Gangguan Rongga Pleura

Rongga pleura adalah ruang yang terletak di antara pleura, dua membran nipis yang melapisi dan mengelilingi paru-paru. Rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair yang dikenali sebagai cecair pleura, yang memberikan pelinciran apabila paru-paru mengembang dan mengecut semasa pernafasan. Apabila cecair bertambah menempati ruang ini, ia dirujuk sebagai efusi pleura dan boleh menyekat pernafasan dengan teruk bergantung pada saiz. Gangguan lain juga boleh menjejaskan ruang pleura seperti pneumothorax (pengumpulan udara), hemothorax (pengumpulan darah), dan banyak lagi.

Ketahui tentang anatomi dan fungsi rongga pleura, serta keadaan perubatan yang boleh menjejaskan bahagian badan ini.

Anatomi Rongga Pleura

Rongga pleura adalah kawasan yang terletak di antara pleura parietal (lapisan luar), yang melekat pada dinding dada dan pleura visceral (lapisan dalam) yang melekat pada paru-paru.“Di dalam ruang pleura terdapat antara 15 dan 20 cc cecair (kira-kira tiga hingga empat sudu teh) yang dirembeskan oleh sel-sel dalam pleura. (Sebaliknya, dengan efusi pleura ruang ini mungkin mengembang untuk mengandungi beberapa liter cecair, cecair yang kemudiannya boleh berfungsi untuk memampatkan paru-paru yang mendasarinya.)

Fungsi

Peranan rongga pleura adalah untuk melindungi pengembangan dan pengecutan paru-paru sambil memastikan ia berjalan lancar dengan bantuan cecair pelincir.

Gangguan yang Melibatkan Rongga Pleura

Kehadiran cecair, udara, atau gas yang berlebihan dalam rongga pleura boleh mengganggu keupayaan kita untuk bernafas dan kadangkala merupakan kecemasan perubatan. Beberapa keadaan perubatan boleh melibatkan ruang pleura.

Efusi Pleura

Efusi pleura ialah pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga pleura, yang boleh mempunyai beberapa punca asas yang berbeza.“Apabila hanya sejumlah kecil cecair terkumpul, contohnya, beberapa auns, seseorang mungkin tidak mengalami sebarang gejala dan efusi hanya boleh diperhatikan apabila ujian pengimejan seperti X-ray dada atau imbasan CT dilakukan. Sebaliknya, kadangkala beberapa liter cecair terkumpul dalam ruang pleura menyebabkan sesak nafas yang teruk, kerana cecair dalam ruang ini mengganggu pengembangan normal paru-paru yang diperlukan untuk inspirasi.

Beberapa punca efusi pleura termasuk:

• Kegagalan jantung kongestif: Dengan kegagalan jantung kongestif (CHF) efusi pleura mungkin berlaku akibat peningkatan tekanan kapilari dalam paru-paru.
• Jangkitan: Efusi pleura mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan virus serta bakteria.
• Keradangan
• Tumor: Tumor boleh menyebabkan efusi pleura dalam beberapa cara.
• Sirosis hati: Hidrotoraks hepatik digunakan untuk menggambarkan infusi pleura yang disebabkan oleh sirosis hati. Ia terhasil daripada pergerakan cecair asites yang berlebihan dari rongga perut ke rongga pleura.

Efusi Pleura Malignan

Efusi pleura malignan ialah komplikasi yang berlaku pada kira-kira 30 peratus penghidap kanser paru-paru, tetapi juga boleh berlaku dengan kanser payudara metastatik, leukemia, limfoma dan sindrom myelodysplastic (penyakit sel sumsum tulang).

Hemothorax

Hemothorax ialah pengumpulan darah dalam ruang pleura, selalunya disebabkan oleh trauma dada atau pembedahan dada.

Chylothorax

Kilothorax merujuk kepada pengumpulan chyle (cecair limfa) dalam rongga pleura dan berlaku apabila terdapat kecederaan pada saluran toraks di dada seperti dengan trauma atau pembedahan dada.

Pneumothorax

Pneumothorax (paru-paru yang runtuh) merujuk kepada pengumpulan udara dalam ruang pleura. Apabila sejumlah besar udara terkumpul, ia boleh memampatkan paru-paru dan menghalang keupayaan paru-paru untuk mengembang. Jika pneumothorax berlaku, ia boleh menjadi proses beransur-ansur atau, sebaliknya, proses pantas yang memampatkan paru-paru di bawah lapisan (pneumothorax ketegangan).

Mesothelioma

Mesothelioma adalah kanser membran pleura yang paling kerap dikaitkan dengan pendedahan asbestos.

Diagnosis

Efusi pleura sering disyaki apabila melihat X-ray dada atau imbasan CT dada, tetapi ujian lanjut diperlukan untuk menentukan komponen cecair dan membuat diagnosis. Thoracentesis adalah prosedur di mana jarum nipis panjang dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam rongga pleura untuk mendapatkan sampel cecair.“Cecair itu kemudiannya boleh dihantar ke patologi untuk kajian lanjut, seperti kimia, kultur, dan analisis mikroskopik untuk kehadiran sel kanser.

Efusi pleura biasanya didiagnosis dengan prosedur yang dipanggil thoracentesis di mana jarum dan picagari digunakan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura. Cecair pleura kemudiannya dianalisis di bawah mikroskop untuk mengenal pasti punca. Jika cecair atau udara kekal dalam ruang pleura, tiub dada atau thoracentesis jarum, masing-masing, boleh digunakan nyahmampat paru-paru.

Rawatan

Rawatan gangguan pleura bergantung pada gangguan tertentu, keterukan, dan punca asas atau keadaan perubatan.

Dengan mesothelioma, jika tumor boleh dikendalikan, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang membran pleura dan tisu paru-paru di bawahnya.

Efusi pleura ringan boleh sembuh dengan sendirinya. Thoracentesis selalunya merupakan langkah pertama dengan efusi yang lebih besar, cecair pemikiran sering terkumpul semula (terutamanya dengan efusi pleura malignan). Jika ini berlaku, terdapat beberapa pilihan. Prosedur yang dipanggil pleurodesis melibatkan menyuntik perengsa (seperti talc) di antara membran pleura untuk parut ke bawah membran dan menghilangkan ruang pleura. Dengan efusi pleura malignan, stent sering diletakkan ke dalam rongga pleura supaya cecair boleh disalirkan di rumah apabila ia terkumpul semula. Dalam sesetengah kes, pleurektomi (pembuangan pleura) diperlukan.

Dengan pneumothorax, tiub dada sering diletakkan untuk mengeluarkan udara secara berterusan sehingga kebocoran udara hilang dengan sendirinya.

Rongga pleura adalah kawasan badan yang sering dianggap remeh melainkan dipengaruhi oleh pengumpulan cecair atau udara. Nasib baik, pengiktirafan segera selalunya boleh membawa kepada rawatan yang menyelesaikan atau sekurang-kurangnya mengawal keadaan ini.