Gambaran Keseluruhan Sindrom Ramsay Hunt

Sindrom Ramsay Hunt (jenis II), juga dipanggil herpes zoster oticus, adalah keadaan neuro-dermatologi yang jarang berlaku yang menyebabkan ruam dan lumpuh muka. Ia disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar air dan kayap (virus varicella-zoster). Keadaan ini dikenal pasti dan dinamakan sempena pakar neurologi James Ramsey Hunt pada tahun 1907.

simptom

Dua simptom utama RHS ialah ruam yang menyakitkan pada telinga dan lumpuh muka. Gejala-gejala ini biasanya berlaku pada satu sisi sahaja (unilateral) dan ia mungkin tidak berlaku pada masa yang sama.

Ruam kelihatan merah dengan lepuh dan biasanya sangat menyakitkan. Walaupun ia biasanya menjejaskan bahagian dalam dan luar telinga, ia juga boleh menjejaskan mulut dan tekak. Kesakitan yang dirasai seseorang di saluran telinga mereka mungkin sangat kuat dan boleh merebak ke leher mereka.

Dengan lumpuh muka—keadaan yang juga dikenali sebagai lumpuh—otot muka mungkin terasa kaku. Seseorang mungkin mendapati bahawa mereka mengalami kesukaran untuk membuat ekspresi muka, bercakap atau menutup mata di sebelah yang terjejas. Kadang-kadang apabila seseorang mendapatkan rawatan perubatan untuk simptom-simptom ini, mereka tersilap didiagnosis dengan keadaan serupa yang dipanggil Bell’s Palsy.

Walaupun kedua-dua keadaan mungkin kelihatan dan terasa serupa, perbezaan utama ialah RHS menyebabkan ruam yang menyakitkan. Sesetengah orang dengan RHS mendapat ruam telinga tanpa lumpuh muka. Doktor kadangkala merujuk kepada kes ini sebagai zoster sine herpete.

Orang yang mempunyai RHS mungkin mengalami gejala lain, termasuk:

• Pening dan muntah
• Pening atau vertigo
• Hilang pendengaran
• Sakit muka yang mungkin disertai dengan hidung berair atau mata berair
• Telinga berdengung (tinnitus)
• Bunyi kelihatan lebih kuat daripada biasa (hiperakusis)
• Jika ruam menjejaskan mulut dan tekak, gejala seperti mulut kering dan hilang rasa
• Mata kering atau pergerakan mata yang tidak disengajakan (nystagmus)

punca

Sindrom Ramsay Hunt disebabkan oleh pengaktifan semula virus varicella-zoster—virus yang sama yang menyebabkan cacar air.

Seseorang yang pernah menghidap cacar air juga boleh mengalami ruam yang menyakitkan dipanggil kayap (herpes zoster) jika virus itu diaktifkan semula selepas bertahun-tahun tidak aktif (tidak aktif). Sebaik sahaja seseorang menghidap kayap, mereka mungkin akan mengalami RHS.

Apabila virus yang diaktifkan semula mula menjejaskan satu atau lebih saraf kranial ia menyebabkan gejala lumpuh muka. Penyelidik tidak pasti mengapa virus varicella-zoster yang diaktifkan semula secara khusus menjejaskan saraf muka dalam RHS, tetapi keadaan ini merupakan punca kedua paling biasa bagi kelumpuhan wajah periferal atraumatik.

Diagnosis

Setiap tahun di Amerika Syarikat kira-kira lima daripada setiap 100,000 orang membangunkan RHS, walaupun penyelidik telah menunjukkan bahawa kerap terlepas atau salah diagnosis keadaan mungkin bermakna ia lebih biasa daripada yang dicadangkan oleh statistik. Ia kelihatan memberi kesan sama rata kepada lelaki dan wanita.

RHS paling kerap didiagnosis pada orang yang berumur 60 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas, biasanya akibat penyakit kronik atau menjalani rawatan yang menekan sistem imun (seperti kanser atau HIV/AIDS).

Pesakit dengan RHS tidak selalunya mengalami “triad” simptom (ruam, sakit telinga dan lumpuh muka) pada masa yang sama—atau malah ketiga-tiga gejala itu sama sekali. Oleh itu, mendiagnosis keadaan dengan betul boleh menjadi mencabar. Apabila ruam hadir, kerana ia sangat jelas, selalunya cukup untuk doktor membuat diagnosis selepas melakukan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh dan mengambil sejarah perubatan yang teliti.

Kadangkala sampel darah, air liur atau sapuan telinga diambil dan diuji untuk kehadiran virus yang menyebabkan RHS, tetapi ini bukan keperluan yang ketat untuk mendiagnosis keadaan. “Kajian virus” ini boleh berguna jika seseorang mempunyai keadaan dermatologi lain yang menyebabkan ruam atau lesi pada kulit yang menyukarkan untuk memastikan sama ada diagnosis RHS adalah tepat. Memandangkan simptom dan tanda RHS kadangkala boleh kelihatan seperti keadaan lain, ujian makmal juga boleh membantu doktor menentukan virus (herpes simplex atau varicella-zoster) yang bertanggungjawab untuk simptom pesakit.

Rawatan

Selepas seseorang didiagnosis dengan RHS, doktor mereka akan mahu memulakan rawatan secepat mungkin. Sebaik-baiknya, rawatan dengan ubat antivirus (acyclovir) dan kadangkala ubat lain seperti steroid (prednison) harus dimulakan dalam tempoh tiga hari pertama selepas gejala muncul.“”

Rawatan tambahan akan ditetapkan bergantung kepada simptom lain, jika ada, seseorang yang mempunyai pengalaman RHS. Pening atau sensasi vertigo selalunya boleh dirawat dengan ubat-ubatan seperti antihistamin. Antiemetik boleh ditetapkan untuk membantu mengurangkan loya dan muntah.

Jika seseorang mengalami kesakitan, ubat penahan sakit opioid mungkin ditetapkan. Terdapat beberapa jenis ubat lain (gabapentin, carbamazepine) yang boleh ditetapkan khusus untuk merawat sakit saraf. Untuk kesakitan yang teruk, blok saraf atau anestetik tempatan boleh digunakan.

Untuk membantu mencegah RHS, orang dewasa yang lebih tua mungkin dinasihatkan untuk menerima vaksin kayap.

Sindrom Ramsay Hunt menyebabkan ruam yang menyakitkan pada telinga dan kadangkala mulut, serta lumpuh muka, yang semuanya boleh menjejaskan kehidupan seharian. Anda boleh mendapatkan kesaksian tentang cara individu lain mengatasi keadaan tersebut, sama ada melalui forum dalam talian atau seseorang yang mungkin anda kenali secara peribadi. Gejala sindrom Ramsay Hunt mungkin terasa melemahkan, tetapi ia biasanya boleh diurus.