Glaukoma dan Penyakit Radang Usus (IBD)

Prednisone ialah ubat yang biasa digunakan untuk merawat penyakit radang usus (IBD) dan keadaan autoimun yang lain. Walaupun prednison mungkin berkesan, ia juga merupakan steroid, dan ini bermakna ia datang dengan pelbagai kesan sampingan. Banyak kesan sampingan prednison akan berkurangan apabila dos dikurangkan, tetapi kesan buruk tertentu boleh kekal, termasuk glaukoma.

Dos yang tinggi atau penggunaan jangka panjang prednison boleh menyebabkan glaukoma, penyakit mata yang serius. Glaukoma mungkin tidak menyakitkan, tetapi ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal atau bahkan buta. Perkara ini menakutkan untuk difikirkan, terutamanya kerana begitu ramai penghidap IBD telah dirawat dengan prednison, tetapi ujian untuk glaukoma adalah cepat dan tidak menyakitkan. Ia perlu dilakukan sekurang-kurangnya setiap tahun untuk sesiapa yang menghidap IBD, tanpa mengira umur, bersama-sama dengan peperiksaan mata yang komprehensif. Jika doktor mata tidak melakukan ujian glaukoma, pastikan anda memintanya, walaupun seseorang menegaskan bahawa usia yang lebih muda adalah sebab untuk tidak melakukan ujian. Orang yang mengambil prednison juga harus memberitahu doktor mereka jika mana-mana ahli keluarga mempunyai sejarah glaukoma.

Gambaran keseluruhan

Glaukoma ialah pembentukan tekanan cecair, dipanggil tekanan intraokular, di dalam mata. Peningkatan tekanan ini boleh merosakkan saraf optik. Saraf optik adalah tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata yang terdiri daripada gentian saraf yang menghubungkan retina ke otak. Saraf optik adalah penting untuk penglihatan, kerana ia menghantar imej ke otak.

Glaukoma didiagnosis selepas kerosakan pada saraf optik berlaku. Tekanan intraokular yang tinggi boleh menyebabkan penglihatan menjadi lebih teruk dan akhirnya menyebabkan buta dalam beberapa tahun. Sesetengah orang mungkin mengalami tekanan mata yang meningkat, namun tiada kerosakan pada saraf optik, dan mungkin tidak akan mengalami glaukoma. Walau bagaimanapun, tekanan intraokular yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko menghidap glaukoma.

Jenis

Terdapat beberapa jenis glaukoma, termasuk sekunder (komplikasi keadaan lain atau dengan ubat-ubatan tertentu seperti prednison), sudut terbuka, penutupan sudut, kongenital (hadir semasa lahir) dan ketegangan rendah atau ketegangan normal (dikaitkan dengan normal). tekanan mata).

• Glaukoma sudut terbuka. Ini adalah bentuk glaukoma yang lebih biasa dan kadangkala dipanggil glaukoma sudut lebar. Dalam bentuk penyakit ini, aliran cecair mata melalui saluran mata (trabecular meshwork) berlaku terlalu perlahan. Cecair kemudiannya terkumpul di dalam mata, meningkatkan tekanan.

• Glaukoma sekunder. Jenis glaukoma ini kurang biasa daripada sudut terbuka dalam populasi umum tetapi lebih biasa pada orang yang mempunyai IBD yang mengambil prednison atau kortikosteroid lain. Ia juga mungkin berlaku sebagai komplikasi daripada keadaan lain seperti pembedahan, katarak lanjutan, tumor mata, uveitis atau diabetes. Glaukoma sekunder boleh menjadi jenis sudut terbuka atau sudut tertutup.

• Glaukoma sudut tertutup. Dalam jenis glaukoma ini, sebahagian daripada iris menghalang cecair daripada meninggalkan mata melalui rangkaian trabekular. Cecair terkumpul secara tiba-tiba, menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan mata, sakit dan loya yang teruk, penglihatan kabur dan kemerahan mata. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, kebutaan boleh berlaku dalam beberapa hari.

Demografi Berisiko

Orang yang berisiko tinggi untuk glaukoma termasuk:

• Orang yang mengambil kortikosteroid
• Orang Afrika Amerika lebih tua daripada umur 40 tahun
• Orang yang berumur lebih daripada 60 tahun, terutamanya orang yang berketurunan Hispanik
• Orang yang mempunyai sejarah keluarga glaukoma
• Orang yang mempunyai penglihatan yang lemah, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, detasmen retina, tumor mata dan keradangan mata seperti uveitis dan iritis kronik

simptom

Dalam kebanyakan kes, glaukoma mungkin berlaku tanpa sebarang gejala. Apabila gejala seperti kehilangan penglihatan pinggir atau sisi berlaku, penyakit itu telah berkembang dengan ketara. Pemeriksaan mata setiap satu hingga dua tahun boleh membantu dalam mengesan glaukoma awal. Mereka yang mengambil kortikosteroid harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang kekerapan mendapatkan pemeriksaan mata.

Diagnosis

Glaukoma didiagnosis melalui dua ujian mudah dan tidak menyakitkan. Ujian pertama ialah dilation. Doktor meletakkan titisan pada mata yang melebarkan pupil. Apabila anak mata besar, doktor boleh menggunakan cahaya untuk melihat ke retina di bahagian belakang mata dan mencari tanda-tanda glaukoma atau gangguan lain. Apabila mata diluaskan, penglihatan menjadi kabur. Sesetengah doktor mata mungkin menggunakan teknik yang lebih baru, seperti pengimejan retina, yang mengambil gambar resolusi tinggi mata tanpa memerlukan pelebaran.

Ujian kedua ialah tonometri. Semasa ujian tonometri awal (pneumotonometri), mesin “meratakan” kornea dengan sedutan kecil udara terhadap mata. Jika ujian ini menunjukkan sebarang keabnormalan jenis ujian tonometri lain boleh dilakukan.

Rawatan

Titik mata digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair dalam mata atau meningkatkan aliran keluar dari mata. Titisan ini mesti digunakan beberapa kali sehari dan kesan sampingan termasuk sakit kepala, pedih, terbakar dan kemerahan.

Pembedahan laser boleh digunakan untuk membuang penyumbatan atau meningkatkan aliran keluar cecair dari mata. Dalam trabekuloplasti, rangkaian trabekular ditarik terbuka; dalam iridotomi, aliran keluar meningkat dengan membuat lubang di iris; dan dalam cyclophotocoagulation, mata dirawat untuk mengurangkan pengeluaran cecair. Kesan sampingan daripada pembedahan laser boleh termasuk keradangan. Prosedur itu mungkin perlu diulang.

Dalam pembedahan mikro, bukaan dibuat pada mata untuk membantu mengalirkan cecair yang berlebihan. Rawatan ini selalunya digunakan hanya selepas rawatan lain tidak berjaya. Kesan sampingan boleh termasuk keradangan, katarak dan masalah kornea.

Dengan rawatan baharu untuk IBD, kortikosteroid tidak digunakan dengan cara yang sama seperti pada masa lalu. Ubat-ubatan ini kini kurang kerap digunakan dan untuk jangka masa yang lebih singkat, mengurangkan kemungkinan terdapat kesan sampingan yang serius. Bagi pesakit yang menerima kortikosteroid untuk IBD atau untuk keadaan lain, adalah penting untuk memahami potensi kesan sampingan yang serius dan memantaunya dengan teliti.