanser metastatik, mungkin sukar untuk mendengar orang lain bercakap tentang kebimbangan yang biasa berlaku pada peringkat awal, seperti keguguran rambut atau peluang kehamilan. Anda mungkin mempunyai kebimbangan yang berbeza secara drastik, seperti berapa lama anda akan hidup.

Menjadi Peguambela Anda Sendiri

Walaupun pada masa ini tidak terdapat sebarang kajian yang melihat pada pembelaan diri dan kelangsungan hidup, menjadi peguam bela anda sendiri tidak merugikan dalam memaksimumkan kemandirian anda. Onkologi berubah dengan pantas dan sukar bagi mana-mana pakar onkologi—walaupun mereka yang pakar dalam kanser payudara—untuk sentiasa mengetahui semua penyelidikan dan ujian klinikal terkini yang sedang berlaku.

Ia boleh membantu untuk menyelidik sendiri kanser anda. Menjadi terlibat melalui media sosial seperti Twitter juga merupakan cara terbaik untuk mengetahui tentang penyelidikan terkini, menggunakan hashtag #bcsm, yang bermaksud media sosial kanser payudara.

Mendapatkan pendapat kedua juga boleh membantu, terutamanya dari salah satu pusat kanser yang lebih besar seperti pusat kanser yang ditetapkan oleh Institut Kanser Kebangsaan.

Terdapat cara untuk belajar tentang peluang, walau bagaimanapun, yang tidak memerlukan perjalanan untuk mendapatkan pendapat. Kini terdapat perkhidmatan padanan percubaan klinikal di mana jururawat pelayar boleh membantu memadankan tumor dan ciri tertentu anda dengan ujian klinikal yang sedang dijalankan di seluruh dunia.

Beberapa pusat kanser yang lebih besar kini turut menawarkan pendapat kedua yang jauh, di mana pasukan onkologi boleh menyemak maklumat perubatan anda dan bercakap dengan anda melalui telefon tentang sama ada terdapat sebarang peluang untuk rawatan untuk anda yang mungkin tidak tersedia di tempat lain.

Cara Mengendalikan Emosi

Menghadapi banyak simptom yang boleh berlaku dengan kanser payudara peringkat 4 boleh mengecewakan dan mengecewakan, dan orang kadang-kadang tertanya-tanya sama ada mereka perlu berasa teruk sepanjang hayat mereka. Kebimbangan dan kemurungan juga teruk bagi sesetengah orang yang mempunyai penyakit lanjutan.

Nasib baik, perundingan pasukan penjagaan paliatif kini ditawarkan di banyak pusat kanser. Walaupun hospis ialah satu bentuk penjagaan paliatif, penjagaan paliatif boleh membantu walaupun dengan tumor awal yang boleh disembuhkan. Bekerjasama dengan pasukan penjagaan paliatif untuk menangani isu fizikal dan emosi membebaskan anda untuk bekerjasama dengan pakar onkologi anda mengenai isu yang merawat kanser anda secara khusus.

Walaupun penyelidikannya masih muda, nampaknya mereka yang menerima perundingan penjagaan paliatif bukan sahaja mempunyai kualiti hidup yang lebih baik dengan kanser lanjutan, tetapi mereka juga mungkin hidup lebih lama.

Untuk Keluarga dan Kawan

Menjaga orang yang disayangi dengan kanser payudara tahap 4 mempunyai cabaran yang istimewa juga. Nasib baik, organisasi seperti CancerCare kini menawarkan reka bentuk kumpulan sokongan untuk orang tersayang yang menjaga seseorang yang menghidap kanser. Selain menjaga diri sendiri (yang diperlukan untuk menjaga orang yang disayangi), adalah berguna untuk mengetahui tentang kanser payudara metastatik.

Perkara biasa yang orang pelajari tentang kanser biasanya merujuk kepada penyakit peringkat awal, dan mitos tentang kanser payudara metastatik boleh menyakitkan bagi mereka yang menghidap penyakit lanjutan. Sebagai contoh, salah satu perkara yang tidak boleh dikatakan kepada seseorang yang mempunyai kanser payudara metastatik ialah, “Bilakah anda akan selesai dengan rawatan?”

Untuk sebahagian besar, penghidap kanser payudara metastatik akan memerlukan beberapa jenis rawatan sepanjang hayat mereka.

Dalam bercakap tentang statistik, adalah penting untuk mengetahui bahawa orang bukan statistik. Walaupun dengan faktor yang boleh meningkatkan atau mengurangkan prognosis, kelangsungan hidup adalah sangat berubah-ubah antara orang yang berbeza.