Gejala dan Rawatan Lymphogranuloma Venereum

Lymphogranuloma venereum (LGV) ialah penyakit menular seksual yang dahulunya dianggap menjejaskan orang di negara membangun. Malangnya, ia kini semakin meningkat di seluruh dunia.

Terdapat wabak awal pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) di Belanda pada tahun 2003. Selepas itu, LGV mula ditemui dalam kumpulan terpencil MSM di seluruh Eropah barat, Amerika Utara dan Australia.

LGV berkait rapat dengan jangkitan HIV. Juga, seperti kebanyakan STD lain, lymphogranuloma venereum sebenarnya boleh meningkatkan risiko mendapat HIV.

LGV disebabkan oleh sejenis klamidia. Pelbagai jenis klamidia menjangkiti manusia. Serovar DK menyebabkan jangkitan genital standard. Serovar AC menyebabkan trakoma (buta). Serovar L1, L2 dan L3 menyebabkan LGV.

Artikel ini membincangkan faktor risiko dan gejala LGV dan cara ia didiagnosis dan dirawat.

Faktor-faktor risiko

Salah satu faktor risiko utama untuk LGV ialah HIV positif. Satu kajian mendapati bahawa MSM dengan LGV adalah lapan kali lebih berkemungkinan menghidap HIV daripada mereka yang mempunyai klamidia bukan LGV.

Seks tanpa perlindungan adalah satu lagi faktor risiko utama untuk LGV. Jangkitan boleh berjangkit semasa hubungan seks faraj dan dubur tanpa perlindungan.

LGV didiagnosis lebih banyak pada lelaki berbanding wanita. Pada 2018, 2,389 kes LGV dilaporkan di 22 negara di Eropah. Menurut Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah, hampir semua kes yang dilaporkan adalah lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.

Walau bagaimanapun, bilangan kes yang tepat di Amerika Syarikat tidak diketahui. Ini kerana ujian diagnostik untuk membezakan LGV daripada klamidia bukan LGV tidak digunakan secara meluas.

simptom

Dalam beberapa cara, jangkitan dengan LGV lebih serupa dengan jangkitan dengan sifilis daripada jangkitan klamidia alat kelamin standard. Seperti sifilis, gejala boleh menjadi sistemik (merebak ke seluruh badan) daripada tinggal di kawasan yang terhad.

LGV juga serupa dengan sifilis kerana jangkitan mempunyai beberapa peringkat. Peringkat pertama biasanya berlaku dalam masa satu hingga dua minggu. Peringkat kedua biasanya antara dua dan enam minggu selepas jangkitan.

Peringkat pertama:

• Benjolan kecil, atau papule
• Ulser pada kulit adalah mungkin

Peringkat kedua:

• Nodus limfa yang diperbesar di sekitar pangkal paha (kurang biasa pada wanita)
• Demam
• Malaise
• Sakit belakang atau pelvis
• Gatal-gatal, lelehan, dan pendarahan dari rektum

Komplikasi

Peringkat ketiga, atau peringkat akhir, LGD boleh membawa kepada komplikasi yang ketara. Ini termasuk:

• Abses (pengumpulan nanah)
• Fistula (terowong yang tidak normal dan meleleh di sekeliling rektum)
• Penyempitan rektum (menyempit)
• Bengkak alat kelamin yang teruk
• Kecacatan alat kelamin
• Disfungsi organ pelvis
• Kemandulan

Jika LGV tidak dirawat, ia boleh menjadi kronik dan menyebabkan kerosakan jangka panjang pada sistem limfa. Ini serupa dengan cara klamidia yang tidak dirawat boleh menyebabkan penyakit radang pelvis. Masalah biasanya mula muncul kira-kira lima hingga sepuluh tahun selepas jangkitan awal.

Diagnosis

Doktor anda akan memberi anda pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang sejarah perubatan dan seksual anda. Jika LGV disyaki berdasarkan simptom, ujian mungkin termasuk:

• Biopsi nodus limfa yang bengkak
• Ujian darah untuk LGV
• Ujian makmal untuk klamidia

Salah diagnosis

Lymphogranuloma venereum boleh menjadi sangat sukar untuk diuji. Untuk mendapatkan diagnosis yang betul, doktor harus membiasakan diri dengan penyakit itu dan mengambil sejarah perubatan yang sangat berhati-hati. Hanya memeriksa bahan dari kudis mungkin tidak memberikan hasil yang jelas. Bakteria mungkin tidak selalu kelihatan, bergantung pada peringkat penyakit.

Doktor anda mungkin menguji kudis dan nodus limfa yang meradang untuk kehadiran klamidia. Kebanyakan makmal tidak dapat membezakan antara jangkitan klamidia standard dan Lymphogranuloma venereum. Ini bermakna ia mungkin akhirnya salah didiagnosis sebagai klamidia, bukannya LGV.

Untuk membantu doktor anda mendapatkan diagnosis yang betul, pastikan anda memberi mereka maklumat lengkap tentang sejarah perubatan dan seksual anda. Jika anda mempunyai tanda atau simptom rektum yang mencurigakan untuk LGV, doktor anda mungkin mengumpul sampel untuk dihantar untuk ujian lanjut.

Sampel boleh dihantar ke jabatan kesihatan negeri untuk merujuk kepada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). CDC bekerjasama dengan jabatan kesihatan negeri untuk menguji sampel dan mengesahkan diagnosis untuk LGV.

Rawatan

LGV biasanya dirawat dengan antibiotik doxycycline (100 mg) dua kali sehari selama 21 hari. Menurut CDC, rawatan ini menyembuhkan lebih daripada 98.5% kes. Rawatan mungkin lebih lama untuk kes yang teruk.

Pilihan lain untuk antibiotik termasuk azithromycin atau erythromycin.

Beritahu pasangan seksual anda tentang diagnosis anda. Ini mestilah sesiapa sahaja yang anda pernah bersetubuh selama 60 hari sejak gejala anda bermula. Dengan cara itu mereka boleh mendapatkan rawatan sebelum gejala atau komplikasi bermula.

Elakkan sebarang aktiviti seksual sehingga selepas rawatan selesai.

Ringkasan

Faktor risiko untuk LGV termasuk melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dan positif HIV. Walaupun ujian untuk LGV tidak selalu tersedia secara meluas, doktor anda mungkin mengesyaki LGV berdasarkan simptom dan sejarah seksual anda. Dengan rawatan antibiotik, LGV hampir selalu boleh diubati.

Ia boleh menjadi tidak selesa untuk bercakap dengan doktor anda tentang sejarah seksual anda. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberitahu mereka jika anda fikir anda telah terdedah kepada LGV.

Doktor anda boleh membantu anda mengesan sebarang tanda atau gejala yang kelihatan seperti LGV. Jika anda didiagnosis, anda boleh mendapatkan rawatan untuk mengelakkan komplikasi dan membantu melindungi orang lain daripada mendapatnya juga.