Gejala, Punca dan Rawatan Apnea Tidur Tengah

Terdapat banyak punca yang berpotensi menyebabkan pernafasan terganggu semasa tidur, salah satunya ialah apnea tidur pusat. Oleh kerana punca apnea tidur pusat adalah berbeza daripada apnea tidur obstruktif, ia memerlukan rawatan khusus. Temui simptom, punca, diagnosis dan rawatan pilihan yang paling biasa (seperti terapi dua peringkat) apnea tidur pusat.

simptom

Apnea tidur tengah adalah gangguan pernafasan yang berlaku semasa tidur dan berlaku apabila otak gagal mengaktifkan otot pernafasan. Ini membawa kepada jeda seketika dalam pernafasan yang mungkin berlangsung selama 10 saat atau lebih lama. Tidak seperti apnea tidur obstruktif yang lebih standard—yang disebabkan apabila saluran pernafasan atas terhalang buat sementara waktu—dalam apnea tidur pusat, usaha untuk bernafas terhenti dan tiada halangan yang jelas pada saluran pernafasan.

Walaupun puncanya sedikit berbeza, hasil apnea tidur pusat adalah sama. Apnea berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud “tiada nafas”. Oleh itu, ia dikaitkan dengan penurunan paras oksigen dalam darah. Otak mengesan ini dan ada usaha untuk membangunkan orang yang menderita untuk memulihkan pernafasan. Saksi mungkin melihat pernafasan yang bising atau tidak teratur pada waktu malam dan mungkin melihat jeda semasa bernafas. Peristiwa apneik membawa kepada keghairahan ringkas daripada tidur. Oleh kerana ini berlaku berulang kali pada waktu malam, ia membawa kepada tidur yang berpecah-belah dan kurang tidur nyenyak. Ini boleh mengakibatkan insomnia dan mengantuk siang hari yang berlebihan.

punca

Punca sebenar apnea tidur pusat tidak diketahui. Pusat kawalan pernafasan di otak biasanya mengawal pernafasan. Jika paras karbon dioksida berkurangan di bawah normal atau jika terdapat kerosakan pada laluan saraf yang terlibat dalam kawalan pernafasan, mungkin terdapat gangguan dalam pernafasan. Seperti yang dinyatakan di atas, tidak seperti apnea tidur obstruktif, saluran pernafasan tidak tersumbat.

Apnea tidur tengah sering berlaku dalam peralihan antara tidur dan terjaga, tetapi ia juga mungkin berterusan dalam tahap tidur ringan yang dipanggil NREM. Ia kadang-kadang mungkin berlaku selepas kebangkitan dan dipanggil pusat selepas rangsangan dalam kes ini.

Ketidakstabilan kawalan pernafasan sering dilihat dalam pelbagai gangguan neurologi, termasuk penyakit Parkinson dan atrofi sistem berbilang. Ia boleh dilihat selepas strok, terutamanya jika batang otak telah rosak. Ia juga mungkin berlaku berkaitan dengan corak pernafasan Cheyne-Stokes yang dilihat pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif.

Ia mungkin berlaku lebih kerap di kalangan mereka yang menggunakan ubat sakit narkotik atau opioid. Nasib baik, dalam kes ini, ia akan diselesaikan dengan pemberhentian terapi.

Adalah penting untuk membezakan apnea tidur pusat yang berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Ia mungkin menjadi lebih teruk jika tekanan terlalu tinggi. Ini dipanggil apnea tidur kompleks. Dalam kebanyakan kes, apnea tidur pusat jenis ini akan sembuh dalam masa, selalunya beberapa bulan, dengan rawatan berterusan. Ia tidak memerlukan perubahan lain dalam terapi.

Diagnosis dan Rawatan

Apnea tidur pusat boleh didiagnosis dengan kajian tidur standard yang dipanggil polysomnogram. Ini akan menunjukkan jeda berulang dalam pernafasan semasa tidur dengan kekurangan usaha untuk bernafas. Tali pinggang kain yang dibalut pada perut dan dada anda digunakan untuk mengukur usaha pernafasan. Ia mengandungi sensor yang boleh mengesan pergerakan, dan dalam apnea tidur pusat, usaha akan berkurangan atau berhenti sepenuhnya. Ia juga mungkin untuk mendokumenkan penurunan paras oksigen darah dan perubahan dalam EEG yang mencadangkan pemecahan tidur.

Rawatan biasanya dilakukan dengan terapi dwilevel (kadangkala dipanggil BiPAP atau VPAP) dengan menyediakan aliran udara yang dihantar melalui topeng muka yang dipakai semasa tidur. Tekanan yang ditetapkan silih berganti antara dua tahap: satu untuk bernafas masuk (IPAP) dan satu untuk bernafas keluar (EPAP). Udara ditekan oleh mesin kecil dan dihantar melalui hos plastik ke topeng. Oksigen juga boleh digunakan. Sesetengah peranti mampu memberikan nafas tambahan jika berhenti lama dalam pernafasan yang diperhatikan.

Adaptif atau auto-servo-ventilation (ASV) tidak disyorkan untuk apnea tidur pusat yang berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif dengan pecahan lenting kurang daripada 45%, disebabkan oleh fakta bahawa ASV telah terbukti meningkatkan kematian kardiovaskular. Dalam kes ini, rawatan utama ialah CPAP diikuti oleh biPAP.

Jika anda bimbang bahawa anda mungkin mengalami apnea tidur pusat, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan rawatan anda.