IBD dan Faedah Hilang Upaya

Penyakit radang usus (IBD) adalah penyakit kronik yang tidak boleh diubati termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan kolitis tidak tentu. IBD menjejaskan sistem pencernaan, menyebabkan keradangan yang mengakibatkan gejala seperti sakit perut keletihan, cirit-birit, kurang selera makan, dan dalam beberapa kes, darah dalam najis.

Ramai orang yang hidup dengan IBD mencari rawatan yang membantu menghentikan keradangan dan gejala. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, penyakit ini boleh menjadi agak teruk dan sukar untuk dirawat. Ini benar terutamanya apabila terdapat gejala usus tambahan (di luar saluran penghadaman) atau mereka mempunyai diagnosis keadaan yang berkaitan.

Komplikasi ini boleh mengehadkan aktiviti kehidupan dan menyukarkan mengekalkan pekerjaan. Dalam kes tersebut, mungkin masuk akal untuk memohon faedah hilang upaya. Walau bagaimanapun, terdapat kriteria tertentu yang mesti dipenuhi untuk menerima faedah tersebut.

Penyenaraian Buku Biru untuk IBD

IBD ialah keadaan di mana orang boleh menerima faedah Keselamatan Sosial. Pentadbiran Keselamatan Sosial AS (SSA) mempunyai senarai keadaan dan perihalan perubatan yang membimbing proses permohonan keselamatan sosial. Ini dipanggil Penilaian Ketidakupayaan Di Bawah Keselamatan Sosial atau seperti yang kadang-kadang dikenali, “Buku Biru.”

Buku Biru dikemas kini secara tetap, agak terperinci, dan ia mengandungi banyak maklumat yang berguna kepada mereka yang ingin memohon faedah. Tidak semua keadaan atau komplikasi yang boleh berlaku dengan keadaan itu disenaraikan dalam Buku Biru.

Walau bagaimanapun, jika penyakit atau keadaan disenaraikan, ini bermakna piawaian untuknya berkaitan dengan ketidakupayaan telah ditetapkan. IBD adalah penyakit yang disenaraikan dalam Buku Biru. Bahasa dalam Buku Biru dimaksudkan untuk profesional yang bekerja di ruang kecacatan Keselamatan Sosial, seperti doktor dan peguam.

Ramai orang akan ingin mendapatkan bantuan, seperti daripada peguam orang kurang upaya, apabila melihat kriteria yang dibentangkan dalam Buku Biru untuk memahaminya dengan lebih baik dan untuk membuat kes yang kukuh apabila memohon untuk hilang upaya.

Dokumentasi dan Ujian Digunakan

IBD disenaraikan dalam bahagian sistem pencernaan Buku Biru. Terdapat senarai dokumentasi yang diperlukan untuk dipertimbangkan untuk hilang upaya. Ini termasuk rekod perubatan kedua-dua perkara yang dikatakan oleh doktor dan perkara yang ditunjukkan oleh “kajian dan laporan pengimejan yang boleh diterima dari segi perubatan”.

“Sesuai” bermaksud bahawa ujian adalah ujian yang secara amnya dianggap digunakan untuk menguruskan penyakit tersebut. Beberapa ujian yang sering digunakan untuk mendiagnosis dan mengurus IBD yang disenaraikan termasuk:

• Tomografi berkomputer (imbasan CT)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• pengimejan sinar-X

Faedah Hilang Upaya

Faedah hilang upaya ialah bayaran kewangan yang diberikan kerana seseorang itu tidak dapat memperoleh gaji di tempat kerja. Mereka juga digunakan untuk membantu membayar rawatan perubatan. Kelayakan untuk hilang upaya boleh menjadi situasi jangka pendek atau mungkin tidak ditentukan, bergantung pada sebab dan jika mungkin untuk menjadi cukup sihat untuk kembali bekerja.

Dalam kes IBD, penyakit ini melalui tempoh penyakit aktif dan pengampunan, jadi ketidakupayaan jangka pendek adalah mungkin. Walau bagaimanapun, apabila sebab hilang upaya adalah keadaan usus tambahan yang kekal atau akibat daripada pembedahan (seperti sindrom usus pendek), kecacatan itu mungkin berjangka panjang atau tidak pasti.

Tiada satu set amaun kewangan bulanan yang diperuntukkan untuk hilang upaya. Setiap kes akan berbeza dan akan berdasarkan pendapatan orang itu sebelum memohon hilang upaya. Bayaran hilang upaya akan diteruskan sehingga penerima dapat kembali bekerja dan mendapat gaji.

Langkah-langkah untuk memohon hilang upaya adalah terlebih dahulu mengumpulkan dokumen yang diperlukan dan kemudian menyerahkan permohonan. Selepas itu, pejabat Keselamatan Sosial akan menyemak permohonan serta sejarah kerja dan status kerja semasa dan kemudian menyerahkan kes itu kepada pejabat Perkhidmatan Penentuan Hilang Upaya negeri. Apabila keputusan dibuat, pemberitahuan akan datang melalui mel.

Siapa yang Layak Memohon Manfaat

Anda boleh memohon hilang upaya secara peribadi, dalam talian atau melalui telefon. Pemohon boleh menghubungi 1-800-772-1213 antara 7 pagi dan 7 malam Isnin hingga Jumaat (pekak atau kurang pendengaran boleh menghubungi di TTY 1-800-325-0778). Memohon juga boleh dilakukan secara peribadi, di pejabat Keselamatan Sosial, dengan janji temu.

Memohon dalam talian bermakna mengisi borang, termasuk Senarai Semak Hilang Upaya Dewasa, Permohonan Faedah Hilang Upaya, dan borang Pelepasan Perubatan. Untuk menggunakan aplikasi dalam talian, pemohon mestilah:

• Berumur 18 tahun ke atas
• Tidak menerima faedah pada rekod Keselamatan Sosial mereka sendiri
• Tidak dapat bekerja kerana keadaan perubatan yang dijangka berlarutan sama ada sekurang-kurangnya 12 bulan atau menjadi terminal
• Tidak dinafikan faedah dalam tempoh 60 hari yang lalu

Beberapa dokumen diperlukan untuk memohon hilang upaya. Sesetengah dokumen mesti disediakan dalam bentuk asal, seperti sijil kelahiran, tetapi yang lain, seperti W-2, boleh menjadi salinan. Kertas kerja boleh dihantar melalui pos atau boleh dibawa sendiri ke pejabat Keselamatan Sosial.

Dokumen yang diperlukan untuk memohon hilang upaya termasuk:

• Sijil kelahiran atau bukti kelahiran lain

• Bukti kewarganegaraan AS atau status asing yang sah bagi mereka yang tidak dilahirkan di Amerika Syarikat

• Kertas pelepasan tentera AS jika untuk perkhidmatan tentera sebelum 1968
• Borang(-borang) W-2 dan/atau penyata cukai bekerja sendiri untuk tahun sebelumnya

• Bukti perubatan, termasuk rekod perubatan, laporan doktor dan keputusan ujian terkini

• Surat anugerah, stub gaji, perjanjian penyelesaian atau bukti lain bagi mana-mana faedah jenis pampasan pekerja sementara atau tetap

Membuat Rayuan

Jika tuntutan ditolak, terdapat proses rayuan. Adalah perkara biasa untuk tuntutan ditolak dan membuat rayuan. Rayuan perlu dibuat secara bertulis dalam tempoh 60 hari selepas keputusan dibuat.

Rayuan boleh dibuat atas sebab bukan perubatan (contohnya, jika tuntutan ditolak berdasarkan pendapatan) atau sebab perubatan. Jika atas sebab perubatan, terdapat juga proses supaya pertimbangan semula ditadbirkan dalam pendengaran oleh hakim undang-undang pentadbiran.

Pembedahan dan Pertimbangan Khusus IBD

Satu bahagian Buku Biru mempunyai beberapa perkataan yang perlu diberi perhatian kerana ia berbeza dengan cara komuniti perubatan dan pakar gastroenterologi yang pakar dalam IBD menulis tentang penyakit itu.

Penyakit Crohn

Berkenaan dengan penyakit Crohn, pernyataan ini disertakan dalam bahagian 5.06 “Penyakit Crohn jarang dapat disembuhkan dan berulang mungkin menjadi masalah sepanjang hayat…”“Penyakit Crohn tidak dianggap boleh diubati, ia dianggap sebagai keadaan kronik bagi kebanyakan kes, malah dirujuk sebagai “memusnahkan” oleh American College of Gastroenterology (ACG).“”

Kolitis Ulseratif

Dari segi kolitis ulseratif, Buku Biru mengandungi kenyataan ini: “kolitis ulseratif hanya menjejaskan kolon…Kolitis ulseratif boleh disembuhkan dengan kolektomi total.”“Memanggil kolektomi, iaitu pembedahan untuk membuang kolon dan rektum, ubat untuk kolitis ulseratif semakin kurang diterima dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Sesetengah pakar gastroenterologi yang pakar dalam IBD menganggap pembedahan sebagai rawatan untuk kolitis ulseratif, bukannya “penawar.” Garis panduan ACG untuk kolitis ulseratif merujuk kepada kolektomi subtotal atau total dan penempatan ileostomi sebagai “rawatan pembedahan” untuk kolitis ulseratif akut yang teruk.

Garis panduan ini juga merujuk kepada jenis pembedahan lain yang dilakukan untuk kolitis ulseratif, dipanggil pembedahan j-kantung (yang istilah perubatannya ialah proktoklektomi pemulihan dengan anastomosis kantung-anal ileal, atau IPAA). Pouch j dipanggil “prosedur pembedahan pilihan untuk pengurusan UC refraktori.”

Ini bermakna bahawa ia adalah sejenis pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat kes kolitis ulseratif yang tidak mengalami remisi melalui penggunaan ubat.“”

Pembedahan Ostomy

Buku Biru juga menganggap pembedahan ileostomi dan kolostomi untuk “tidak menghalang aktiviti yang bermanfaat jika anda dapat mengekalkan nutrisi dan fungsi stoma yang mencukupi.” Bermaksud bahawa hasil pembedahan yang baik dengan ostomi di mana semuanya berjalan lancar tidak dianggap sebagai sebab hilang upaya.

Walau bagaimanapun, nota dibuat untuk mereka yang tidak dapat mengekalkan nutrisi yang mencukupi. Kriteria mentakrifkan ini sebagai mempunyai indeks jisim badan (BMI) di bawah 17.50. BMI perlu diukur pada dua keadaan berasingan dalam tempoh enam bulan sekurang-kurangnya 60 hari.“”

Sindrom Usus Pendek

Sindrom usus pendek ialah keadaan yang berlaku apabila bahagian penting usus kecil dikeluarkan, seperti yang dilakukan untuk merawat kes penyakit Crohn yang teruk. Perkataan dalam Buku Biru menyatakan separuh daripada usus kecil dikeluarkan dan seseorang itu bergantung kepada pemakanan parenteral dengan menggunakan kateter vena pusat.“”

Manifestasi Luar Usus

Orang yang hidup dengan IBD juga berisiko untuk mengalami keadaan lain di luar saluran penghadaman.“Ini sering dipanggil manifestasi ekstra-usus kerana ia melibatkan bahagian lain badan seperti sendi, mata, kulit, hati, atau buah pinggang.

Buku Biru mencatatkan jenis komplikasi ini dan mengatakan bahawa ia akan dipertimbangkan jika IBD sahaja tidak mencukupi untuk membuat kes bagi hilang upaya. Manifestasi ekstra-usus kadangkala menjadi lebih teruk apabila IBD menjadi lebih teruk, dan kadangkala mereka tidak menjejaki perjalanan IBD sama sekali.

Beberapa manifestasi ekstra-usus yang disebut dalam Buku Biru termasuk:“”

• Keadaan mata (seperti uveitis, episkleritis, atau iritis)
• Keadaan hati atau pundi hempedu (seperti batu karang atau kolangitis sclerosing primer)
• Artritis radang tidak merosakkan
• Keadaan kulit (seperti erythema nodosum atau pyoderma gangrenosum)

• Gangguan tromboembolik (seperti yang menjejaskan arteri, urat, atau saluran limfa)

• Keadaan saluran kencing (seperti batu karang atau hidronefrosis obstruktif)
• Penyakit vaskular

IBD adalah keadaan di mana mereka yang hidup dengan penyakit itu boleh memohon faedah hilang upaya. Proses itu boleh mencabar kerana ia melibatkan penyerahan beberapa dokumen dan kemudian menunggu keputusan. Dalam sesetengah kes, negeri mempunyai kes tertunggak dan ia boleh mengambil masa beberapa bulan atau tahun untuk menerima keputusan.

Beberapa langkah yang boleh diambil oleh pemohon untuk membantu kes mereka termasuk mengupah peguam orang kurang upaya, memastikan pasukan perubatan menyokong, mengisi kertas kerja dengan segera dan menyimpan rekod yang baik tentang proses tersebut. Membuat nota tentang simptom, titik sentuh dengan sistem perubatan, ubat-ubatan dan manifestasi usus tambahan adalah maklumat penting untuk dimiliki.

Memohon boleh memakan masa dan mengecewakan tetapi sesetengah orang dengan IBD diberikan faedah hilang upaya. Bersedia untuk halangan dan keperluan untuk membuat rayuan juga merupakan sebahagian daripada proses.