Gambaran keseluruhan
Apakah gigitan ular?
Ular menggigit sama ada untuk menangkap mangsa atau untuk mempertahankan diri. Tetapi kerana terdapat begitu banyak jenis ular – termasuk kedua-dua berbisa dan tidak berbisa – tidak setiap gigitan ular dicipta sama.
Spesies yang berbeza membawa pelbagai jenis racun. Kategori utama termasuk:
- Sitotoksin: Menyebabkan bengkak dan kerosakan tisu di mana sahaja anda digigit.
- Haemorrhagins: Mengganggu saluran darah.
- Agen anti pembekuan: Menghalang darah daripada membeku.
-
Neurotoksin: Menyebabkan lumpuh atau kerosakan lain pada sistem saraf.
- Miotoksin: Memecahkan otot.
Adakah gigitan ular berbahaya?
Jawapannya mungkin kelihatan jelas, tetapi terdapat dua jenis gigitan ular yang berbeza. Dan satu lebih serius daripada yang lain:
- Gigitan kering: Ini berlaku apabila ular tidak mengeluarkan sebarang racun dengan gigitannya. Seperti yang anda jangkakan, ini kebanyakannya dilihat dengan ular tidak berbisa.
- Gigitan berbisa: Ini jauh lebih berbahaya. Ia berlaku apabila ular menghantar racun semasa gigitan.
Ular berbisa secara sukarela mengeluarkan racun apabila mereka menggigit. Mereka boleh mengawal jumlah racun yang mereka keluarkan, dan 50 hingga 70% daripada gigitan ular berbisa mengakibatkan envenoming atau keracunan. Walaupun dengan jenis gigitan yang kurang serius, setiap gigitan ular harus dianggap sebagai kecemasan perubatan — melainkan anda benar-benar yakin bahawa gigitan itu berasal dari ular yang tidak berbisa. Sebarang kelewatan dalam rawatan berikutan gigitan ular berbisa boleh mengakibatkan kecederaan serius atau, dalam senario terburuk, kematian.
Seberapa biasa gigitan ular?
Gigitan ular tidak begitu biasa di AS — dan ia biasanya tidak membawa maut. Tetapi menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, antara 4.5 dan 5.4 juta gigitan ular berlaku setiap tahun dan 1.8 hingga 2.7 juta daripadanya menyebabkan penyakit. Dianggarkan sekurang-kurangnya 81,000 hingga 138,000 orang mati setiap tahun akibat gigitan ular.
Walaupun begitu adalah yang terbaik untuk menganggap semua gigitan ular sebagai kecemasan perubatan melainkan seseorang pasti gigitan itu berasal dari ular yang tidak berbisa. Sebarang kelewatan dalam rawatan berikutan gigitan ular berbisa boleh mengakibatkan kematian atau kecederaan serius.
Siapa yang paling berisiko terkena gigitan ular?
Sehingga 95% daripada gigitan ular berlaku sama ada di negara tropika atau membangun. Mereka yang tinggal di Asia Selatan, Asia Tenggara dan Afrika sub-Sahara amat terjejas oleh gigitan ular berbisa, kerana mereka selalunya tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan atau antivenom yang mencukupi. Gigitan ular juga biasa berlaku di masyarakat miskin, selalunya di kawasan luar bandar. Orang yang mempunyai pekerjaan tertentu juga lebih berisiko, termasuk:
- Pekerja pertanian.
- Penggembala.
- Nelayan.
- Pemburu.
Di Amerika Utara, kebanyakan ular tidak berbisa. Tetapi yang berbisa termasuk ular derik, moccasin air, ular karang dan ular kepala tembaga.
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda gigitan ular?
Jika anda dipatuk ular, gejala anda akan berbeza bergantung pada jenis gigitan itu. Jika anda mengalami gigitan ular yang kering, anda mungkin hanya akan mengalami bengkak dan kemerahan di sekitar kawasan gigitan. Tetapi jika anda dipatuk ular berbisa, anda akan mengalami gejala yang lebih meluas, yang biasanya termasuk:
- Tanda gigitan pada kulit anda. Ini boleh menjadi luka tebuk atau tanda yang lebih kecil dan kurang dikenali.
- Sakit yang tajam, berdenyut-denyut, terbakar di sekeliling gigitan yang mungkin tidak anda rasai untuk seketika selepas gigitan. Anda juga mungkin berasa sakit sepanjang jalan ke atas mana-mana anggota badan yang terjejas, seperti di pangkal paha untuk gigitan pada kaki atau ketiak untuk gigitan pada lengan. Tetapi tidak semua orang merasakan kesakitan. Sebagai contoh, gigitan ular karang boleh menjadi hampir tidak menyakitkan pada mulanya, tetapi masih membawa maut.
- Kemerahan, bengkak dan kerosakan tisu, atau kemusnahan sepenuhnya, di kawasan gigitan.
- Pembekuan darah yang tidak normal dan pendarahan. Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan pendarahan atau kegagalan buah pinggang.
-
Tekanan darah rendah, degupan jantung lebih laju dan nadi lemah.
-
Mual dan muntah, cirit-birit, kebimbangan, sakit kepala, pening dan penglihatan kabur.
- Kesukaran bernafas, atau dalam kes yang serius, kehilangan nafas sepenuhnya.
- Peningkatan pengeluaran air liur dan peluh.
- Kelemahan pada otot dan kebas pada muka atau anggota badan.
Jika anda mempunyai reaksi alahan terhadap gigitan ular, anda boleh mengalami kejutan anaphylactic. Kebanyakan simptom adalah sama atau hampir sama dengan yang disenaraikan di atas, tetapi lebih teruk. Tetapi terdapat beberapa gejala tambahan, termasuk:
- Kesukaran bercakap kerana kesesakan yang melampau di kerongkong dan lidah bengkak.
- Kanak-kanak kecil mungkin menjadi sangat pucat.
- Batuk dan/atau semput yang berterusan.
Ular manakah yang berbisa?
Terdapat dua kumpulan besar ular berbisa:
- Elapids (keluarga ular tedung): Terdapat kira-kira 300 spesies berbisa Elapidae, termasuk krait, mambas, ular karang dan ular laut. Mereka mempunyai taring pendek di bahagian depan rahang atas dan menyerang ke bawah, diikuti dengan mengunyah. Racun mereka terutamanya neurotoksik tetapi ia juga boleh membahayakan tisu badan atau sel darah. Jika ular tedung menggigit anda, anda boleh mati akibat lumpuh jantung dan paru-paru dengan cepat selepas digigit.
- Viper: Terdapat lebih daripada 200 spesies Viperidae, termasuk viper pit (seperti ular derik, kepala tembaga, mokasin air atau cottonmouth) dan ular berbisa Dunia Lama (penambah). Mereka mempunyai taring yang panjang, berongga, berbisa yang melekat pada tulang yang boleh digerakkan di rahang atas mereka. Mereka melipat taring kembali ke dalam mulut apabila tidak digunakan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah cara gigitan ular dirawat?
Pertama sekali, dapatkan rawatan perubatan segera. Ini bermakna hubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan secepat mungkin, kerana walaupun gigitan itu tidak begitu menyakitkan pada mulanya, anda masih perlu merawatnya seolah-olah ia berpotensi mengancam nyawa. Mengenal pasti ular dengan betul boleh membantu dengan rawatan, walaupun sangat sukar untuk melakukannya. Juga pastikan anda mengambil langkah-langkah berikut dengan segera:
- Tanggalkan sebarang perhiasan atau jam tangan, kerana ini boleh memotong kulit jika bengkak berlaku.
- Pastikan kawasan gigitan di bawah jantung untuk melambatkan penyebaran racun melalui aliran darah.
- Tetap diam dan tenang. Jika boleh, berguling ke sisi anda dan berehat dalam kedudukan pemulihan. Banyak bergerak akan menyebabkan racun merebak lebih cepat ke seluruh badan.
- Tutup gigitan dengan pembalut yang bersih dan kering. Cuba gunakan pembalut imobilisasi tekanan jika anda boleh. Pembalut jenis ini hendaklah dibalut rapat di sekeliling gigitan. Kemudian, balut satu lagi pembalut di seluruh anggota badan, supaya ia tidak bergerak.
Walaupun ini semua adalah langkah berjaga-jaga yang berguna, rawatan muktamad untuk gigitan ular adalah antivenom. Cuba dapatkan mangsa antivenom gigitan secepat mungkin. Mengetahui saiz, warna dan bentuk ular boleh membantu doktor anda menentukan antivenom yang terbaik untuk situasi tertentu.
Fakta menarik: Antivenom dicipta dengan mengimunkan kuda atau biri-biri dengan racun ular tertentu. Serum darah mereka (bahagian darah yang berair) kemudiannya diproses, kerana ia akan mengandungi antibodi yang mampu meneutralkan kesan racun. Terdapat antivenom yang merawat gigitan daripada jenis ular tertentu (monospecific antivenoms) dan juga yang merawat gigitan daripada beberapa ular yang terdapat di kawasan geografi tertentu (antivenoms polyspecific).
Antivenom akan diberikan sama ada dalam suntikan atau melalui IV (melalui jarum di lengan), supaya ia boleh mengambil tindakan secepat mungkin. Walaupun salah satu daripada kaedah ini boleh menghasilkan kesan sampingan, ia telah terbukti paling berkesan. Salah satu daripada kesan sampingan tersebut ialah penyakit serum sickness, yang boleh muncul empat hingga 10 hari selepas menerima antivenom. Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan atau doktor anda untuk bertanya tentang penyakit serum sickness:
- Ruam.
- Gatal-gatal.
- Sakit sendi.
- Demam.
- Kegagalan buah pinggang.
- Nodus limfa bengkak.
Apakah yang anda tidak patut lakukan semasa merawat gigitan ular?
Patuk ular boleh menyebabkan orang ramai panik dan bertindak secara tidak rasional. Walaupun begitu, terdapat perkara-perkara tertentu yang anda harus elakkan daripada melakukan serta-merta selepas gigitan ular, termasuk:
- Jangan ambil ular atau cuba bungkus atau bunuh, kerana ini akan meningkatkan peluang anda untuk digigit lagi. Ular yang mati pun boleh mematuk.
- Jangan gunakan tourniquet.
- Jangan potong ke dalam luka sama sekali.
- Jangan cuba menyedut racun.
- Jangan sapukan ais atau gunakan air untuk menenggelamkan luka.
- Jangan minum alkohol.
- Jangan minum minuman dengan kafein.
- Jangan ambil sebarang ubat penahan sakit, seperti ibuprofen (Advil®, Acetaminophen®).
Apa yang berlaku selepas anda dirawat kerana dipatuk ular?
Dalam kebanyakan kes, anda perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 24 jam, supaya doktor boleh memantau tekanan darah anda dan kesihatan keseluruhan. Jika tekanan darah anda menurun di bawah paras tertentu, anda mungkin memerlukan cecair IV (melalui jarum di lengan). Jika gigitan menyebabkan kehilangan darah yang lebih besar daripada biasa, pemindahan darah mungkin diperlukan.
Memandangkan antivenom mempunyai potensi kesan sampingan, anda juga perlu dipantau. Disebabkan fakta ini, hanya profesional perubatan terlatih harus memberikan antivenom kepada pesakit. Jumlah masa yang diperlukan untuk pulih sepenuhnya bergantung pada jenis gigitan ular. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak boleh pulih daripada gigitan daripada penambah dalam satu hingga dua minggu. Kebanyakan orang dewasa mengambil masa lebih daripada tiga minggu, tetapi 25% pesakit memerlukan antara satu hingga sembilan bulan. Sakit dan bengkak adalah kesan berpanjangan biasa di kawasan badan tempat gigitan berlaku.
Pencegahan
Bagaimanakah anda boleh mengelakkan gigitan ular daripada berlaku?
Bergantung pada tempat tinggal anda (atau memilih untuk bercuti), anda mungkin atau mungkin tidak menghadapi kesukaran untuk mengelakkan ular. Tetapi jika anda akan berada di wilayah ular, terdapat beberapa petua berguna untuk mengelak daripada digigit:
- Sentiasa berhati-hati di mana anda meletakkan tangan dan kaki anda. Jangan sampai ke ruang dan lubang yang tidak diketahui, atau di bawah objek tanpa terlebih dahulu memastikan ular tidak bersembunyi di bawahnya.
- Jangan berbaring atau duduk di kawasan yang mungkin terdapat ular.
- Pakai but kulit atasan tinggi apabila berjalan melalui atau bekerja di kawasan dengan tumbuh-tumbuhan yang lebat.
- Jangan cuba menangkap, mengendalikan atau menyimpan ular berbisa.
- Jika anda pergi berkhemah, berhati-hati di sekitar paya dan tempat lain yang biasa didiami ular.
- Jika anda terserempak dengan ular, perlahan-lahan menjauhinya dan elakkan daripada menyentuhnya.
Tinggal bersama
Nota daripada Klinik Cleveland
Jika anda tidak bertindak cepat, gigitan ular boleh menjadi sangat berbahaya, kadangkala mengakibatkan kematian. Walaupun ia tidak begitu biasa di AS, masih terdapat langkah pencegahan tertentu yang perlu anda ambil supaya anda boleh mengelak daripada menghadapi komplikasi daripada gigitan ular berbisa.
