Faktor Utama Yang Mempengaruhi Pemulihan Imun
Kiraan CD4 ialah ukuran bilangan jenis sel darah putih tertentu (limfosit), sel T CD4, yang membantu melawan jangkitan. Oleh itu, ia adalah penunjuk penting kekuatan sistem imun untuk penghidap HIV. Ujian tetap untuk menilai CD4 digunakan untuk memantau perkembangan jangkitan, untuk membantu meramalkan kemungkinan hasil (atau prognosis) penyakit, dan untuk menilai sejauh mana rawatan berfungsi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-139743727-3367090b9c0a4dc6a43588df84af0d28.jpg)
Meningkatkan kiraan CD4 seseorang ialah matlamat utama terapi antiretroviral (ART), tetapi walaupun bagi mereka yang benar-benar mematuhi pengambilan ubat mereka seperti yang ditetapkan, CD4 kadangkala tidak bertambah baik.
Sebab utama perkara ini berkaitan dengan masa: Semakin awal ART dimulakan, semakin berkesan kemungkinannya. Jika anda baru-baru ini diuji positif untuk jangkitan HIV, anda perlu memahami kepentingan memantau kiraan CD4 anda dan cara memulakan rawatan secepat mungkin boleh memberi kesan.
Memahami Nombor
Apabila sistem imun diaktifkan oleh virus seperti HIV, sebahagian daripada tindak balas termasuk pembebasan sel CD4.Juga dikenali sebagai sel penolong, peranan mereka adalah untuk mencetuskan pembebasan satu lagi jenis sel T, CD8, atau sel pembunuh, yang sebenarnya memusnahkan virus.
Sel CD4 adalah limfosit yang disasarkan oleh HIV. Tanpa rawatan, lama kelamaan virus akan memusnahkannya secara beransur-ansur, menyebabkan sistem imun tidak dapat mempertahankan dirinya.
Kiraan CD4 dinyatakan sebagai bilangan sel per milimeter padu (mL) darah:
- Normal: Antara 500 dan 1,200 sel/mL
- Sistem imun yang lemah/kemungkinan jangkitan HIV: Antara 250 dan 500 sel/mL
- AIDS/risiko tinggi jangkitan oportunistik yang mengancam nyawa: 200 atau kurang sel/mL
Halangan kepada Pemulihan CD4
Matlamat utama terapi antiretroviral adalah untuk memulihkan kekuatan imun seseorang dengan HIV dengan menghalang virus daripada mereplikasi secara aktif. Selagi ART dipatuhi secara konsisten, secara amnya akan terdapat peningkatan dalam bilangan sel CD4 yang dikesan dalam ujian darah.
Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku, beberapa faktor yang sebahagian besarnya berkaitan dengan masa permulaan ubat mungkin dipersalahkan.
CD Nadir
Salah satu daripadanya ialah nadir CD, yang merujuk kepada tahap terendah di mana kiraan CD4 seseorang menurun sebelum mereka mula mengambil ubat.
Nadir CD4 boleh membantu meramalkan kemungkinan penyakit tertentu, seperti gangguan otak yang berkaitan dengan HIV, serta sejauh mana sistem imun akan teguh selepas terapi telah dimulakan.
Secara umum, seseorang yang mempunyai nadir CD4 yang sangat rendah (di bawah 100 sel/milimeter) akan mengalami masa yang lebih sukar untuk memulihkan fungsi imun daripada seseorang yang mempunyai penindasan imun yang sederhana (melebihi 350 sel/milimeter).
Keletihan Sel T
Satu lagi halangan berpotensi untuk kiraan CD4 yang mantap ialah fenomena yang dipanggil keletihan sel T. Pada masa kiraan CD4 telah menurun kepada di bawah 100 sel/milimeter, sistem imun akan terdedah kepada kerosakan bertahun-tahun daripada kedua-dua keradangan berterusan yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan kecederaan langsung pada tisu dan sel oleh virus.
Keletihan sel T adalah salah satu akibat jangkitan teruk atau jangka panjang. Ini bermakna bahawa struktur dan pengekodan genetik sel diubah pada peringkat molekul. Lama kelamaan, sel-T kehilangan keupayaannya untuk berfungsi dan mencegah perkembangan penyakit.
Walaupun keletihan sel T telah dikaitkan terutamanya dengan sel T CD8, sel T CD4 juga boleh terjejas.
Meningkatkan Kiraan CD4
Walaupun pelbagai faktor terlibat dalam memulihkan fungsi imun yang telah berkurangan oleh HIV, tidak ada satu perkara pun yang boleh dilakukan oleh orang yang dijangkiti untuk meningkatkan tahap CD4 selain daripada mengambil ubat ART mereka seperti yang diarahkan. Tiada suplemen pemakanan, ubat holistik, vitamin atau “penggalak imun” telah ditemui untuk menyokong pembentukan semula sel T CD4.
Walaupun begitu, pilihan gaya hidup yang positif boleh memberi kesan yang besar kepada kesihatan keseluruhan. Senaman yang kerap, diet yang sihat, berhenti merokok dan mengurangkan penggunaan alkohol semuanya bermanfaat untuk penghidap HIV, walaupun bagi mereka yang kiraan CD4nya berada jauh di bawah paras normal.
Ujian rutin kiraan CD4 juga penting:
- Bagi orang yang baru didiagnosis, ujian CD4 perlu dilakukan sebelum memulakan ART, diulang tiga bulan selepas terapi bermula, dan setiap tiga hingga enam bulan selepas itu.
- Bagi mereka yang telah menggunakan ART selama sekurang-kurangnya dua tahun dan mempunyai viral load yang berterusan dan tidak dapat dikesan, ujian perlu dilakukan setiap 12 bulan bagi mereka yang mempunyai kiraan CD4 antara 300 dan 500 sel/milimeter.
- Bagi mereka yang mempunyai kiraan CD4 melebihi 500 sel/milimeter, pemantauan CD4 adalah pilihan.
Jika ujian mendedahkan viral load yang tinggi, atau malah berterusan, aktiviti tahap rendah, ia mungkin menunjukkan perkembangan rintangan dadah HIV. Dalam kes sedemikian, rawatan mungkin perlu diubah.
Tidak dinafikan diagnosis jangkitan HIV adalah menakutkan tetapi terima kasih kepada pemahaman kita tentang cara virus itu berfungsi dan cara ia boleh dihentikan daripada mereplikasi, majoriti orang yang positif HIV tidak terus menghidap AIDS.
Ini adalah benar terutamanya lebih cepat virus dikesan dan rawatan bermula, itulah sebabnya ART kini disyorkan pada masa diagnosis untuk semua orang yang mempunyai HIV. Dengan memulakan rawatan lebih awal daripada kemudian, peluang pemulihan imun sepenuhnya bertambah baik, begitu juga dengan kemungkinan mencapai jangka hayat yang normal dan sihat.